グローバルエイジングへの国境なき挑戦－経験の共有と尊重を支える日本発学際ネットワークによる提言に関する研究

文献情報

• 文献番号: 201403001A
• 報告書区分: 総括
• 研究課題名: グローバルエイジングへの国境なき挑戦－経験の共有と尊重を支える日本発学際ネットワークによる提言に関する研究
• 課題番号: H24-地球規模-一般-001
• 研究年度: 平成26(2014)年度
• 研究代表者(所属機関): 田宮 菜奈子(筑波大学 医学医療系ヘルスサービスリサーチ分野)

研究分担者(所属機関)

• 本澤巳代子(筑波大学人文社会系　法学)
• 山本秀樹(帝京大学大学院公衆衛生学研究科保健医療政策学分野)
• 野口晴子(早稲田大学政治経済学術院・公共経営研究科)
• 増田　研(長崎大学多文化社会学部)
• 上杉　礼美　（陳　礼美）(関西学院大学人間福祉学部　高齢者福祉、社会政策)
• 柏木　聖代(横浜市立大学医学部看護学科)
• 高橋　秀人(福島県立医科大学医学部放射線医学県民健康管理センター情報管理・統計室)
• 林　玲子(国立社会保障・人口問題研究所、人口学)

• 研究区分: 厚生労働科学研究費補助金 行政政策研究分野 【補助金】 地球規模保健課題推進研究（地球規模保健課題推進研究）
• 研究開始年度: 平成24(2012)年度
• 研究終了予定年度: 平成26(2014)年度
• 研究費: 5,674,000円
• 研究者交替、所属機関変更: -

研究報告書（概要版）

研究目的

本研究は、我が国、欧米の介護先進国、および今後高齢化を迎える各国の現状および課題について、学際的に分析を行い、国際的・学際ネットワーク形成を通じて、お互いを尊重しつつ、国境を越えて経験を共有し、今後の高齢社会のあり方への提言を行うことを目的としている。

研究方法

世界的視点からの経験の共有と尊厳を重視し、４領域、1.日本の現状分析から続く国に伝えること、2. 高齢化を先に迎えた諸外国の実態と課題、3.今後高齢化が進行する国における研究、4.国際的学際ネットワークの整備（研究および教育）に分けて実施した。

結果と考察

平成26年度における研究の成果を、4領域ごとに記載する。1.日本の現状分析では、まず、高齢者虐待防止法に従って厚生労働省から毎年公表されている調査結果を基に、高齢者虐待の現場において、相談・通報及び対応策として介護保険サービスがどのような成果を上げているかについて分析した。その結果、相談・通報の場面では介護支援専門員が活躍していること、介護保険サービスの利用が虐待の深刻度の軽減に役立っていることまた事態が深刻な場合には、市区町村長申立による成年後見制度が活用されていることなどが明らかとなった。また、高齢者ボランティアが利用するプログラムの担当者およびコーディネーターを対象とした調査により、役割指定や柔軟性のある役割および熟練したスキルなどの組織的能力があることを示した。2.では、まず、2010年センサス・ラウンドでIPUMSより個票データの得られる29ヶ国及び日本の障害（Disability）データを比較し、人口高齢化率と障害率には高い正の相関があることが明らかとなった。次に、英国Care Act2014の我が国への和文紹介を試みた：2016年より、中央・地方政府が利用者とケアラーに対しより優れたケアを提供するために、新データを収集し始めた。我が国はケアラーの実態把握がほとんどない点から学ぶことは多い。婚姻と健康との関係に関する国際比較研究では、東アジア諸国において、身体・精神両面での健康状態に婚姻はプラスに作用していることがわかった。3.では、アフリカにおける高齢者の生活とケア、共助について、タイにおける高齢者の実態、ウガンダと南アフリカにおける高齢者のメンタルヘルスとウェルビーイングについて研究を行った。まず、東アフリカにおける高齢者に関する研究では社会人類学的観点より、高齢者の分布には地域的な偏りがあると推測される一方、地域的な文化多様性を考慮すると、サーベイでは明らかにできないミクロレベルの調査と、それに基づいた提言の必要であることが明らかとなった。次に、発展途上国（アジア･アフリカ地域）における高齢者の生活を支援する「共助」に関する研究では、わが国の地域社会が有する「共助」の一つである公民館をモデルにしたCLC(Community Learning Center)が、海外で活用できる可能性が示唆された。タイにおける高齢者介護の実態では、介護負担軽減には介護者のQOLの改善、介護への満足度を高める余地があることが示された。WHOの“Study on global AGEing and adult health (SAGE)”を用いた多国間研究：ウガンダと南アフリカの分析では、ヘルスサービスと高齢者の所得を保障することが、高齢者のメンタルヘルスとウェルビーイングを改善させることが明らかとなった。4.では、「筑波大学国際シンポジウム　グローバルエイジングへの国境なき挑戦　人を支える医療と介護」として、アメリカ、イギリス、ドイツ、韓国、日本のエイジング研究者4名を招へいし実施し、議論した。韓国のデータがOECD諸国と比較可能なレベルに整備、公表されているのに対し、日本のデータの整備の遅れが指摘された。また、グローバルエージングに向けた教育・研究ネットワーク基盤整備としてG30特別講義およびグローバルエイジングセミナーを実施し、今後の急速な高齢化への対応として、次世代を担う若い力への教育が重要であることを実感した。
　

結論

平成26年度の多角的交流活動を通して、高齢者の状況・課題を議論の土俵にあげる事がまず第一歩であることが再確認された。我が国は世界一の高齢化フロントランナーであり、失敗も成功も含めて共有できることが多いが、一方で、共有の土俵にあがるためのデータが大変不足している。グローバルエイジング研究においては、データを整備した上で各国の経験を共有することの意義がなおさら大きく、二次データ活用と分析を学際的フィールド調査を補完しつつ進め、成果を海外に発信しうる仕組みづくりを推進していきたい。

公開日・更新日

• 公開日: 2015-06-10
• 更新日: -

文献情報

• 文献番号: 201403001B
• 報告書区分: 総合
• 研究課題名: グローバルエイジングへの国境なき挑戦－経験の共有と尊重を支える日本発学際ネットワークによる提言に関する研究
• 課題番号: H24-地球規模-一般-001
• 研究年度: 平成26(2014)年度
• 研究代表者(所属機関): 田宮 菜奈子(筑波大学 医学医療系ヘルスサービスリサーチ分野)

研究分担者(所属機関)

• 本澤　巳代子(筑波大学　人文社会系　法学)
• 山本　秀樹(帝京大学大学院公衆衛生学研究科保健医療政策学分野)
• 野口　晴子(早稲田大学政治経済学術院・公共経営研究科)
• 増田　研(長崎大学多文化社会学部)
• 上杉　礼美　（陳　礼美）(関西学院大学人間福祉学部　高齢者福祉、社会政策)
• 柏木　聖代(横浜市立大学医学部看護学科)
• 高橋　秀人(福島県立医科大学　医学部放射線医学県民健康管理センター情報管理・統計室)
• 林　玲子(国立社会保障・人口問題研究所、人口学)

• 研究区分: 厚生労働科学研究費補助金 行政政策研究分野 【補助金】 地球規模保健課題推進研究（地球規模保健課題推進研究）
• 研究開始年度: 平成24(2012)年度
• 研究終了予定年度: 平成26(2014)年度
• 研究者交替、所属機関変更: -

研究報告書（概要版）

研究目的

本研究は、我が国、欧米の介護先進国、および今後高齢化を迎える各国の現状および課題について、学際的な学術分析研究を軸にして、国際的・学際ネットワーク形成を通じて、お互いを尊重しつつ、国境を越えて経験を共有し、今後の高齢社会のあり方への提言を行うことを目的としている。

研究方法

世界的視点から経験の共有と尊厳を支えることを重視し、４領域　－1.日本の現状分析から続く国に伝えること　2. 高齢化を先に迎えた諸外国の実態と課題　3.今後高齢化が進行する国における研究　4.国際的学際ネットワークの整備（研究および教育）―に分けて推進してきた。

結果と考察

１については、介護保険制度の評価分析を中心に日本の状況を海外へ発信するための研究や、今後高齢者医療福祉研究推進において国際的な共通課題になりうる、福祉研究領域における研究倫理の在り方の国際比較に取り組んだ。２では、ドイツでの介護保険政策策定に関わった研究者、ともに介護保険を持つ韓国とOECD諸国との比較研究実績のある韓国人研究者、英国の地方行政研究者等との交流や共同研究を開始した。３ではフィールド訪問によるネットワークづくり、情報交換を重ね、今後のあり方を探り、一方、SAGE　RAND などの二次データを活用した実証分析を行った。アジアではインドネシア、アフリカではウガンダ、南アフリカ、南米ではチリのデータにおいて高齢者および介護者に焦点をあてた研究を実施した。４では　研究者同士の交流（シンポジウム開催）そして留学生を含めた学生へのグローバルエイジングを考える教育を継続的に実施してきた。

結論

これら3年間を通して、各国が、お互いの経験を共有することの意義を実感した。それには、まずは高齢者の状況・課題を議論の土俵にあげる事がまず第一歩である。我が国は世界一の高齢化フロントランナーであり、失敗も成功も含めて共有できることが多いが、一方で、共有の土俵にあがるためのデータが大変不足していることも明らかになった。高齢化・介護などを個人的なこととして家庭の中の問題として終わりにしてしまうのではなく、データという光をあてることが必要であるが、我が国では高齢化の実証に結びつく公的調査データ自体がまず少なく、さらに研究者への公開には未だ制限が多い。今後も、グローバルエイジング時代に向けて、我が国の経験をグローバルに共有し議論できるよう、二次データ活用システムの改善構築及び学術成果をあげ、本研究で築いた国際的・学際的基盤をもとに、学術的発信を続けていきたい。

公開日・更新日

• 公開日: 2015-06-10
• 更新日: -

行政効果報告

• 文献番号: 201403001C

成果

• 専門的・学術的観点からの成果: 学際的な幅広い分担者・協力者とともに、1.日本の現状分析から続く国に伝えること、2. 高齢化を先に迎えた諸外国の実態と課題、3.今後高齢化が進行する国における研究、4.国際的学際ネットワークの整備に分けて推進した。１では、介護保険制度の評価分析、研究倫理の在り方の国際比較に取り組んだ。２では、ドイツ、韓国、英国の研究者との交流や共同研究を開始した。３ではSAGE、RANDなどの二次データを活用した実証分析を行った。４では研究者同士の交流そしてグローバルエイジングを考える教育を継続的に実施した。
• 臨床的観点からの成果: 今後の地域包括ケアに向けて、米国のMedical Homeや英国のＮＨＳ の例からは、かかりつけ医師の充実と公衆衛生学の連携が我が国でさらに必要であると考えられた。医師と多職種との効果的連携の在り方を我が国でも根拠をもって示し、制度化する必要があろう。また、End of Life Careにあたっては、本研究で実施したシンポジウムで議論した中で、米国では、胃瘻増設後、数か月ごとのアセスメントを計画し、そこで、効果がなければ中止することを可能としている。我が国にも適応できる方策と考えらえる。
• ガイドライン等の開発: 本研究班の業績のひとつとして、日本老年学会のガイドラインの翻訳がある。本ガイドラインは、家族の間で揺れる決定プロセスを重視したアジア的なガイドラインで、アジアの先駆的例として、続く国に示す必要があると考えたからである。; 現在、救急医療学会や透析学会も高齢者への適応についてのガイドラインを出している。今後、こうした事例を共有し、文化や宗教、そして死生観も違う中で、相互に学び、よりグローバルな包括的ガイドラインを作成することも重要であると考える。
• その他行政的観点からの成果: 3年間を通して、各国が、互いの経験を共有することの意義を実感した。その第一歩は、高齢者の状況・課題を議論の土俵にあげる事である。我が国は世界一の高齢化フロントランナーであり、失敗も成功も含めて共有できることが多いが、一方で、高齢化の実証に結びつく公的調査データ自体が少なく、さらに研究者への公開には未だ制限が多い。今後も、我が国の経験をグローバルに共有し議論できるよう、二次データ活用システムの改善構築及び学術成果をあげ、本研究で築いた国際的・学際的基盤をもとに、学術的発信を続けていきたい。
• その他のインパクト: 本研究を基盤に2018年７月日本国際保健医療学会第33回東日本地方会「輝くグローバルエイジングへの垣根なき対話」を主催し、田宮が基調講演やシンポジウムを行った。205人の参加者を得て今後の我が国の役割について論点整理ができた。また本研究で一部関わったタイの高齢者ＪＩＣＡプロジェクトの経過を視察した。タイは家族やボランテイアなどインフォーマルケアを中心に政策展開する方針であることが確認できた。

発表件数

• 原著論文（和文）: 2件
• 原著論文（英文等）: 8件
• その他論文(和文): 5件
• その他論文(英文等): 1件
• 学会発表(国内学会): 32件
• 学会発表(国際学会等): 7件
• その他成果(特許の出願): 0件
• その他成果(特許の取得): 0件
• その他成果(施策への反映): 0件
• その他成果(普及・啓発活動): 25件

主な原著論文20編（論文に厚生労働科学研究費の補助を受けたことが明記された論文に限る）

• 原著論文1: Li-mei Chen, Tamiya N, Kato G. et al.; Predictors of volunteerism: A study of older adults in Japan; Journal of Public Policy and Administration Research , 3 (6) , 71-79 (2013)
• 原著論文2: Matsuzawa A, Yamaoka Y, Tamiya N, et al.; Family caregiving problems of suspected elderly neglect: A review of forensic autopsy cases in Japan; Journal of Research on Humanities and Social Sciences , 3 (9) , 117-124 (2013)
• 原著論文3: 松田智行、田宮菜奈子、柏木聖代、森山葉子; 介護保険制度導入前後における在宅サービス利用の変化; 日本公衆衛生雑誌 , 60 (9) , 586-593 (2013)
• 原著論文4: 田宮菜奈子、宮下裕美子; グローバルエイジングーアジアの一員として; ヒューマンセキュリティーヒューマン・ケアの視点から , 122-136 (2013)
• 原著論文5: Pedro Olivares-Tirado,Nanako Tamiya; Trends and factors in japan's Long-term Care Insurance system:Japan's 10 years experience(Springer Briefs in Aging); Trends and factors in japan's Long-term Care Insurance system:Japan's 10 years experience(Springer Briefs in Aging) , 1-138 (2013)
• 原著論文6: Toshikazu Abe, Nanako Tamiya, Takako Kitahara, and Yasuharu Tokuda; Polypharmacy as a risk factor for hospital admission among ambulance-transported old-old patients; Acute Medicine & Surgery , 3 , 107-113 (2016)
• 原著論文7: Kentaro Sugimoto, Masayo Kashiwagi and Nanako Tamiya ; Predictors of preferred location of care in middle-aged individuals of a municipality in Japan: a cross-sectional survey; BMC Health Services Research , 17 (352) (2017); DOI 10.1186/s12913-017-2293-1
• 原著論文8: Felipe Alfonso Sandoval Garrido, Nanako Tamiya, Peter Lloyd-Sherlock, Haruko Noguchi; Relation of depression with health behaviors and social conditions of dependent community-dwelling older persons in the Republic of Chile; International Psychogeriatrics , 28 (12) , 2029-2043 (2016)
• 原著論文9: Sandoval Garrido F, Tamiya N, Lloyd-Sherlock P, Noguchi H. ; The relationship between perceived social support and depressive symptoms in informal caregivers of community-dwelling older persons in Chile, Psychogeriatrics; Psychogeriatrics (2019); doi:10.1111/psyg.12438

公開日・更新日

• 公開日: 2015-06-10
• 更新日: 2020-06-10

収支報告書

• 文献番号: 201403001Z