痴呆性疾患の介入予防に関する研究（臨床研究実施チームの整備）

文献情報

• 文献番号: 200500377A
• 報告書区分: 総括
• 研究課題名: 痴呆性疾患の介入予防に関する研究（臨床研究実施チームの整備）
• 課題番号: H16-チム（痴・骨）-004
• 研究年度: 平成17(2005)年度
• 研究代表者(所属機関): 朝田 隆(筑波大学大学院人間総合科学研究科)
• 研究区分: 厚生労働科学研究費補助金 疾病・障害対策研究分野 長寿科学総合研究【痴呆・骨折臨床研究（若手医師・協力者活用に要する研究を含む)】
• 研究開始年度: 平成16(2004)年度
• 研究終了予定年度: 平成17(2005)年度
• 研究費: 24,000,000円
• 研究者交替、所属機関変更: -

研究報告書（概要版）

研究目的

　認知症の前駆期にある個人を中心に栄養、運動、睡眠による予防介入を行い、経年的に認知機能を評価する。アポリポ蛋白など末梢血中の脂質に注目して認知機能との関係を継続的に検討して、2年半の介入の効果を検討する。

研究方法

　茨城県利根町で地域レベルの悉皆スクリーニングを行い、痴呆症の前駆期にある個人を診断した。そして前駆期の個人を中心に運動、栄養、睡眠からなる予防介入を行った。栄養は3月に1度の集会を開き、望ましい指導を行った上でサプリメント(エイコサペンタエン酸(EPA)、ドコサヘキサエン酸(DHA)、銀杏葉エキス、抗酸化物質リコペン含)を配布した。運動と睡眠については1月ごとに集会を催し、運動指導と身体機能評価を行った。
　介入群では1年毎に、ファイブコグという集団スクリーニングテストで認知機能を、またGeriatric Depression Scaleにより気分状態を測定した。一方で末梢血中の総コレステロール、中性脂肪、各種のアポリポ蛋白などの測定を行なった。非介入群では初回評価の3年後にファイブコグによる認知機能、身体機能、血液・生化学所見などを評価した。また介入群、非介入群共に無作為抽出対象において初回と3年後に、テンミニという個別の認知機能評価テストによる検査も施行した。そして介入による認知機能への効果をみた。

結果と考察

　介入の前後と、介入か非介入かによる交互作用に注目して、これが有意であれば介入効果がある可能性を想定した。その上で年齢、性、教育年数を調整した最小自乗値をグラフ化した。その結果が合理的と判断された場合に初めて最終的に介入効果ありと判断した。その結果、ファイブコグにおける記憶において、またテンミニの論理記憶課題において有意な介入効果が認められた。
　多種類の脂質の値とその推移とに対する介入の影響を検討した結果、以下の結果を得た。
・5Cog記憶の変化とHDLCの変化が有意な正相関を示した。
・5Cog語想起の変化とHDLCの変化が有意な正相関を示した。
・10miniにおけるTrail Making BとApoA1との間に有意な負の相関を認めた。
・10mini推論の変化とApoEの変化との間に有意な負の相関が認められた。

結論

　有意な介入効果が認められた。またHDLCが高齢者の認知機能と相関しながら変化するという所見は新たに重要な視点を示したと言える。

公開日・更新日

• 公開日: 2006-04-06
• 更新日: -

文献情報

• 文献番号: 200500377B
• 報告書区分: 総合
• 研究課題名: 痴呆性疾患の介入予防に関する研究（臨床研究実施チームの整備）
• 課題番号: H16-チム（痴・骨）-004
• 研究年度: 平成17(2005)年度
• 研究代表者(所属機関): 朝田 隆(筑波大学大学院人間総合科学研究科)
• 研究区分: 厚生労働科学研究費補助金 疾病・障害対策研究分野 長寿科学総合研究【痴呆・骨折臨床研究（若手医師・協力者活用に要する研究を含む)】
• 研究開始年度: 平成16(2004)年度
• 研究終了予定年度: 平成17(2005)年度
• 研究者交替、所属機関変更: -

研究報告書（概要版）

研究目的

　認知症前駆期の個人を中心に栄養、運動、睡眠による予防介入を行いつつ、経年的に認知機能を評価する。末梢血中の多数脂質に注目して認知機能との関係を継続的に検討して、2年半の介入の効果を検討する。

研究方法

　茨城県利根町で地域レベルの悉皆スクリーニングを行い、痴呆症の前駆期にある個人を診断した。そして前駆期の個人を中心に運動、栄養、睡眠からなる予防介入を行った。栄養は3月に1度の集会を開き、望ましい指導を行った上でサプリメント(エイコサペンタエン酸(EPA)、ドコサヘキサエン酸(DHA)、銀杏葉エキス、抗酸化物質リコペン含)を配布した。運動と睡眠については1月ごとに集会を催し、運動指導と身体機能評価を行った。
　介入群では1年毎に、ファイブコグという集団スクリーニングテストで認知機能を、またGeriatric Depression Scaleにより気分状態を測定した。一方で末梢血中の総コレステロール、中性脂肪、各種のアポリポ蛋白などの測定を行なった。非介入群では初回評価の3年後にファイブコグによる認知機能、身体機能、血液・生化学所見などを評価した。また介入群、非介入群共に無作為抽出対象において初回と3年後に、テンミニという個別の認知機能評価テストによる検査も施行した。そして介入による認知機能への効果をみた。

結果と考察

　介入群では5つの認知機能領域においては記憶機能が、また主観的なうつ気分が改善することを明らかにした。さらに運動能力・体力の改善が認められた。なお記憶の改善と相関して変化する脂質を探索した結果、中性脂肪が高値の個人において、介入によってこれが低下に伴う記憶改善が示された。
次に介入群と非介入群との間で比較検討した結果、ファイブコグにおける記憶、またテンミニでも論理記憶課題において有意な介入効果が認められた。さらに多種類の脂質の値とその推移とに対する介入の影響を検討した結果、以下の結果を得た。①5Cog記憶の変化、想起とHDLCの変化が有意な正の相関。②10miniにおけるTrail Making BとApoA1との間に有意な負の相関、同推論の変化とApoEの変化との間に有意な負の相関が認められた。

結論

　有意な介入効果が認められた。また高齢者において脂質と認知機能と相関して変化するという所見は重要な視点と思われる。今後さらに詳細に検討する。

公開日・更新日

• 公開日: 2006-04-06
• 更新日: -

行政効果報告

• 文献番号: 200500377C

成果

• 専門的・学術的観点からの成果: 認知症に予防あるいは発症を遅らせる介入が可能か否か注目されている。大規模な臨床試験でこの点を検討したものはなかった。そこで地域における介入研究において栄養、運動、睡眠による予防介入を行い、介入の効果を検討したこと自体が新しい。それにより確かな介入効果を認めた。統計学的にさらに厳密な検討、アミロイドベータ蛋白との関係の検討などにより、さらに着実に効果を確認する。
• 臨床的観点からの成果: 認知症の前駆期にある個人を中心に栄養、運動、睡眠による予防介入を行い、経年的に認知機能を評価した。その結果、ファイブコグにおける記憶において、またテンミニの論理記憶課題において有意な介入効果が認められた。個別には運動に最大の介入効果があるという結果、またHDLCが高齢者の認知機能と相関しながら変化するという所見が得られた。; 以上のように本研究は、認知症への介入の可能性を初めて明示した。
• ガイドライン等の開発: 前駆期の個人を中心に運動、栄養、睡眠からなる予防介入を行った。これらによる効果を現時点では個別に評価したに過ぎない。恐らく効果は相乗的なものと思われる。こうした点をさらに探索するのと同時に、今回は実施しなかった介入方法としての社会交流という要因についても開発する必要性を感じている。さらに介入の回数や時間という要因についても詳細に検討してガイドライン作成に結びつける必要がある。
• その他行政的観点からの成果: これまでは主に身体機能の面からみた介護予防が注目され、方策が講じられてきた。しかし介護予防のポイントの1つが認知症予防にあることは間違いない。こうした予防法は、市民の日常生活に密着したものであらねばならない。今回実施した介入方法はそのような意味で、実現性、普及の可能性も高い簡便な方法である。
• その他のインパクト: 運動については、認知機能への効果が大いに期待されている有酸素運動に注目して新たにフリフリグッパーという運動を考案した。これは簡便さ、実施によられる爽快感などの効果の故にマスコミから大いに注目されて幾度も重ねて取材を受け、全国的に普及したものとなった。

発表件数

• 原著論文（和文）: 0件
• 原著論文（英文等）: 7件
• その他論文(和文): 0件
• その他論文(英文等): 0件
• 学会発表(国内学会): 0件
• 学会発表(国際学会等): 1件
• その他成果(特許の出願): 0件 ; 「出願」「取得」計0件
• その他成果(特許の取得): 0件
• その他成果(施策への反映): 0件
• その他成果(普及・啓発活動): 0件

公開日・更新日

• 公開日: 2015-06-10
• 更新日: -