医療行為にかかわる分類の国際比較とその改善や利用価値の向上に資する研究

文献情報

• 文献番号: 201802001A
• 報告書区分: 総括
• 研究課題名: 医療行為にかかわる分類の国際比較とその改善や利用価値の向上に資する研究
• 課題番号: H28-統計-一般-001
• 研究年度: 平成30(2018)年度
• 研究代表者(所属機関): 川瀬 弘一(聖マリアンナ医科大学 医学部)

研究分担者(所属機関)

• 岩中　督(東京大学　医学部附属病院)
• 波多野　賢二(国立精神・神経医療研究センター)
• 高橋　長裕(公益財団法人ちば県民保健予防財団総合健診センター)
• 荒井　康夫(学校法人北里大学病院)

• 研究区分: 厚生労働科学研究費補助金 行政政策研究分野 政策科学総合研究（統計情報総合研究）
• 研究開始年度: 平成28(2016)年度
• 研究終了予定年度: 平成30(2018)年度
• 研究費: 2,000,000円
• 研究者交替、所属機関変更: -

研究報告書（概要版）

研究目的

WHOは国際統計分類（WHO-FIC）の中心分類として、国際疾病分類（ICD）と国際生活機能分類（ICF）、保健・医療関連行為に関する国際分類（ICHI）を設けている。ICHI は現在開発中であり、2018年4月にはICHI Beta 2018版に改定され、2018年5月からフェーズ１テストとして、各国の分類とICHIとのマッピングテストが行われた。この分析結果を反映させたICHI Beta-2 2018版が2018年10月に公表、今後フェーズ2テスト（ICHI-Fit）を行いICHI Pre-final版を完成させ、WHOの承認を目指している。
　ICHIがWHOによって承認されると、国際統計報告、診療報酬体系等を含め、幅広く影響を及ぼす可能性があり、ICHIへの対応は急務である。外保連手術コード（以下、STEM7）とICHIコードと診療報酬手術コード（以下、Kコード）のマッピング作業を行うことは、ICHIがWHOに承認後の国内の対応が円滑に進むことが期待される。本研究の目的は、ICHI開発に参画し、情報収集・分析、ICHI暫定版の検証、国内意見の集約、ICHIに対する国内体制整備などを行うことである。

研究方法

ICHIの今年度の動向についてWHO-FICネットワークと緊密に連携するICHI Task Force Meetingの活動、および今後の予定について記述する。
Kコードは医科点数表（平成30年度版）、STEM7は外保連手術試案第9.1版（外保連試案2018年に掲載）、ICHIコードはICHI Beta-2 2018版を用いて、それぞれのコードの基本構造の違いについて具体例を提示しながら比較検討する。

結果と考察

2018年4月にWHO-FIC中間年次会議、9月にICHI Taskforce Meetingではフェーズ１テスト結果の分析を行い、10月にWHO-FIC年次会議でICHI Beta-2 2018版が公表された。2019年2月ICHI Development Meetingでは頻度の高い保健・医療関連行為100件のリストアップ案をドイツと共同で作成し、今後行われるフェーズ2テスト（ICHI-Fit）の方法について議論された。ICHIの情報収集や開発に参画した。今後は全世界で行われるICHI-Fit 結果を分析しICHI Pre-final版を完成、WHOの承認を目指している。
　KコードからSTEM7へのマッピングについては、昨年度作成した一覧表および Kコードに複数の外保連手術コードがある場合にSTEM7を決定するために必要な「STEM7を細分化する時の注意点」の修正版を作成した。
ICHI Beta 2018版に対するフェーズ１テストにおいては、我が国では昨年度日本診療情報学会にKコードとICHIコードのマッピングテスト作業を委託し、今年度はその分析結果をICHI Taskforce Meetingに提出することができた。

結論

ICHIは現在開発中でその最終段階にある。今回ICHIの動向について明らかにするとともに、STEM7とICHIコードを比較検討することでICHIコードを明確にすることができた。ICHIコードのExtension Codeは7桁のコードでは十分表現できないあるいは区別できなない保健・医療関連行為の分類を精緻化することが可能で、とても便利なコードであるが理解しにくい。Extension Codeの使用例を具体例に提示することでICHIの理解が深まれば、ICHI承認後の国内対応が円滑になることなども期待できる。

公開日・更新日

• 公開日: 2019-12-10
• 更新日: -

文献情報

• 文献番号: 201802001B
• 報告書区分: 総合
• 研究課題名: 医療行為にかかわる分類の国際比較とその改善や利用価値の向上に資する研究
• 課題番号: H28-統計-一般-001
• 研究年度: 平成30(2018)年度
• 研究代表者(所属機関): 川瀬 弘一(聖マリアンナ医科大学 医学部)

研究分担者(所属機関)

• 岩中　督(東京大学　医学部)
• 波多野賢二(国立精神・神経医療研究センター)
• 高橋長裕(公益財団法人ちば県民保健予防財団総合健診センター)
• 荒井康夫(学校法人北里大学病院)

• 研究区分: 厚生労働科学研究費補助金 行政政策研究分野 政策科学総合研究（統計情報総合研究）
• 研究開始年度: 平成28(2016)年度
• 研究終了予定年度: 平成30(2018)年度
• 研究者交替、所属機関変更: -

研究報告書（概要版）

研究目的

ICHIがWHOによって承認されると、国際統計報告、診療報酬体系等を含め、幅広く影響を及ぼす可能性があり、ICHIへの対応は急務である。外保連手術コード（以下、STEM7）とICHIコードと診療報酬手術コード（以下、Kコード）のマッピング作業を行うことは、ICHIがWHOに承認後の国内の対応が円滑に進むことが期待される。本研究の目的は、ICHI開発に参画し、情報収集・分析、ICHI暫定版の検証、国内意見の集約、ICHIに対する国内体制整備などを行うことである。

研究方法

１）ICHIの動向について記述する。
２）Kコード、STEM7とICHIコードの基本構造の違いを比較検討。
３）ICHIのExtension Code使用例を具体的に提示する。
４）KコードからSTEM7へのマッピングを行い、1つのKコードが複数のSTEM7に対応するできるよう「KコードSTEM7対応表」を作成。
５）日本診療情報管理学会に委託したKコードからICHIコードへのマッピング結果を分析したものを提示する。
６）ICHI承認後の国内対応が円滑になるよう、活動報告と今後について記述する。

結果と考察

ICHI開発に係るWHO-FIC年次会議などの会議に出席、ICHI開発に携わっている。平成29年10月にICHI Task Force が設置され、以後ICHI Taskforce Meeting等に参加し、改定作業に係わっている。これまでICHIコード、STEM7、Kコードのマッピング作業を行うとともに、ICHIα版の消化器系領域・血液リンパ系領域におけるレビュー作業、ICHI Beta 2018版のㇾビュー作業およびフェーズ１テストを行い、さらに今後は平成30年10月に公表されたICHI Beta-2 2018版のフェーズ2テスト（ICHI-Fit）の準備を進め、ICHI開発ならびにICHIがWHOで承認された後の国内対応の準備を進めている。

結論

ICHIは現在開発中でその最終段階にある。今回ICHIの動向について明らかにするとともに、STEM7とICHIコードを比較検討することでICHIコードを明確にすることができた。ICHIコードのExtension Codeは7桁のコードでは十分表現できないあるいは区別できなない保健・医療関連行為の分類を精緻化することが可能で、とても便利なコードであるが理解しにくい。Extension Codeの使用例を具体例に提示することでICHIの理解が深まれば、ICHI承認後の国内対応が円滑になることなども期待できる。

公開日・更新日

• 公開日: 2019-12-10
• 更新日: -

行政効果報告

• 文献番号: 201802001C

成果

• 専門的・学術的観点からの成果: WHOは国際統計分類（WHO-FIC）の中心分類として、ICDとICF、ICHIを設けている。ICD、ICFはWHOによって承認され各国に使用の勧告がなされているが、ICHI は現在開発中で、もう間もなく完成する。ICHI がWHOによって承認されると国際統計報告、診療報酬体系等を含め、幅広く影響を及ぼす可能性があり、ICHI開発の情報収集・分析、ICHI開発に対する体制作りの役割を果たしている。
• 臨床的観点からの成果: ICDはわが国のDPC/PDPSの疾病分類として臨床に使用されている。診療報酬コード（Kコード）は体系化されたものでない。ICHIの基本構造と類似している外保連コード（STEM7）とのマッピングを行うことは、今後ICHIの国内利用が始まるにあたり、スムーズに取り組める。
• ガイドライン等の開発: 特に予定はない。
• その他行政的観点からの成果: 外保連試案コードは平成30年度診療報酬改定で、データ提出加算で提出を求めているデータとして、ＫコードにSTEM７を併記することが定めらている。本研究の成果である「KコードSTEM７対応表」は厚労省ホームページに掲載されている。
• その他のインパクト: 第96回診療情報管理士生涯教育研修会モーニングセミナーで「医療行為の国際分類（ICHI）について」の講演を行い、多くの診療情報管理士にICHIの概要を説明できた。また第38回医療情報学連合大会 でシンポジウム「医療情報の国際標準化の状況と動向」として「WHO-ICHI医療処置手術コード標準化の動向と外保連手術コードSTEM7との比較」を発表した。

発表件数

• 原著論文（和文）: 0件
• 原著論文（英文等）: 0件
• その他論文(和文): 2件 ; 「WHO-FIC医療処置手術コード標準化の動向と外保連手術コードSTEM７との比較」と「医療行為の国際分類（ICHI）の動向について」
• その他論文(英文等): 0件
• 学会発表(国内学会): 3件 ; 第55回日本小児外科学会学術集会、第44回診療情報管理学会、第38回医療情報学連合大会
• 学会発表(国際学会等): 0件
• その他成果(特許の出願): 0件
• その他成果(特許の取得): 0件
• その他成果(施策への反映): 0件
• その他成果(普及・啓発活動): 0件

公開日・更新日

• 公開日: 2019-12-10
• 更新日: 2023-07-04

収支報告書

• 文献番号: 201802001Z
• 報告年月日: 2019年05月31日

収入

• (1)補助金交付額: 2,000,000円
• (2)補助金確定額: 2,000,000円
• 差引額 [(1)-(2)]: 0円

支出

研究費 (内訳)	直接研究費	物品費	23,250円
		人件費・謝金	0円
		旅費	1,453,253円
		その他	523,497円
	間接経費		0円
	合計		2,000,000円

備考

• 備考: -

公開日・更新日

• 公開日: 2019-12-27
• 更新日: -