文献情報
文献番号
200932034A
報告書区分
総括
研究課題名
HIV感染症の医療体制の整備に関する研究
課題番号
H20-エイズ・指定-010
研究年度
平成21(2009)年度
研究代表者(所属機関)
濱口 元洋((独)国立病院機構名古屋医療センター 統括診療部)
研究分担者(所属機関)
- 岡 慎一(国立国際医療センター戸山病院 エイズ治療・研究開発センター)
- 小池 隆夫(北海道大学大学院医学研究科 病態内科学講座・第二内科)
- 伊藤 俊広((独)国立病院機構仙台医療センター 統括診療部)
- 田邊 嘉也(新潟大学医歯学総合病院 第二内科(臨床感染制御分野))
- 上田 幹夫(石川県立中央病院 診療部血液免疫内科)
- 白阪 琢磨((独)国立病院機構大阪医療センター 臨床研究センターエイズ先端医療研究部)
- 上平 朝子((独)国立病院機構大阪医療センター 感染症内科)
- 木村 昭郎(広島大学原爆放射線医科学研究所 ゲノム疾患治療研究部門血液内科研究分野)
- 山本 政弘((独)国立病院機構九州医療センター 感染症対策室)
- 前田 憲昭(医療法人社団皓歯会)
- 島田 恵(国立国際医療センター戸山病院 エイズ治療・研究開発センター)
- 山中 京子(大阪府立大学 人間社会学部社会福祉学科)
- 潟永 博之(国立国際医療センター戸山病院 エイズ治療・研究開発センター治療開発室)
- 田中 千枝子(日本福祉大学 社会福祉学部保健福祉学科)
- 満屋 裕明(熊本大学大学院医学薬学研究部 血液内科学分野)
- 杉浦 亙((独)国立病院機構名古屋医療センター 臨床研究センター感染・免疫研究部)
研究区分
厚生労働科学研究費補助金 疾病・障害対策研究分野 エイズ対策研究
研究開始年度
平成20(2008)年度
研究終了予定年度
平成21(2009)年度
研究費
85,500,000円
研究者交替、所属機関変更
-
研究報告書(概要版)
研究目的
本研究班は、全国8ブロックにおけるブロック拠点病院を中心とし、中核拠点病院との連携を深め、HIV感染症患者の診療水準の均てん化を目的とする。
研究方法
各ブロック拠点病院が中心となり、研修会を実施した。歯科は、ネットワーク構築のため、都道府県単位でHIV感染者の歯科診療の実態調査を行った。包括ケア班では、グループで研修を行い、患者の就労支援について調査した。医療経済班は、HIV診療の入院・外来の原価計算方法を開発し、実際の原価を計算した。全身管理研究では、自覚症状と就労行動について調査した。共同研究基盤では、新規薬剤に対する薬剤耐性情報の収集を行った。
結果と考察
1)均てん化に向けた取組み
8ブロック拠点病院にて主催された研修会は、全国で100回を超えた。診療経験の浅い医師・看護師・薬剤師において満足度が高く、HIV診療の底上げが期待できた。
ブロック拠点病院では患者数が1000名を超える施設が3、200名を超える施設が4とさらなるセンター化となっている。一方で、HIV診療をほとんど経験していない拠点病院が全国で約半数であった。そこで拠点病院見直しの最初の取組みとして、拠点病院存続について聴取した。また、カウンセラーについては、ブロック拠点病院での複数体制の構築、派遣制度の継続的運用、中核拠点病院への配置など、整備が進行していた。
2)均てん化を補助する研究
HIV診療は入院では赤字、外来では黒字の傾向が示された。HIV感染者は就労意欲はあっても実際には就労できていなかった。健常者と比較すると神経症傾向が強く、身体の変化に意識が向きやすいと考えられた。
考察
各ブロック拠点病院に患者がますます集中し、まったく診療していない拠点病院との二極化が顕著となった。しかし、センター化による患者集中により、ブロック拠点病院は十分な知識や経験を得、さらに診療体制の充実が図られた。センター化と均てん化は相反するようにも思えるが、今後中核拠点病院のセンター化が起これば中核拠点病院の診療レベルのさらなる向上と充実化となり、均てん化もさらに前進すると考えられる。今回の調査では10数施設が拠点病院存続を望んでいなかった。病院全体としてHIV診療を行うという意識が薄く、診療担当医師に任せきりで、医師の孤立化、負担増となっている。
8ブロック拠点病院にて主催された研修会は、全国で100回を超えた。診療経験の浅い医師・看護師・薬剤師において満足度が高く、HIV診療の底上げが期待できた。
ブロック拠点病院では患者数が1000名を超える施設が3、200名を超える施設が4とさらなるセンター化となっている。一方で、HIV診療をほとんど経験していない拠点病院が全国で約半数であった。そこで拠点病院見直しの最初の取組みとして、拠点病院存続について聴取した。また、カウンセラーについては、ブロック拠点病院での複数体制の構築、派遣制度の継続的運用、中核拠点病院への配置など、整備が進行していた。
2)均てん化を補助する研究
HIV診療は入院では赤字、外来では黒字の傾向が示された。HIV感染者は就労意欲はあっても実際には就労できていなかった。健常者と比較すると神経症傾向が強く、身体の変化に意識が向きやすいと考えられた。
考察
各ブロック拠点病院に患者がますます集中し、まったく診療していない拠点病院との二極化が顕著となった。しかし、センター化による患者集中により、ブロック拠点病院は十分な知識や経験を得、さらに診療体制の充実が図られた。センター化と均てん化は相反するようにも思えるが、今後中核拠点病院のセンター化が起これば中核拠点病院の診療レベルのさらなる向上と充実化となり、均てん化もさらに前進すると考えられる。今回の調査では10数施設が拠点病院存続を望んでいなかった。病院全体としてHIV診療を行うという意識が薄く、診療担当医師に任せきりで、医師の孤立化、負担増となっている。
結論
HIV診療の均てん化のためにいろいろな角度からの活動を行った。このような活動は継続的に行う必要がある。
公開日・更新日
公開日
2014-05-26
更新日
-