松戸市における認知症、寝たきり高齢者の実態調査と早期対応の研究

文献情報

• 文献番号: 200718033A
• 報告書区分: 総括
• 研究課題名: 松戸市における認知症、寝たきり高齢者の実態調査と早期対応の研究
• 課題番号: H18-長寿-一般-023
• 研究年度: 平成19(2007)年度
• 研究代表者(所属機関): 服部 孝道(千葉大学大学院医学研究院神経内科学)
• 研究区分: 厚生労働科学研究費補助金 疾病・障害対策研究分野 長寿科学総合研究
• 研究開始年度: 平成18(2006)年度
• 研究終了予定年度: 平成19(2007)年度
• 研究費: 7,700,000円
• 研究者交替、所属機関変更: -

研究報告書（概要版）

研究目的

1.認知症及び寝たきり高齢者の介護状況をアンケート調査し、介護負担を軽減する地域対策への資料とする。
2.高齢者を対象として健康度測定調査を行って、軽度認知障害者および運動機能障害者を検出する。
3.軽度認知障害者に対して認知および身体機能訓練を行い、早期に介入することで予後を改善できるか否かを明らかにする。

研究方法

1.65歳以上の要介護者がいる世帯に対して介護状況アンケート用紙を送付し、介護の経済的、時間的、精神的負担感、地域社会との関わり、介護保険サービスの利用状況や要望を調査する。
2. 比較的健康な高齢者を対象として、運動能力測定、認知機能の集団スクリーニングテストを行う。一定基準以上の低下がみられた者を対象として、診察と検査をして、軽度認知障害の診断をくだす。さらに軽度認知障害と診断された者の中で同意が得られた者を対象として、MRI、[11C]PIBを放射性薬剤として用いたPET検査を行う。
3. 健康増進プログラムを行い、プログラムに参加した群（介入群）と参加しない群（非介入群）との認知、運動機能を1年後に調べる。

結果と考察

1. 介護を負担に感じている介護者が全体の77%であり、その中で介護をかなり負担あるいは非常に大きな負担と感じている者が33.3%であり、介護保険を利用していても介護負担は介護者にとってかなり重いことを示す結果と考えられた。
2.325人が一次測定に参加した。二次検診の結果、軽度認知障害と診断された者は8人、転倒の危険度が高いと判断された者は24人であった。三次調査では、11名（軽度認知障害の5名、健常者6名）が[11C]PIB PETとMRI検査を受け、軽度認知障害者4名と健常者1名において脳内にアミロイド沈着が認められ、アルツハイマー病の前駆状態である可能性が示唆された。
3.介入群(n = 59)と非介入群(n = 128) の1年間隔の2回のファイブコグの結果を比べると、視空間認知機能と言語流暢性において介入による有意な改善効果を認めた。運動機能では開眼片足立ち、落下棒テスト、Timed up & go testにおいて介入による有意な改善効果を認めた。

結論

1. 介護負担がかなり大きい実態が明らかとなり、介護負担の軽減化をはかる必要がある。
2. 一般高齢住民をスクリーニング検査することによってアルツハイマー病の前駆状態を早期に検出できる。
3. 高齢者に認知および運動機能訓練を定期的に実施することによって機能を向上されることが示された。

公開日・更新日

• 公開日: 2008-07-29
• 更新日: -

文献情報

• 文献番号: 200718033B
• 報告書区分: 総合
• 研究課題名: 松戸市における認知症、寝たきり高齢者の実態調査と早期対応の研究
• 課題番号: H18-長寿-一般-023
• 研究年度: 平成19(2007)年度
• 研究代表者(所属機関): 服部 孝道(千葉大学大学院医学研究院神経内科学)

研究分担者(所属機関)

• 旭　俊臣(旭神経内科リハビリテーション病院)
• 篠遠　仁(旭神経内科リハビリテーション病院)

• 研究区分: 厚生労働科学研究費補助金 疾病・障害対策研究分野 長寿科学総合研究
• 研究開始年度: 平成18(2006)年度
• 研究終了予定年度: 平成19(2007)年度
• 研究者交替、所属機関変更: -

研究報告書（概要版）

研究目的

1.認知症及び寝たきり高齢者の介護状況をアンケート調査し、介護負担を軽減する地域対策への資料とする。
2.高齢者を対象として健康度測定調査を行って、軽度認知障害者および運動機能障害者を検出する。
3.軽度認知障害者に対して認知および身体機能訓練を行い、早期に介入することで予後を改善できるか否かを明らかにする。

研究方法

1. 65歳以上の要介護者がいる世帯に対して介護状況アンケート用紙を送付し、介護の経済的、時間的、精神的負担感、地域社会との関わり、介護保険サービスの利用状況や要望を調査する。
2. 比較的健康な高齢者を対象として、運動能力測定、認知機能の集団スクリーニングテストを行う。一定基準以上の低下がみられた者を対象として、診察と検査をして、軽度認知障害の診断をくだす。さらに軽度認知障害と診断された者の中で同意が得られた者を対象として、MRI、[11C]PIBを放射性薬剤として用いたPET検査を行う。
3. 健康増進プログラムを行い、プログラムに参加した群（介入群）と参加しない群（非介入群）との認知、運動機能を1年後に調べる。

結果と考察

1. 介護状況アンケート調査の結果、介護を負担に感じている介護者が全体の77%であり、その中で介護をかなり負担あるいは非常に大きな負担と感じている者が33.3%であり、介護保険を利用していても介護負担は介護者にとってかなり重いことを示す結果と考えられた。
2.325人が一次測定に参加した。二次検診の結果、軽度認知障害と診断された者は8人、転倒の危険度が高いと判断された者は24人であった。三次調査では、11名（軽度認知障害の5名、健常者6名）が[11C]PIB PETとMRI検査を受け、軽度認知障害者4名と健常者1名において脳内にアミロイド沈着が認められ、アルツハイマー病の前駆状態である可能性が示唆された。
3.介入群(n = 59)と非介入群(n = 128) の1年間隔の2回のファイブコグの結果を比べると、視空間認知機能と言語流暢性において介入による有意な改善効果を認めた。運動機能では開眼片足立ち、落下棒テスト、Timed up & go testにおいて介入による有意な改善効果を認めた。

結論

1. 介護負担がかなり大きい実態が明らかとなり、介護負担の軽減化をはかる必要がある。
2. 一般高齢住民をスクリーニング検査することによってアルツハイマー病の前駆状態を早期に検出できることが示された。
3. 高齢者に認知および運動機能訓練を定期的に実施することによって認知および運動機能を向上されることが示された。

公開日・更新日

• 公開日: 2008-07-29
• 更新日: -

行政効果報告

• 文献番号: 200718033C

成果

• 専門的・学術的観点からの成果: 都市型住宅地在住の高齢者325人を対象に認知機能の集団スクリーニング検査(ファイブ・コグ)を実施し、認知機能低下が疑われた者に対し、頭部CT・神経心理学的検査を実施した。さらに一部の者について、[11C]PIB PETとMRI検査を実施し、軽度認知障害者4名と健常者1名において脳内にアミロイド沈着が認められ、アルツハイマー病の前駆状態である可能性が示唆された。これにより、集団スクリーニングによりアルツハイマー病疑いの者を早期抽出できる可能性を見出した。
• 臨床的観点からの成果: 1．都市型住宅地在住の高齢者に認知面および身体面への介入を行なった結果、非介入群と比較して、介入群の認知機能（視空間能力、言語流暢性）および身体機能（バランス能力、歩行能力）が向上した。また、介入群の90%以上が、介入終了後も自主的にグループ活動を継続しており、介護予防活動の場へのニーズの高さが明らかとなった。; 2．介護状況に関するアンケート調査を行い、都市型住宅地における在宅高齢者介護の実態を調査した。その結果、77%の介護者が介護負担を感じていることが明らかとなった。
• ガイドライン等の開発: 本研究に関するガイドラインの開発は行なっていない。
• その他行政的観点からの成果: 1．本研究の取り組みから、介護予防活動へのニーズの高さが明らかとなっており、今後行政において、このような介護予防活動の場を提供していくことが求められる。これは、介護保険サービス導入前の高齢者の受け皿となり得る。; 2．本研究結果より、介護保険サービスを利用しても未だ高い介護負担の実態が明らかとなった。今後、介護者の状況を反映した介護保険サービスの見直しが求められることが示唆された。
• その他のインパクト: 本研究の取り組みおよび成果について、研究フィールド地域での啓発活動を行った。これにより、今後の活動への理解・協力を得るとともに、地域住民の意識付けを行い、認知症サポーター養成に繋げていくことを目的とし、今後も啓発活動を行なっていく予定である。

発表件数

• 原著論文（和文）: 0件
• 原著論文（英文等）: 0件
• その他論文(和文): 2件 ; 1旭 俊臣(2007)認知症を医学はどう支えるか 地域リハビリテーション, 2(12),984-991 2旭 俊臣(2008)認知症の診療体制とケア, 明日の在宅医療 第4巻, 中央法規出版
• その他論文(英文等): 0件
• 学会発表(国内学会): 8件 ; ◆第22,23回日本老年精神医学会◆第49回日本老年医学会◆第8,9回認知症ｹｱ学会◆ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ・ｹｱ合同研究大会2007◆第45回日本ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ医学会◆第26回日本神経治療学会
• 学会発表(国際学会等): 0件
• その他成果(特許の出願): 0件 ; 「出願」「取得」計0件
• その他成果(特許の取得): 0件
• その他成果(施策への反映): 0件
• その他成果(普及・啓発活動): 1件 ; 【1】2007年10月21日 松戸市小金原地区において、研究の中間報告会を実施した。

公開日・更新日

• 公開日: 2015-06-10
• 更新日: -