軽度認知障害の、推定背景病理に基づく、最適認知症進展予防法の開発

文献情報

• 文献番号: 200619086A
• 報告書区分: 総括
• 研究課題名: 軽度認知障害の、推定背景病理に基づく、最適認知症進展予防法の開発
• 課題番号: H18-長寿-一般-028
• 研究年度: 平成18(2006)年度
• 研究代表者(所属機関): 村山 繁雄(財団法人東京都高齢者研究・福祉振興財団、東京都老人総合研究所)

研究分担者(所属機関)

• 有馬邦正(国立精神・神経センター武蔵病院)
• 石井賢二(財団法人東京都高齢者研究・福祉振興財団、東京都老人総合研究所 ・附属診療所)
• 松田博史(埼玉医科大学病院脳核医学)
• 金丸和富(東京都老人医療センター神経内科)
• 小尾智一(独立行政法人国立病院機構静岡てんかん神経医療センター神経内科)
• 池田学(熊本大学大学院医学薬学研究部脳機能病態学分野)
• 栗崎博司(独立行政法人国立病院機構東京病院神経内科・リハビリテーション科)
• 長谷川一子(独立行政法人国立病院機構相模原病院神経内科)
• 片山禎夫(独立行政法人国立病院機構柳井病院神経内科)
• 高尾昌樹(慶應大学医学部・法医学教室)
• 小山恵子(東京都老人医療センター精神科)
• 坂田増弘(東京都老人医療センター精神科)
• 本吉慶史(独立行政法人国立病院機構下志津病院神経内科)

• 研究区分: 厚生労働科学研究費補助金 疾病・障害対策研究分野 長寿科学総合研究
• 研究開始年度: 平成18(2006)年度
• 研究終了予定年度: 平成20(2008)年度
• 研究費: 19,180,000円
• 研究者交替、所属機関変更: -

研究報告書（概要版）

研究目的

軽度認知障害（MCI）は、認知症予備群として、介入による認知症予防が重視されている。本研究では、高齢者ブレインバンク（BBAR）を用い、MCIの病理学的背景を明らかにし、その結果をMCIの縦断臨床研究に応用し、推定背景病理に基づく最適介入法の開発を試みた。

研究方法

BBAR最近5年間の登録例中CDR 0.5例をMCI該当例として抽出し、背景病理を明らかにした。臨床縦断研究として、病歴聴取、精神・神経所見、Mini Mental State Examinationと長谷川式簡易認知症スケール改良版、CTを一次スクリーニング、MRI（VSRAD）、脳血流シンチ統計画像（ECD- SPECT, eZis 3.0）、リバーミィード行動記憶検査を二次スクリーニングとしMCIを分離、髄液バイオマーカー（タウ、リン酸化タウ、アミロイド蛋白、5HIAA、HVA測定）、アポE遺伝子多型、MIBG心筋シンチ（全施設）、fluor-deoxy glucose PET（当施設）を出来る限り行い、ドーパミンPET、脳アミロイドプローブ（PIB）PETを選択例に施行した（当施設）。変性型認知症早期疑い例に中枢性抗コリンエステラーゼ阻害剤を使用、高齢者タウオパチー例には記憶のリハビリを併用した。

結果と考察

MCIは545例中56例が該当、純粋病理群で、Alzheimer病（AD）、Lewy小体病（LBD）、嗜銀顆粒性疾患（AGD）、神経原線維変化優位型疾患（NFTD）が6例ずつと進行性核上性麻痺（PSP）1例、合併病理としてAD+AGD、AGD+NFTDが各々2例、AD+LBD、LBD+筋萎縮性側索硬化症（ALS）、AGD+LBDが1例ずつであった。VSRADをMCI剖検例の生前MRIに当てはめることはソフトウェアの制約より成功せず、前方視的臨床蓄積を開始し450例に施行、うち150例がMCIに相当したが、現時点で剖検例は得られていない。髄液バイオマーカーではリン酸化タウの有用性が再確認された。
　前方視的縦断研究で、150例が新たにMCIとして登録され介入を開始した。特記事項として、FDG-PET正常、PIB-PET異常集積例が2例抽出され、AD極初期として介入を開始した。

結論

MCIの背景病理を推定する試みは、生物学的指標によりはじめて可能となり、特にPIBの有用性が強調される。

公開日・更新日

• 公開日: 2007-04-19
• 更新日: -