ＨＡＡＲＴ時代の日和見合併症に関する研究 | 厚生労働科学研究成果データベース

文献情報

文献番号

200500707A

報告書区分

総括

研究課題名

ＨＡＡＲＴ時代の日和見合併症に関する研究

課題番号

H15-エイズ-005

研究年度

平成17(2005)年度

研究代表者(所属機関)

安岡　彰(富山医科薬科大学　医学部)

研究分担者(所属機関)

源河　いくみ(国立国際医療センター　エイズ治療・研究開発センター)
片野　晴隆(国立感染症研究所　感染病理部)
中村　哲也(東京大学医科学研究所　感染免疫内科)
竹内　勤(慶應義塾大学医学部　寄生性原虫学)
川上　和義(東北大学医学部保健学科　検査技術科学)
河野　茂(長崎大学大学院医歯薬総合研究科)
北村　唯一(東京大学医学部泌尿器科学)
古西　満(奈良県立医科大学　感染症センター)

研究区分

厚生労働科学研究費補助金疾病・障害対策研究分野エイズ対策研究

研究開始年度

平成15(2003)年度

研究終了予定年度

平成17(2005)年度

研究費

40,000,000円

研究者交替、所属機関変更

-

研究報告書（概要版）

研究目的

強力な抗HIV療法(HAART)導入後においても日本では日和見合併症が増加傾向にある。現在の日和見合併症対策の問題点と解決策を探るため研究班を組織した。

研究方法

以下の4点を柱に研究を行った。
1)日和見合併症の動向と頻度の調査　
2)難治性日和見合併症の病態解明、治療方針の確立
　a)悪性リンパ腫、カポジ肉腫
　b)進行性多巣性白質脳症
　c)難治性・耐性真菌症
3)免疫再構築症候群の病態解明と回避の手段、発症時の対処　
4)頻度が高いAIDS合併疾患についての診断・治療の標準化・診断技術移転法の解析

結果と考察

1)日和見合併症の動向と頻度の調査
増加傾向が認められ、ニューモシスチス肺炎、サイトメガロウイルス感染症、カンジダ症の頻度が高かった。患者の転帰は12.9%(2004年)が死亡と高率であった。
2)難治性日和見合併症の病態解明、治療方針の確立
　a)悪性リンパ腫、カポジ肉腫
発生動向調査ではdiffuse large B-cell lymphoma(DLBCL)が減少傾向であった。DLBCLでもEBウイルス抗原陽性例の割合が低下していた。
HIVインテグレーションが直接、リンパ腫の発症に関連した症例を発見した。
悪性リンパ腫の治療方法として造血幹細胞移植法を検討し、今後導入が可能と考えられた。
　b)進行性多巣性白質脳症(PML)
原因ウイルスであるJCウイルス検出の系を確立し、全国からの検査依頼に対応した。患者分離のウイルスでは、調節領域およびコード領域(VP1ループ)での遺伝子変異が認められた。
　c)難治性・耐性真菌症
免疫不全状態でのC.neoformans治療に対するCpG-ODNによる免疫賦活の効果を検討し、有効性が明らかとなった。
C.neoformansの病原因子欠損株の特徴を検討し、気道感染での病原性低下との関連が認められた。
3)免疫再構築症候群(IRS)の病態解明と回避の手段、発症時の対処
免疫再構築症候群の発症頻度調査の結果を解析し、専門医の意見を集約し治療の手引きを作成した。
4)頻度が高いAIDS合併疾患についての診断・治療の標準化・診断技術移転法の解析
原虫疾患診断のための講習会開催や、効果的な技術移転のため診断の手引きCD-ROMを作成した。

結論

HAART時代の日和見合併症について、日本における動向、免疫再構築症候群や難治性疾患の問題点と特徴を明らかとし、今後の治療指針の策定を検討した。

公開日・更新日

公開日

2006-06-14

更新日

-

研究報告書（紙媒体）

公開日・更新日

公開日

2006-12-25

更新日

-

文献情報

文献番号

200500707B

報告書区分

総合

研究課題名

ＨＡＡＲＴ時代の日和見合併症に関する研究

課題番号

H15-エイズ-005

研究年度

平成17(2005)年度

研究代表者(所属機関)

安岡　彰(富山医科薬科大学　医学部)

研究分担者(所属機関)

源河　いくみ(国立国際医療センター　エイズ治療・研究開発センター)
佐多　徹太郎(国立感染症研究所　感染病理部)
片野　晴隆(国立感染症研究所　感染病理部)
中村　哲也(東京大学医科学研究所　感染免疫内科)
竹内　勤(慶應義塾大学医学部　熱帯医学・寄生虫学)
齋藤　厚(琉球大学大学院医学研究科　感染病態制御学)
川上　和義(東北大学医学部保健学科　検査技術科学)
河野　茂(長崎大学大学院　医歯薬総合研究科)
北村　唯一(東京大学医学部　泌尿器科)
古西　満(奈良県立医科大学　感染症センター)
池田　和子(国立国際医療センター　エイズ治療・研究開発センター)

研究区分

厚生労働科学研究費補助金疾病・障害対策研究分野エイズ対策研究

研究開始年度

平成15(2003)年度

研究終了予定年度

平成17(2005)年度

研究者交替、所属機関変更

-

研究報告書（概要版）

研究目的

強力な抗HIV療法(HAART)導入後においても日本では日和見合併症が増加傾向にある。現在の日和見合併症対策の問題点と解決策を探るため研究班を組織した。

研究方法

以下の5点を柱に研究を行った。
1)日和見合併症の動向と頻度の調査　
2)難治性日和見合併症の病態解明、治療方針の確立
　a)悪性リンパ腫、カポジ肉腫　
　b)進行性多巣性白質脳症
　c)難治性・耐性真菌症
3)免疫再構築症候群の病態解明と回避の手段、発症時の対処　
4)頻度が高いAIDS合併疾患についての診断・治療の標準化・診断技術移転法の解析
5)日和見感染症発症予防のための服薬指導

結果と考察

1)日和見合併症の動向と頻度の調査
全国調査の集積により日和見合併症の増加傾向が認められた。
2)難治性日和見合併症の病態解明、治療方針の確立
　a)悪性リンパ腫、カポジ肉腫
発生動向調査ではdiffuse large B-cell lymphoma(DLBCL)が減少傾向であった。DLBCLでもEBウイルス抗原陽性例の割合が低下していた。
悪性リンパ腫の治療方法として治療の組合せやHAARTの併用、造血幹細胞移植法を検討した。
　b)進行性多巣性白質脳症(PML)
原因ウイルスであるJCウイルス検出の系を確立し、全国からの検査依頼に対応した。患者分離のウイルスでは、調節領域およびコード領域(VP1ループ)での遺伝子変異が認められた。
　c)難治性・耐性真菌症
免疫不全状態でのC.neoformans治療に対するCpG-ODNによる免疫賦活の効果を検討し、有効性が明らかとなった。
C.neoformansの病原因子欠損株の特徴を検討し、気道感染での病原性低下との関連が認められた。
3)免疫再構築症候群(IRS)の病態解明と回避の手段、発症時の対処
免疫再構築症候群の発症頻度調査を行い、171例を集積・解析し、これを元に治療の手引きを作成した。
4)頻度が高いAIDS合併疾患についての診断・治療の標準化・診断技術移転法の解析
原虫疾患診断のための講習会開催や、効果的な技術移転のため診断の手引きCD-ROMを作成した。
5)日和見感染症発症予防のための服薬指導　
適切な服薬指導やmodified DOTにより、適切なコントロールが可能となった。

結論

HAART時代の日和見合併症について、日本における動向、免疫再構築症候群や難治性疾患の問題点と特徴を明らかとし、今後の治療指針の策定を検討した。