文献情報
文献番号
202521030A
報告書区分
総括
研究課題名
長時間労働の医師への健康確保措置に関するマニュアル改訂のための研究
研究課題名（英字）
-
課題番号
25IA1009
研究年度
令和7(2025)年度
研究代表者(所属機関)
谷川 武(順天堂大学 大学院 医学研究科公衆衛生学講座)
研究分担者(所属機関)
- 井上 雄一(公益財団法人神経研究所 研究部)
- 城守 国斗(公益社団法人 日本医師会)
- 堤 明純(北里大学 医学部)
- 藤川 葵(久留米大学 学長室)
- 堀江 正知(産業医科大学 産業生態科学研究所 産業保健管理学)
- 亀田 義人(順天堂大学 医学部)
- 黒澤 一(東北大学 高等教育開発推進センター 学生生活支援部 保健管理室)
- 和田 裕雄(順天堂大学 大学院医学研究科公衆衛生学講座)
- 島津 明人(慶應義塾大学総合政策学部)
- 横山 和仁(国際医療福祉大学 大学院医学研究科公衆衛生学専攻)
研究区分
厚生労働科学研究費補助金 健康安全確保総合研究分野 地域医療基盤開発推進研究
研究開始年度
令和7(2025)年度
研究終了予定年度
令和9(2027)年度
研究費
3,255,000円
研究者交替、所属機関変更
-
研究報告書（概要版）
研究目的
令和６年４月より、長時間労働医師に対する追加的健康確保 措置の実施が義務化された。これに先立ち、本研究班の前身では「長時間労働医師への健康確保措置 に関するマニュアル（改訂版）」を作成し、累積的な睡眠不足である『睡眠負債』に着目した管理の重要性を提示してきた。本研究は、当該マニュアル中で専門家意見に基づいて構築された睡眠負債評価質問紙のスコアの妥当性を客観指標（Psychomotor Vigilance Test：PVT 等）により検証し、国内外の最新の知見を体系的に統合したうえで、より科学的根拠の強い改訂版マニュアルを提案することを目的とする。
研究方法
３年計画の１年目である令和７年度は、 (1)PVT 反応速度の簡便推定技術の確立、(2) 医師の労働時間・睡眠・シフトワーク等が健康と医療安全に及ぼす影響に関する包括的整理、(3)離職意向およびバーンアウト関連要因の実態把握、(4)地域労働者 コホートを用いた長時間労働と虚血性心疾患の関連検証、(5)バーンアウト評価尺度の国際的動向の整理、(6)大学病院の長時間勤務医師に対する面接指導における PVT 活用の有用性検証（7）医師の働き方改革による地域医療提供体制への影響に関する全国実態調査結果の分析を統合的に進めた。
結果と考察
阿部分担研究では、開瞼度のみから PVT 反応速度を機械学習で推定するモデルを開発・検証し、 断眠下・視覚探索課題中・覚醒維持検査中のいずれの状況でも覚醒度低下を反映し、PERCLOS(Percentage of Eye Closure)よりも睡眠制限に対して高感度であることを示した。亀田分担研究では、2023年以降のSystematic Review／Meta-analysisを対象に、医師・医療従事者の労働時間、睡眠、シフトワーク、閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）、客観的覚醒度・認知負荷評価に関する文献を体系的に検索・精査した。PubMed検索で得られた総ヒット746件から、最終的に36件を採択した。主要所見として、ACGME 2003勤務時間規制導入後に患者死亡率が約11%低下し、別の研究では研修医勤務時間短縮は研修医のwell-beingを改善する一方で患者アウトカムに悪影響を与えなかった。外科医の疲労は手術成績低下と一定の関連が認められた。医療従事者の自殺リスクは一般人口より高く、長時間労働・バーンアウト・支援不足が主要な修飾因子であった。長時間労働と高血圧の関連は女性でOR 1.28と性差が顕在化し、週55時間超で虚血性心疾患死亡リスクがRR 1.17と上昇した。医療従事者の20年以上夜間勤務は乳がんのRR 1.25倍であった。医療従事者の短時間睡眠・睡眠の質低下は、医療ミス、認知機能低下、針刺し損傷など患者安全と労働災害の双方に関与した。OSAについては、CPAP療法により日中眠気、処理速度、視覚探索、不安の改善が示され、職域でのスクリーニングと治療導入の根拠となりえた。井上分担研究では、週 30 時間超勤務の医師 1,535 名の横断オンライン調査により、離職意向 28.0％、長時間労働よりも専門職充実感・意味ある業務従事・抑うつ症状の方がバーンアウト・離職意向の説明力が高いことを示した。堤分担研究では、JMS コホート 6,670 名・追跡平均 11 年の解析により、１日 11 時間以上労働は職業性ストレスとは独立に虚血性心疾患罹患リスクを2.92 倍（95％CI 1.15–7.39）上昇させることを示した。外山・島津分 担研究では、医師の長時間労働・睡眠負債・バーンアウトに関する 2016–2026 年の 202 文献を統合し、週 60／80 時間の閾値効果と COVID-19 下の相乗的悪化を確認した。 榊原・島津分担研究では、新世代バーンアウト尺度 Burnout Assessment Tool（BAT）が 32 言語に翻訳され 174 編で活用されている国際的動向を整理し、医師バーンアウト評価への適用可能性を示した。植田・亀田・谷川・和田分担研究では、2024 年４月〜2025 年６月の面接指導 対象医師242 件中 106 件（実人数 84 名）の PVT 結果について和田らの基準（反応時間 355 ms 以上の反応遅延が 12 回以上、J Sleep Res 2025）を適用したところ、基準超えは 23 名・27.3 ％で、一般企業職員を対象とした先行調査（3.7 ％）と比較して有意に高率であった。城守分担研究では病院管理者の業務負担増の実態や診療体制の縮小の実態が明らかになった。
結論
医師の健康に関する文献的調査の結果、当該知見は着実に累積されていることがわかった。睡眠負債評価質問紙のスコアの妥当性評価やマニュアルの改定に向けて引き続き調査を継続する。
公開日・更新日
公開日
2026-06-12
更新日
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