文献情報
文献番号
202417028A
報告書区分
総括
研究課題名
療育手帳の交付判定及び知的障害に関する専門的な支援等に資する知的能力・適応行動の評価手法の開発のための研究
研究課題名（英字）
-
課題番号
22GC1014
研究年度
令和6(2024)年度
研究代表者(所属機関)
辻井 正次(学校法人梅村学園 中京大学 現代社会学部)
研究分担者(所属機関)
- 中村 和彦(弘前大学大学院医学研究科 神経精神医学講座)
- 岡田 俊(公立大学法人 奈良県立医科大学 精神医学講座)
- 本田 秀夫(信州大学 学術研究院医学系)
- 上野 修一(国立大学法人 愛媛大学 大学院医学系研究科 精神神経科学)
- 内山 登紀夫(福島学院大学)
- 大塚 晃(上智大学 総合人間科学部)
- 日詰 正文(独立行政法人 国立重度知的障害者総合施設のぞみの園 総務企画局研究・人材養成部)
- 小林 真理子(山梨英和大学 人間文化学部)
- 伊藤 大幸(お茶の水女子大学 生活科学部)
- 浜田 恵(名古屋学芸大学ヒューマンケア学部)
- 明翫 光宜(中京大学心理学部)
- 高柳 伸哉(愛知東邦大学 人間健康学部)
- 山根 隆宏(国立大学法人神戸大学 人間発達環境学研究科)
- 村山 恭朗(金沢大学 人間社会研究域 人間科学系)
研究区分
厚生労働科学研究費補助金 疾病・障害対策研究分野 障害者政策総合研究
研究開始年度
令和4(2022)年度
研究終了予定年度
令和6(2024)年度
研究費
14,400,000円
研究者交替、所属機関変更
-
研究報告書（概要版）
研究目的
本年度は、本研究の最終年度にあたる。したがって、本年度の研究目的は、以下の二点に集約される。 第一に、療育手帳の判定および交付に関する現状を把握するとともに、知的発達症に関する精神医学的診断基準や心理テスト論等に関する先行研究の知見を総合的に整理・検討し、療育手帳の交付判定における実効性のあるガイドラインを提案することである。
第二に、療育手帳の判定現場において、実用的かつ標準的に使用できる知的機能および適応行動の検査ツールである ABIT-CV（Adaptive Behavior and Intelligence Test – Clinical Version）を開発し、その標準化（ノルムの設定）を行うとともに、信頼性および妥当性の検証を通じて、当該ツールの科学的根拠に基づく有用性を明らかにすることである。
第二に、療育手帳の判定現場において、実用的かつ標準的に使用できる知的機能および適応行動の検査ツールである ABIT-CV（Adaptive Behavior and Intelligence Test – Clinical Version）を開発し、その標準化（ノルムの設定）を行うとともに、信頼性および妥当性の検証を通じて、当該ツールの科学的根拠に基づく有用性を明らかにすることである。
研究方法
療育手帳の交付判定における実効性のあるガイドライン作成に関しては、ICD11との対比の中で、これまでの専門的知見と施策の推移を総合的に分析し、専門家間のコンセンサスが得られたものをあげた。
実用的かつ標準的に使用できる知的機能および適応行動の検査ツールである ABIT-CVの開発に関しては、2023 年度から2024 年度にかけて、1 歳から69歳までの計741名を対象とした調査を実施した。調査参加者は、知的障害や発達障害の診断や疑いの指摘を受けたことのない「定型発達群」（476名）、知的障害の診断を有する「知的障害群」（192名）、知的障害の診断を持たないものの、知的障害の疑いを指摘された、もしくは、知的障害以外の発達障害の診断や疑いの指摘を受けたことのある「その他群」（73名）の３群の対象者の協力のもと、ABIT-CV と、ウェクスラー式知能検査および VinelandII 適応行動尺度を実施した。
実用的かつ標準的に使用できる知的機能および適応行動の検査ツールである ABIT-CVの開発に関しては、2023 年度から2024 年度にかけて、1 歳から69歳までの計741名を対象とした調査を実施した。調査参加者は、知的障害や発達障害の診断や疑いの指摘を受けたことのない「定型発達群」（476名）、知的障害の診断を有する「知的障害群」（192名）、知的障害の診断を持たないものの、知的障害の疑いを指摘された、もしくは、知的障害以外の発達障害の診断や疑いの指摘を受けたことのある「その他群」（73名）の３群の対象者の協力のもと、ABIT-CV と、ウェクスラー式知能検査および VinelandII 適応行動尺度を実施した。
結果と考察
療育手帳の交付判定における実効性のあるガイドライン作成は、専門家の議論の基、暫定的なガイドラインを作成することができた。
ABIT-CVの開発に関しては、ABIT-CVは知的機能および適応行動を評価する尺度として、信頼性・妥当性ともに高い水準であることが確認された。項目分析の結果、多くの項目が有効に機能し、月齢に応じた標準得点のノルムも構築された。特に、2歳未満では適応行動尺度によるスクリーニングの活用が推奨され、知的機能検査は2歳以降に導入すべきとされた。4歳未満の重症度判定においても適応行動尺度が主に用いられ、4歳以降での確定判定が望ましいとされた。全体的に、ABIT-CVは短時間で実施可能でありながら、高い判別精度を維持し、発語困難な幼児にも対応可能であるなど、実用性の高い評価ツールとしての有効性が示された。
ABIT-CVの開発に関しては、ABIT-CVは知的機能および適応行動を評価する尺度として、信頼性・妥当性ともに高い水準であることが確認された。項目分析の結果、多くの項目が有効に機能し、月齢に応じた標準得点のノルムも構築された。特に、2歳未満では適応行動尺度によるスクリーニングの活用が推奨され、知的機能検査は2歳以降に導入すべきとされた。4歳未満の重症度判定においても適応行動尺度が主に用いられ、4歳以降での確定判定が望ましいとされた。全体的に、ABIT-CVは短時間で実施可能でありながら、高い判別精度を維持し、発語困難な幼児にも対応可能であるなど、実用性の高い評価ツールとしての有効性が示された。
結論
本研究の成果は、以下の二点に集約される。第一に、療育手帳の判定および交付に関する現状を把握するとともに、知的発達症に関する精神医学的診断基準や心理テスト論等に関する先行研究の知見を総合的に整理・検討し、療育手帳の交付判定における実効性のあるガイドラインを提案した。
第二に、療育手帳の判定現場において、実用的かつ標準的に使用できる知的機能および適応行動の検査ツールである ABIT-CV（Adaptive Behavior and Intelligence Test – Clinical Version）を開発し、その標準化（ノルムの設定）を行うとともに、信頼性および妥当性の検証を通じて、当該ツールの科学的根拠に基づく有用性を明らかにした。
第二に、療育手帳の判定現場において、実用的かつ標準的に使用できる知的機能および適応行動の検査ツールである ABIT-CV（Adaptive Behavior and Intelligence Test – Clinical Version）を開発し、その標準化（ノルムの設定）を行うとともに、信頼性および妥当性の検証を通じて、当該ツールの科学的根拠に基づく有用性を明らかにした。
公開日・更新日
公開日
2025-07-04
更新日
-