文献情報
文献番号
200634003A
報告書区分
総括
研究課題名
特定機能病院の医療安全対策に資する標準クリニカル・インディケータの開発に関する研究
課題番号
H16-医療-一般-003
研究年度
平成18(2006)年度
研究代表者(所属機関)
永井 良三(東京大学大学院医学系研究科東京大学医学部附属病院)
研究分担者(所属機関)
- 大江 和彦(東京大学医学部附属病院企画情報運営部)
- 大西 真(東京大学医学部 医療評価・安全・研修部)
- 林 同文(東京大学大学院 医学系研究科)
- 興梠 貴英(東京大学大学院 医学系研究科)
- 柏野 聡彦(東京大学大学院 医学系研究科)
- 村井 佐知子(東京大学大学院 医学系研究科)
研究区分
厚生労働科学研究費補助金 健康安全確保総合研究 医療安全・医療技術評価総合研究
研究開始年度
平成16(2004)年度
研究終了予定年度
平成18(2006)年度
研究費
5,000,000円
研究者交替、所属機関変更
-
研究報告書（概要版）
研究目的
医療の安全と信頼を高めることは厚生労働行政の最重要課題である。近年、医療活動の質の改善向上のため、臨床評価指標の開発・運用の必要性に関する認識が高まっているが、指標の検討はまだ十分ではなく、その研究・開発は喫緊に対応すべき課題となっている。
本研究は，特定機能病院の医療活動の質の改善向上に資する臨床評価指標を研究・開発し，継続した調査・分析を通じてその改良を行い、データに関する諸環境整備について検討することを目的として実施した。
本研究は，特定機能病院の医療活動の質の改善向上に資する臨床評価指標を研究・開発し，継続した調査・分析を通じてその改良を行い、データに関する諸環境整備について検討することを目的として実施した。
研究方法
平成18年度は，(1)全国の国公私立大学における第２回目調査の実施・データ精査、(2)収集した平成15年度・平成17年度のデータを用いた統計的分析（患者満足度・職員満足度を中心に、平成17年度データの分析／平成15年度データとの比較／国公立・私立の比較／他の臨床指標との関係の検討）、(3)DPCデータからの臨床指標自動抽出システムの開発・評価、(4)循環器領域に係るDPCデータからの臨床指標抽出ルールの精査、を行った。
結果と考察
第2回調査では67病院（国立44病院、公立4病院、私立19病院）からデータを収集した。
分析の結果、入院患者の満足割合（4点+5点）の平均は88.9%、外来患者は76.5％だった。在院日数中央値と入院患者満足度、外来患者満足度との相関分析から、在院日数は入院医療の質の評価指標であり、外来医療の質の評価指標とはならないことが示唆された。平成15年度と平成17年度との満足度の比較から、大学病院の独立行政法人化は、入院医療に大きな変化を与えることなく遂行されたことが示唆された。
DPC様式１・様式５からのデータ抽出システムについては、事務担当者による評価の結果、その有効性が確認された。循環器領域の指標抽出ルールの検討の結果、一定水準のデータ抽出は可能だが、手技・手術の範囲の定義や病名の定義の困難性、Ｋコードの不安定性などの課題が指摘された。
分析の結果、入院患者の満足割合（4点+5点）の平均は88.9%、外来患者は76.5％だった。在院日数中央値と入院患者満足度、外来患者満足度との相関分析から、在院日数は入院医療の質の評価指標であり、外来医療の質の評価指標とはならないことが示唆された。平成15年度と平成17年度との満足度の比較から、大学病院の独立行政法人化は、入院医療に大きな変化を与えることなく遂行されたことが示唆された。
DPC様式１・様式５からのデータ抽出システムについては、事務担当者による評価の結果、その有効性が確認された。循環器領域の指標抽出ルールの検討の結果、一定水準のデータ抽出は可能だが、手技・手術の範囲の定義や病名の定義の困難性、Ｋコードの不安定性などの課題が指摘された。
結論
本研究は、特定機能病院の医療の質の評価に資する全国初の標準的な臨床指標を開発し、調査結果を元に大学病院の医療の質を評価・解析した。分析の結果、日本の大学病院を取り巻く環境が浮き彫りにされるとともに、指標の有効性が確認された。
今後，指標の継続的な運用により、特定機能病院の医療の実態の可視化，各医療機関の安全対策の充実，国民にとっての医療の安全確保と医療への信頼向上等の効果が期待できる。
今後，指標の継続的な運用により、特定機能病院の医療の実態の可視化，各医療機関の安全対策の充実，国民にとっての医療の安全確保と医療への信頼向上等の効果が期待できる。
公開日・更新日
公開日
2007-06-25
更新日
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