文献情報
文献番号
200620029A
報告書区分
総括
研究課題名
科学的根拠に基づく快適な妊娠・出産のためのガイトラインの開発に関する研究
課題番号
H17-子ども-一般-010
研究年度
平成18(2006)年度
研究代表者(所属機関)
島田 三恵子(大阪大学大学院 医学系研究科保健学専攻)
研究分担者(所属機関)
- 杉本 充弘(日本赤十字社医療センター 産科)
- 縣 俊彦(東京慈恵医科大学 環境保健医学教室)
- 大橋 一友(大阪大学大学院 医学系研究科保健学専攻 )
研究区分
厚生労働科学研究費補助金 疾病・障害対策研究分野 子ども家庭総合研究
研究開始年度
平成17(2005)年度
研究終了予定年度
平成18(2006)年度
研究費
2,700,000円
研究者交替、所属機関変更
-
研究報告書(概要版)
研究目的
平成17度の全国調査に基づいて、
1)妊娠出産する母親側から見て快適で満足な妊娠出産ケアの指標を科学的に抽出し、
2)日本の母親にとって快適で安全な出産環境を整備するガイドラインの開発を目的とした。
1)妊娠出産する母親側から見て快適で満足な妊娠出産ケアの指標を科学的に抽出し、
2)日本の母親にとって快適で安全な出産環境を整備するガイドラインの開発を目的とした。
研究方法
平成17年度に実施した産後1か月の母親3852名の全国調査から、実際に受けた妊娠分娩産後ケア・医療処置等と満足感とのロジスティック解析により、女性の満足感と独立して有意に関連する変数34項目が抽出され、快適で満足な妊娠出産ケアの指標を見いだした。この34項目から介入や行為を表す5項目とそれに関連する3項目、新たに導入を検討する医療行為1項目、今回の全国調査で明らかにされた多数が導入しているが検証すべき医療行為5項目、合計14項目をリサーチクエスチョンとして選択し、各リサーチクエスチョンに関してRCT等の系統的検索および本研究班の全国調査のデータにより、科学的根拠に基づいたガイドライン(案)を作成した。
更に、平成17年度に同様に実施した473施設の産科責任者の施設調査を基に、マンパワーと医療体制と快適性や満足に関連すると想定される妊娠出産ケア・出産環境・医療処置等との関連を検討した。
更に、平成17年度に同様に実施した473施設の産科責任者の施設調査を基に、マンパワーと医療体制と快適性や満足に関連すると想定される妊娠出産ケア・出産環境・医療処置等との関連を検討した。
結果と考察
満足なお産の指標として34項目が抽出され、1)コミュニケーション、2)説明と情報提供、3)正常に経過すること、4)お産のやり方、5)継続ケア、6)母乳育児、7)育児相談、8)その他、のカテゴリーに大別された。
Research Questionとして採択された以下の14項目に関して、ガイドライン(案)を作成し、意見公募を行った。RQ1.プライマリ施設での出産、RQ2.家族の分娩立ち会い、RQ3.分娩の担当者(助産師が介助)、RQ4.終始自由な姿勢、RQ5.産痛緩和、RQ6.説明と対応(コミュニケーション)、RQ7.継続ケア、RQ8.バルサルバ法でいきみを誘導すること、 RQ9.ルチンの会陰切開、RQ10.ルチンの点滴、RQ11.連続CTG、RQ12.新生児の蘇生、RQ13.ルチンの口腔内吸引、RQ14.早期授乳、の14項目に関してガイドライン(推奨案)を作成し、意見公募を行った。
施設調査から、安全性が医師ならびに助産師の人数、および医師の年休や年間休暇取得日数に正の相関が認められた。助産師は1人当たりの分娩数の増加と共に説明や助産ケアが少なくなり、分娩時の医療介入が増えることが示された。
Research Questionとして採択された以下の14項目に関して、ガイドライン(案)を作成し、意見公募を行った。RQ1.プライマリ施設での出産、RQ2.家族の分娩立ち会い、RQ3.分娩の担当者(助産師が介助)、RQ4.終始自由な姿勢、RQ5.産痛緩和、RQ6.説明と対応(コミュニケーション)、RQ7.継続ケア、RQ8.バルサルバ法でいきみを誘導すること、 RQ9.ルチンの会陰切開、RQ10.ルチンの点滴、RQ11.連続CTG、RQ12.新生児の蘇生、RQ13.ルチンの口腔内吸引、RQ14.早期授乳、の14項目に関してガイドライン(推奨案)を作成し、意見公募を行った。
施設調査から、安全性が医師ならびに助産師の人数、および医師の年休や年間休暇取得日数に正の相関が認められた。助産師は1人当たりの分娩数の増加と共に説明や助産ケアが少なくなり、分娩時の医療介入が増えることが示された。
結論
抽出された満足なお産の指標を基に作成したガイドライン(案)14項目に関して、それを提供するために必要なマンパワー等の具体策に基づいた分析が更に必要である。
公開日・更新日
公開日
2007-04-16
更新日
-