高額医療機器の共同利用のあり方に関する研究

文献情報

• 文献番号: 200606035A
• 報告書区分: 総括
• 研究課題名: 高額医療機器の共同利用のあり方に関する研究
• 課題番号: H18-特別-指定-039
• 研究年度: 平成18(2006)年度
• 研究代表者(所属機関): 今中 雄一(京都大学大学院 医学研究科)

研究分担者(所属機関)

• 石崎達郎(京都大学大学院　医学研究科 )
• 関本美穂(京都大学大学院　医学研究科 )
• 林田賢史(京都大学大学院　医学研究科 )

• 研究区分: 厚生労働科学研究費補助金 行政政策研究分野 厚生労働科学特別研究
• 研究開始年度: 平成18(2006)年度
• 研究終了予定年度: 平成18(2006)年度
• 研究費: 1,760,000円
• 研究者交替、所属機関変更: -

研究報告書（概要版）

研究目的

良質かつ適切な医療を効果的、効率的に提供する医療システムの再構築に向けて、医療計画の策定においてより詳細かつ多角的に検討するプロセスが重要である。高額医療機器の共同利用についての評価や計画につなげるデータ分析とその活用の具体的プロセスを提示することが急務である。そこで、本研究は、地域連携体制において高額医療機器の共同利用のあり方を検討することを目的とする。

研究方法

５種の高額医療機器（MRI 、PET、ESWL体外衝撃波結石破砕装置、ガンマナイフ、温熱療法装置）を対象に、地域間の設置状況、利用状況を評価し、レセプト関連データ、地理情報システムGISデータ及び患者調査等の各種厚生統計を用い、地域における医療資源必要量を推計し、地域の需給バランスを評価した。また、共同利用を促進させた場合の利用効率のバラツキの変化をシミュレートすることにより、医療計画の記載事項である医療機器の共同利用のあり方を検討した。

結果と考察

わが国の医療の特徴のひとつとして、医療機器の導入に関する規制が無く、導入の意思決定は各医療機関にゆだねられている。高額医療機器の分布の適正化あるいは共同利用をさらに促進する余地があることが明らかになった。当研究は、需給状況を把握する方法を示したが、地域医療計画における医療機関間連携や高額医療機器共同利用の促進に役立つ情報となるであろう。分析対象機器のうち、MRI、HTは地域の需給状況により、PET、GK、HTは地域の需給状況以外の要因により台数の増減が生じていることが示唆された。
二次医療圏毎に需給バランスを示すO/E比（期待値と観測値の比）の調整値を算出した結果、必ずしも都市部で崩れているわけではなく、地方の広域で特定機器へのアクセスがよくない場合や設置過剰と想定される場合もある。また、連携のあり方の一つとして、隣接する都道府県にまたがる二次医療圏間の連携について今後検討する必要もあるであろう。

結論

地域間の設置状況のバラツキはいずれの高額機器においても大きく、共同利用や適正化・効率化を追求する余地があるといえよう。効率性は人的資源の配置状況と関連があるため、一医療資源である医療機器の利用計画を検討する際、人的資源を考慮する必要がある。

公開日・更新日

• 公開日: 2015-05-27
• 更新日: -

行政効果報告

• 文献番号: 200606035C

成果

• 専門的・学術的観点からの成果: 高額医療機器の需給バランスを相対的に評価する指標として、従来、基準人口当たりの医療機器数が用いられている。しかしこの指標を用いて地域間で需給バランスを比較することは、各種医療機器を必要とする疾患の罹患状況や機器の利用状況を考慮していないという点で限界がある。本研究は、疾患の罹患状況や機器利用状況を考慮した需給バランス指標を独自に開発し、都道府県別や二次医療圏別に高額医療機器の需給バランスを評価するとともに、経時的変化を示すことも可能とした世界に類をみない研究である。
• 臨床的観点からの成果: 医療機関や自治体が機器配置を評価・計画する際、臨床活動に関わる医療従事者が利用可能な需給バランス指標のフレームを、世界で初めて提示したという点で、本研究は臨床的観点において重要な意義を有する研究である。また、高額医療機器の共同利用を評価・計画する際、本研究で開発された需給バランス指標を活用することで、医療機関・自治体による高額医療機器導入の意思決定に資するという点でも、臨床的観点において大きな成果が認められる研究である。
• ガイドライン等の開発: 該当なし
• その他行政的観点からの成果: 自治体レベルの行政において、研究成果について情報交換が行われ、研究成果が検討された。; 国の行政施策に検討された。
• その他のインパクト: 県行政、県レベルの協会・団体で主催されるシンポジウム等で発表。さらに、H２０年度にも医療関連制度の再構築に向けて自治体レベルの検討に使用された。

発表件数

• 原著論文（和文）: 0件
• 原著論文（英文等）: 6件
• その他論文(和文): 8件
• その他論文(英文等): 0件
• 学会発表(国内学会): 26件
• 学会発表(国際学会等): 9件
• その他成果(特許の出願): 0件 ; 「出願」「取得」計0件
• その他成果(特許の取得): 0件
• その他成果(施策への反映): 2件
• その他成果(普及・啓発活動): 1件

主な原著論文20編（論文に厚生労働科学研究費の補助を受けたことが明記された論文に限る）

• 原著論文1: Ishizaki T, Imanaka Y, Oh EH, et al.; Association between patient age and hospitalization resource use in a teaching hospital in Japan. (in press); Health Policy
• 原著論文2: Hayashida K, Imanaka Y, Sekimoto M,et al.; Evaluation of acute myocardial infarction in-hospital mortality by risk adjustment based on Japanese administrative data. (in press); The Journal of International Medical Research
• 原著論文3: Oh EH, Imanaka Y, Hayashida K,et al.; Meta-analysis comparing clinical effectiveness of drug-eluting stents, bare metal stents, and coronary artery bypass surgery. (in press); International Journal of Evidence-Based Healthcare
• 原著論文4: Ishizaki T, Imanaka Y, Sekimoto M,et al.; Comparisons of risk-adjusted clinical outcomes for patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage across eight teaching hospitals in Japan. (in press); Journal of Evaluation in Clinical Practice
• 原著論文5: Evans E, Imanaka Y, Sekimoto M,et al.; Risk adjusted resource utilization for AMI patients treated in Japanese hospitals.; Health Economics , 16 (4) , 347-359 (2007)
• 原著論文6: Sekimoto M, Imanaka Y, Hirose M,et al.; Impact of treatment policies on patient outcomes and resource utilization in acute cholecystitis in Japanese hospitals. ; BMC Health Services Research , 6 , 40-40 (2006)

公開日・更新日

• 公開日: 2015-05-27
• 更新日: -