文献情報
文献番号
200500879A
報告書区分
総括
研究課題名
特発性大腿骨頭壊死症の予防と治療の標準化を目的とした総合研究
研究課題名（英字）
-
課題番号
H16-難治-003
研究年度
平成17(2005)年度
研究代表者(所属機関)
久保 俊一(京都府立医科大学大学院医学研究科運動器機能再生外科学)
研究分担者(所属機関)
- 高岡 邦夫(大阪市立大学大学院医学研究科整形外科学)
- 廣田 良夫(大阪市立大学大学院医学研究科公衆衛生学)
- 進藤 裕幸(長崎大学大学院医歯薬学総合研究科発生分化機能再建学講座構造病態整形外科学)
- 長澤 浩平(佐賀大学医学部膠原病リウマチ内科)
- 松野 丈夫(旭川医科大学整形外科)
- 松本 俊夫(徳島大学大学院ヘルスバイオサイエンス研究部プロテオミクス医科学部門生体制御医学講座生体情報内科学)
- 松本 忠美(金沢医科大学運動機能病態学（整形外科学）)
- 渥美 敬(昭和大学藤が丘病院整形外科)
- 吉村 了勇(京都府立医科大学大学院医学研究科移植・再生制御外科学)
- 佛淵 孝夫(佐賀大学医学部整形外科)
- 遠藤 直人(新潟大学大学院医歯学総合研究科機能再建医学講座整形外科学分野)
- 加藤 茂明(東京大学分子細胞生物学研究所核内情報研究分野)
- 田中 良哉(産業医科大学第一内科学)
- 大園 健二(独立行政法人国立病院機構大阪医療センター)
- 津田 裕士(順天堂大学医学部膠原病内科)
- 長谷川 幸治(名古屋大学大学院医学系研究科機能構築医学専攻運動・形態外科学整形外科学)
- 安永 裕司(広島大学大学院医歯薬学総合研究科人工関節・生体材料学講座)
- 神宮司 誠也(九州大学大学院医学研究院臨床医学部門整形外科学分野)
- 小林 千益(信州大学医学部運動機能学講座)
- 中島 滋郎(大阪大学大学院医学系研究科内科系臨床医学専攻情報統合医学小児科学)
- 菅野 伸彦(大阪大学大学院医学系研究科臓器制御医学専攻器官制御外科学講座)
- 田中 栄(東京大学医学部附属病院整形外科)
- 藤岡 幹浩(京都府立医科大学大学院医学研究科運動器機能再生外科学)
研究区分
厚生労働科学研究費補助金 疾病・障害対策研究分野 難治性疾患克服研究
研究開始年度
平成16(2004)年度
研究終了予定年度
平成18(2006)年度
研究費
30,000,000円
研究者交替、所属機関変更
-
研究報告書（概要版）
研究目的
後遺症を残す可能性の高い難治性疾患であり、ステロイド剤投与に関連しているという医原性の側面を持つ特発性大腿骨頭壊死症に対して、信頼性の高い予防法を開発すること、そして確実な診断法と機能回復・再生を目指した合理的な治療法を確立して患者のQOL向上を図ることを目的とする。
研究方法
疫学調査として定点モニタリングと全国疫学調査を行う。病態解析のために臓器移植後骨壊死症の発生状況を検討し、ステロイドの微小循環に対する作用を解析する。動物モデルや臨床例で予防薬の有効性を検討する。合理的な治療法の確立のためには治療の標準化および低侵襲治療法の開発も必要である。また、医療経済の観点や安全性の観点からクリティカルパスなどを用いた入院管理の標準化も重要である。
結果と考察
全国疫学調査の結果では年間新患数は2500人、受療患者の年齢ピークは50代であった。背景因子ではステロイド性が約50％を占めており、ステロイド性の壊死が近年増加していることが判明した。病態解析ではNO bioavailability低下による内皮機能低下がアスピリンやピタバスタチンで改善された。ペントサン、還元型グルタチオン、ピタバスタチンは、動物モデルで壊死抑制効果が示された。予防に関する高脂血症治療薬によるステロイド性骨壊死の多施設共同臨床研究も軌道に乗り、平成18年度末までに結果が判明する予定である。遺伝子多型解析ではCBP遺伝子のJST103922、壊死そのものの病態に関与する遺伝子としてApoB遺伝子のC7623Tで壊死発生との関連が明らかとなった。また、CYP3A4の肝臓での活性とステロイド性骨壊死との関連が証明され、臨床応用への可能性がひろがった。治療指針の確立の目的で初回人工物置換術の登録監視システムを整備し、過去10年間に行われた壊死に対する初回人工物置換術を登録し調査した。三次元MR画像データを用いた骨頭回転骨切り術シミュレーションにより術後の状態を定量的に評価する手法を確立し、それを用いた新しい転子間回転彎曲骨切り術を考案した。組織医工学的手法ならびに遺伝子による血管新生と骨新生によって骨壊死の再生を行なうための基礎的データを蓄積している。
結論
疫学研究、病態解析、予防法の開発、診断の妥当性の検証、コンピューター手術支援システムの開発、治療の標準化などの各項目で本年度の目標は達成できた。
公開日・更新日
公開日
2006-05-11
更新日
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