文献情報
文献番号
200400723A
報告書区分
総括
研究課題名
免疫疾患の合併症とその治療法に関する研究
課題番号
-
研究年度
平成16(2004)年度
研究代表者(所属機関)
橋本 博史(順天堂大学医学部（膠原病内科）)
研究分担者(所属機関)
- 近藤 啓文(北里大学医学部（内科学V）)
- 猪熊 茂子(都立駒込病院（アレルギー膠原病科）)
- 熊谷 俊一(神戸大学大学院医学系研究科（生態情報医学講座）)
- 槇野 博史(岡山大学大学院医歯学総合研究科（腎・免疫・内分泌代謝内科学）)
- 広畑 俊成(帝京大学医学部（内科）)
- 鏑木 淳一(東京電力病院（内科）)
- 原 まさ子(東京女子医科大学附属膠原病リウマチ痛風センター)
- 吉田 雅治(東京医科大学八王子医療センター（腎臓内科）)
- 諏訪 昭(慶應義塾大学医学部（内科）)
- 窪田 哲朗(東京医科歯科大学大学院（保健衛生学研究科）)
- 渥美 達也(北海道大学病院（第二内科）)
- 岡田 洋右(産業医科大学医学部（第一内科学講座）)
- 亀田 秀人(埼玉医科大学総合医療センター（第二内科）)
- 金井 美紀(順天堂大学医学部（膠原病内科）)
研究区分
厚生労働科学研究費補助金 疾病・障害対策研究分野 免疫アレルギー疾患予防・治療研究
研究開始年度
平成14(2002)年度
研究終了予定年度
平成16(2004)年度
研究費
21,000,000円
研究者交替、所属機関変更
-
研究報告書（概要版）
研究目的
膠原病の合併症を横断的に捉え、その中でも解決が急務と考えられる肺病変・腎病変・精神神経病変・血液病変・感染症・ステロイド性骨粗鬆症を重点課題と取り上げ、多施設の症例を集積して、実状を評価し、EBMに基づく治療法及び予防法の確立を目的とした。
研究方法
昨年度に引き続き6つの小委員会において、多施設の実態調査の解析を行った。
結果と考察
1.肺病変：膠原病に合併する間質性肺炎の予後不良因子を抽出した。膠原病に合併する肺高血圧症の治療ガイドラインを作成した。
2.腎病変：顕微鏡的多発血管炎(MPA)に対するシクロフォスファミドパルス療法の調査を行い、ミエロペルオキダーゼ陽性抗好中球細胞質抗体関連MPAに対する前向き臨床研究を行うため、難治性血管炎、進行性腎障害調査研究班と合同のプロトコールを作成した。難治性ループス腎炎における急性期の高血圧と腎症との関連を調査し、全身性エリテマトーデス(SLE)患者においてインスリン抵抗性と尿蛋白の関連が見られた。
3.精神神経病変：髄液IL-6を組み入れたループス精神病の分類基準を作成し、ループス精神病であった症例、ループス精神病以外の精神神経症状を呈した症例について解析を行い、妥当性が見いだされた。
4.感染症：ニューモシスティス肺炎発症患者の共通所見、予防の有効性を抽出し、予防基準を考案した。
5.血液病変：SLEにおける血栓症、播種性血管内凝固活性症候群、血球貪食症候群、血栓性血小板減少性紫斑病の臨床像を分析し、フォンヴィルブランド因子切断酵素との関連性を検討した。膠原病に合併する血栓症の診療ガイドラインを作成した。
6.ステロイド性骨粗鬆症：ステロイド大量投与された患者の骨粗鬆症と骨折の調査を行い、骨折危険因子として高脂血症が抽出された。ステロイド大量服用患者の骨粗鬆症の予防に関するビタミンD3とビスホスホネートの比較試験を行い、骨折予防と治療に関する提言を作成した。
2.腎病変：顕微鏡的多発血管炎(MPA)に対するシクロフォスファミドパルス療法の調査を行い、ミエロペルオキダーゼ陽性抗好中球細胞質抗体関連MPAに対する前向き臨床研究を行うため、難治性血管炎、進行性腎障害調査研究班と合同のプロトコールを作成した。難治性ループス腎炎における急性期の高血圧と腎症との関連を調査し、全身性エリテマトーデス(SLE)患者においてインスリン抵抗性と尿蛋白の関連が見られた。
3.精神神経病変：髄液IL-6を組み入れたループス精神病の分類基準を作成し、ループス精神病であった症例、ループス精神病以外の精神神経症状を呈した症例について解析を行い、妥当性が見いだされた。
4.感染症：ニューモシスティス肺炎発症患者の共通所見、予防の有効性を抽出し、予防基準を考案した。
5.血液病変：SLEにおける血栓症、播種性血管内凝固活性症候群、血球貪食症候群、血栓性血小板減少性紫斑病の臨床像を分析し、フォンヴィルブランド因子切断酵素との関連性を検討した。膠原病に合併する血栓症の診療ガイドラインを作成した。
6.ステロイド性骨粗鬆症：ステロイド大量投与された患者の骨粗鬆症と骨折の調査を行い、骨折危険因子として高脂血症が抽出された。ステロイド大量服用患者の骨粗鬆症の予防に関するビタミンD3とビスホスホネートの比較試験を行い、骨折予防と治療に関する提言を作成した。
結論
各々の重篤な合併症の実態調査に基づき、それぞれの危険因子を把握すると共に予測因子の検討を行った。また各々の病態における各種治療法の効果と有用性、予防的治療の検討も併せ行った。さらなる実態調査と前向き比較試験を継続し、それらの結果をふまえ合併症に対する早期診断と予防・治療のためのガイドライン作成を行なう。
公開日・更新日
公開日
2005-06-07
更新日
-