様々な依存症の実態把握と回復プログラム策定・推進のための研究

文献情報

文献番号
201516019A
報告書区分
総括
研究課題名
様々な依存症の実態把握と回復プログラム策定・推進のための研究
課題番号
H25-精神-一般-003
研究年度
平成27(2015)年度
研究代表者(所属機関)
宮岡 等(北里大学 1)医学部精神科学 2)東病院)
研究分担者(所属機関)
  • 樋口 進(独立行政法人国立病院機構 久里浜医療センター)
  • 松本 俊彦(国立研究開発法人国立精神・神経医療研究センター 精神保健研究所)
  • 小泉 典章(長野県精神保健福祉センター)
研究区分
厚生労働科学研究費補助金 疾病・障害対策研究分野 障害者対策総合研究
研究開始年度
平成25(2013)年度
研究終了予定年度
平成27(2015)年度
研究費
11,077,000円
研究者交替、所属機関変更
-

研究報告書(概要版)

研究目的
本研究では1)回復プログラムの普及・均てん化が求められる薬物依存、2)実態把握や診断・治療ガイドラインが十分ではないインターネット嗜癖、3)回復プログラムの策定が求められる病的ギャンブリング、4)地域差の大きい薬物依存に対する行政機関間連携を対象に研究を行う(以下、1)~4)に沿って記す)。
研究方法
1)初年度にSMARPP(Serigaya Methamphetamine Relapse Prevention Program)の改訂、2年度にSMARPP参加患者の転帰調査、最終年度に群馬県こころの健康センターにてCRAFT(Community Reinforcement and Family Therapy)に依拠して開発された依存症家族支援プログラムGIFT(Gunma Izonsyou Family Training)の評価を行った。2)初年度に専門外来受診患者臨床特性検討、2年度に診断ガイドライン策定のためのWHO会議を開催、最終年度に若年者縦断的調査研究ベースライン調査結果解析を行った。3)初年度に家族に関する文献調査と本人・家族の語りの質的分析、2年度に家族対象面接調査、本人・家族対象アンケート調査、最終年度に家族対象アンケート調査、家族対象心理教育プログラム開発と効果検証、精神保健福祉センターにおける家族への心理教育用冊子作成、SMARPPを参考にした当事者回復プログラム試案作成、債務問題支援機関対象調査結果解析を行った。4)初年度に精神保健福祉センターと保健所の連携の基盤となる要素を検討、2年度は全国精神保健福祉センター、保健所における薬物依存への対応、連携の実態調査、最終年度は保健所職員を対象に研修を実施しその効果を検証した。
結果と考察
1)GIFTに参加した家族のK10は13.6点から9.2点へと改善し(p=0.006)、プログラム参加者の半数以上で、本人とのトラブル状況やコミュニケーション、乱用状況のいずれも改善を認め、依存症者への対応知識の習得に役立つ可能性が示唆された(p=0.086)。一方で、RSES-Jや本人の治療状況には有意な変化は認めなかった。2)都市部の中学校生を対象とし、経時的変化、リスク要因同定のための縦断調査ベースラインデータが解析された。回収率は9%だった。IAT(Internet Addiction Test)では、女子の3.5%、男子の2.2%、合計2.9%が、一方、DQ(Diagnostic Questionnaire)では、男子7.6%、女子7.9%、合計7.8%でインターネット嗜癖を疑う結果となった。ただしインターネット嗜癖を疑う者の占める率は評価尺度により差があり、回収率、横断調査ではない点等から本結果はわが国のインターネット嗜癖の有病率とは解釈されない。3)病的ギャンブラーの家族が抱える困難さ、最も利用され有用であると認識されているのが自助グループであることが明らかにされた。CRAFTをもとに作成された病的ギャンブラーの家族を対象とする心理教育プログラムの有用性が示された。当事者回復プログラム試案は作成されたがその効果検証はされていない。ギャンブル等が原因の多重債務者は、社会適応が困難な者が多く、ギャンブルに関する問題以前の生活上の課題の支援の重要さが示唆された。4)保健所職員を対象とする研修、参加者へのアンケート調査が実施され、保健所職員を対象とする研修の薬物依存回復支援における困難感や抵抗感に良好な変化を生むことが示唆された。一方、地域で薬物依存対策を実施していくのは、人的、組織構造的に様々な課題があることが見出された。
結論
1)CRAFTを参考にした依存症家族支援プログラムの有効性に関する検証を試みたものとしては国内最初の研究となった。対象数や研究デザインなどの限界からその知見は予備的なものにとどまるが、GIFTが少なくとも家族の精神状態の改善に寄与している可能性が示唆された。2)インターネット嗜癖の経時的変化、リスク要因同定のための縦断調査ベースラインデータが解析された。ただし疾病としての位置付けがまだ明確とは言えないこと、回収率等から、インターネット嗜癖を疑う者の占める率はわが国の有病率とは言えない点に注意を要すると判断された。3)病的ギャンブリング支援における家族援助の重要性、家族に対する心理教育プログラムの有用性が示された。多重債務者には社会適応が困難な者が多く、ギャンブルに関する問題以前の生活上の課題を支援する重要性が示された。4)行政機関間連携において保健所職員に対する研修の効果が示唆されるとともに、現実的な課題も浮き彫りにされた。

公開日・更新日

公開日
2016-08-08
更新日
-

研究報告書(PDF)

公開日・更新日

公開日
2017-05-22
更新日
-

研究報告書(紙媒体)

文献情報

文献番号
201516019B
報告書区分
総合
研究課題名
様々な依存症の実態把握と回復プログラム策定・推進のための研究
課題番号
H25-精神-一般-003
研究年度
平成27(2015)年度
研究代表者(所属機関)
宮岡 等(北里大学 1)医学部精神科学 2)東病院)
研究分担者(所属機関)
  • 樋口 進(独立行政法人国立病院機構 久里浜医療センター)
  • 松本 俊彦(国立研究開発法人国立精神・神経医療研究センター 精神保健研究所)
  • 小泉 典章(長野県精神保健福祉センター)
研究区分
厚生労働科学研究費補助金 疾病・障害対策研究分野 障害者対策総合研究
研究開始年度
平成25(2013)年度
研究終了予定年度
平成27(2015)年度
研究者交替、所属機関変更
-

研究報告書(概要版)

研究目的
本研究では1)回復プログラムの普及・均てん化が求められる薬物依存、2)実態把握や診断・治療ガイドラインが十分ではないインターネット嗜癖、3)回復プログラムの策定が求められる病的ギャンブリング、4)地域差の大きい薬物依存に対する行政機関間連携を対象に研究を行う(以下、1)~4)に沿って記す)。
研究方法
1)初年度にSMARPP(Serigaya Methamphetamine Relapse Prevention Program)の改訂、2年度にSMARPP参加患者の転帰調査、最終年度に群馬県こころの健康センターにてCRAFT(Community Reinforcement and Family Therapy)に依拠して開発された依存症家族支援プログラムGIFT(Gunma Izonsyou Family Training)の評価を行った。2)初年度に専門外来受診患者臨床特性検討、2年度に診断ガイドライン策定のためのWHO会議を開催、最終年度に若年者縦断的調査研究ベースライン調査結果解析を行った。3)初年度に家族に関する文献調査と本人・家族の語りの質的分析、2年度に家族対象面接調査、本人・家族対象アンケート調査、最終年度に家族対象アンケート調査、家族対象心理教育プログラム開発と効果検証、精神保健福祉センターにおける家族への心理教育用冊子作成、SMARPPを参考にした当事者回復プログラム試案作成、債務問題支援機関対象調査結果解析を行った。4)初年度に精神保健福祉センターと保健所の連携の基盤となる要素を検討、2年度は全国精神保健福祉センター、保健所における薬物依存への対応、連携の実態調査、最終年度は保健所職員を対象に研修を実施しその効果を検証した。
結果と考察
1)SMARPPセッションのコ・ファシリテーターとして回復者が参加し社会資源と有機的に連携することで、参加患者の治療継続性が改善した。SMARPPに1回でも参加した者の1年後転帰は、約7割で薬物使用頻度が改善し約4割が1年間の完全断薬を達成し、特に乱用薬物が覚せい剤である場合にはSMARPPセッション参加回数の多さが良好な転帰と関連していた。GIFTに3回以上参加することで、依存症者家族の精神的健康度が改善した。以上よりSMARPPやGIFTが依存症者本人ならびに家族の支援ツールとして、一定の有効性・有用性を有する可能性が示唆された。2)専門外来受診者の年齢、性差、症候、合併精神障害が明らかになった。WHO会議の結果、「ゲーム障害」に関する臨床記述および診断ガイドライン草稿作成が開始された(継続中)。都市部の中学校生を対象とした縦断調査のベースラインデータが解析された(本調査は5年間継続予定)。インターネット嗜癖を疑う者の占める率は評価尺度により差があり、回収率が9%であること、横断調査ではない点等から本結果はわが国のインターネット嗜癖の有病率とは解釈されない。3)病的ギャンブリングが本人と家族にもたらす問題の甚大さ、回復に至る段階の詳細、本人と家族の認識特性が明らかになった。CRAFTをもとに作成された心理教育プログラムの有用性が示された。当事者回復プログラム試案は作成されたがその効果検証はされていない。ギャンブル等が原因の多重債務者は、社会適応が困難な者が多く、ギャンブルに関する問題以前の生活上の課題の支援の重要さが示唆された。4)保健所の薬物依存対策に関して、相談援助活動は8割近くの保健所が実施していること、約半数の保健所が精神保健福祉センターと連携していることが明らかになった。保健所職員を対象とする研修は、保健所職員の薬物依存回復支援における困難感や抵抗感に良好な変化を生むことが示唆された。一方、地域で薬物依存対策を実施していくのは、人的、組織構造的に様々な課題があることが見出された。
結論
1)SMARPPやGIFTが依存症者本人ならびに家族の支援ツールとして、一定の有効性・有用性を有する可能性が示唆された。2)インターネット嗜癖患者の臨床特性が明らかにされた。インターネット嗜癖の経時的変化、リスク要因同定のための縦断調査ベースライン結果が解析された。3)病的ギャンブリング支援における家族援助の重要性、家族に対する心理教育プログラムの有用性が示された。多重債務者には社会適応が困難な者が多く、ギャンブルに関する問題以前の生活上の課題を支援する重要性が示された。4)行政機関間連携において保健所職員に対する研修の効果が示唆されるとともに、現実的な課題も浮き彫りにされた。

公開日・更新日

公開日
2016-08-08
更新日
-

研究報告書(PDF)

公開日・更新日

公開日
2017-05-22
更新日
-

研究報告書(紙媒体)

行政効果報告

文献番号
201516019C

成果

専門的・学術的観点からの成果
薬物依存研究において十分に検証されていない転帰に影響する要因、影響しない要因、包括的治療プログラムの効果が明らかになった。インターネット嗜癖研究においては、わが国では研究蓄積がほとんどなく、併存しやすい精神疾患が明らかとなり、大規模縦断調査が開始された。病的ギャンブリング研究においては、債務問題関連機関、家族を対象とした研究はわが国にはなく学術的に意義深いと言える。
臨床的観点からの成果
薬物依存研究においてSMARPPが覚せい剤依存の転帰に良好な結果を示したことは、均てん化が不足しているわが国の薬物依存臨床において大きな成果と言えるだろう。インターネット嗜癖については未だ診断基準が十分に整理されていないが、併存しやすい精神障害が明らかになったことは診療上重要と言える。また病的ギャンブリングにおいては医療者が自助グループにつなぐ姿勢を持つことが重要になることを見出すことができた。
ガイドライン等の開発
薬物依存において家族を対象とするプログラムであるCRAFTが訳出された。インターネット嗜癖においてはWHOとの共同による診断ガイドラインの検討が着手された。病的ギャンブリングにおいては家族を対象としたプログラムが開発されその効果が部分的に確認されるとともに、効果は未評価なものの本人を対象とする回復プログラムがわが国の実情を踏まえ初めて開発された。
その他行政的観点からの成果
薬物依存、病的ギャンブリングに関しては、自殺予防施策を検討する上で重要な示唆を与えてくれるものとなった。インターネット嗜癖に関しては国民の健康のみならず教育行政にも関与するものであり、そうした点で意義深い。また薬物事犯の刑の一部執行猶予制度開始後に重要になる出所後の再犯防止、回復支援のための、保健所、精神保健福祉センター等行政機関の連携の意義が明らかになったことも行政的観点からの成果と言える。
その他のインパクト
特記なし

発表件数

原著論文(和文)
0件
原著論文(英文等)
0件
その他論文(和文)
43件
その他論文(英文等)
11件
学会発表(国内学会)
35件
学会発表(国際学会等)
1件
その他成果(特許の出願)
0件
その他成果(特許の取得)
0件
その他成果(施策への反映)
0件
その他成果(普及・啓発活動)
0件

特許

主な原著論文20編(論文に厚生労働科学研究費の補助を受けたことが明記された論文に限る)

公開日・更新日

公開日
2024-06-03
更新日
-

収支報告書

文献番号
201516019Z
報告年月日

収入

(1)補助金交付額
14,400,000円
(2)補助金確定額
14,400,000円
差引額 [(1)-(2)]
0円

支出

研究費 (内訳) 直接研究費 物品費 905,629円
人件費・謝金 4,386,665円
旅費 329,368円
その他 5,455,338円
間接経費 3,323,000円
合計 14,400,000円

備考

備考
-

公開日・更新日

公開日
2017-05-23
更新日
-