文献情報
文献番号
201429025A
報告書区分
総括
研究課題名
効果的な熱中症予防のための医学的情報等の収集・評価体制構築に関する研究
課題番号
H24-健危-指定-002
研究年度
平成26(2014)年度
研究代表者(所属機関)
三宅 康史(昭和大学 医学部)
研究分担者(所属機関)
- 横田 裕行(日本医科大学大学院 侵襲生体管理学)
- 鶴田 良介(国立大学法人山口大学大学院 医学系研究科 救急・生体侵襲制御医学分野)
- 北原 孝雄(横浜旭中央総合病院 脳血管センター)
- 登内 道彦((財)気象業務支援センター 振興部)
研究区分
厚生労働科学研究費補助金 健康安全確保総合研究分野 【補助金】 健康安全・危機管理対策総合研究
研究開始年度
平成24(2012)年度
研究終了予定年度
平成26(2014)年度
研究費
7,280,000円
研究者交替、所属機関変更
-
研究報告書（概要版）
研究目的
3年の研究期間の最終年となる平成26年度の目標は、①2012年(平成24年度)に行った全国調査Heatstroke を参考として、2014年(平成26年度)に3種類のHeatstroke STUDY（Heatstroke STUDY2014、Heatstroke Fax2014、Heatstroke Advanced2014）を行い、本邦における全国的な熱中症の実態調査を、コスト面を含め継続的に可能とする情報収集システムの構築、②混乱している熱中症の診断分類、重症度分類の見直しと、国際基準とし照らし合わせた整合性の検討の最終決定、③①、②を生かした臨床現場で役立つ熱中症の診断と診療に関するガイドラインの完成、④診断や治療に寄与する分子マーカーを同定するための詳細な観察研究調査の実施とその結果の確定、⑤Heatstroke Fax 2014から公開された前日の熱中症患者の発生数、性別、年齢、重症度。発生場所などの情報から、正確な熱中症注意報発令を可能とするための気象予報と連動した成果の確定である。
研究方法
本邦における熱中症の実態を把握するために、医療機関にほぼ100%設置されているFAXを用いた熱中症の症例登録を2012年の夏季30日間、2013年夏季3か月間にわたって行い、その問題点や改善点を検討した上で、最終年の2014年夏季3か月間、改めて全国の救急医療機関に依頼した上で熱中症症例の診察後に、入院例に限りA4版1枚の前もって作成されたデータシートに年齢、性別、重症度、発生地域などをチェック方式で記入し、当日24時までにFAXし、結果を翌日午前までに集計、午後には厚生労働省の熱中症情報のHPに掲載できる手法を将来にわたって継続的に行えるようなすステムを確立する。
また2014年夏期3ヵ月間の第5回目の日本救急医学会熱中症に関する委員会が主導する全国的な熱中症症例の詳細な疫学調査を行う。その際、前年冬の低体温症の全国実態調査でも用いて安全性、利便性に優れた症例データのweb登録システムを採用する。
その症例の中で、診断、重症度予測に寄与する分子マーカーとしてエンドトキシン、トロンボモジュリン採血の承諾を得られた症例について、その関連を検討する。
新たな熱中症の診断・重症度分類とガイドラインの策定については、原則としてPubMedを用いて、過去20年間の系統的な文献検索を行い、特に重要と思われる文献を抽出し、既存の教科書および参考書、uptodateなどのweb上のデータベースを参考にした検索ワードを用いて、包括的に文献を検索し、重症度、診断分類と診療ガイドラインを完成させる。
環境省熱中症予防情報サイトから全国の平均WBGT、総務省消防庁の救急車熱中症患者搬送数、厚生労働省の熱中症患者の即時発生状況、気象庁を含む気象情報を統合し、翌日の熱中症患者の発生危険性を予測し、危険情報を発信できるシステム開発を試みる。
また2014年夏期3ヵ月間の第5回目の日本救急医学会熱中症に関する委員会が主導する全国的な熱中症症例の詳細な疫学調査を行う。その際、前年冬の低体温症の全国実態調査でも用いて安全性、利便性に優れた症例データのweb登録システムを採用する。
その症例の中で、診断、重症度予測に寄与する分子マーカーとしてエンドトキシン、トロンボモジュリン採血の承諾を得られた症例について、その関連を検討する。
新たな熱中症の診断・重症度分類とガイドラインの策定については、原則としてPubMedを用いて、過去20年間の系統的な文献検索を行い、特に重要と思われる文献を抽出し、既存の教科書および参考書、uptodateなどのweb上のデータベースを参考にした検索ワードを用いて、包括的に文献を検索し、重症度、診断分類と診療ガイドラインを完成させる。
環境省熱中症予防情報サイトから全国の平均WBGT、総務省消防庁の救急車熱中症患者搬送数、厚生労働省の熱中症患者の即時発生状況、気象庁を含む気象情報を統合し、翌日の熱中症患者の発生危険性を予測し、危険情報を発信できるシステム開発を試みる。
結果と考察
Heatstroek STUDY2014、Heatstroek FAX2014、Heatstroke Advanced2014の結果、新たな重症度分類・診断基準、診療ガイドラインの策定、診断と予後予測に効果的な分子マーカーの発見に関しては、各分担研究者による報告を参照いただきたい。
地球温暖化、急速な高齢化と孤立化の進行により、本邦における熱中症症例が急増している。日本救急医学会「熱中症に関する委員会」が2006年より隔年で実施してきた救急医療機関における熱中症症例の集積とその分析調査をベースとして、①熱中症の入院症例をFAXにより登録し実態を早期に把握することで即時登録のシステムの構築と早期の熱中症警報の発令に寄与するための研究、②2014年の熱中症症例の詳細登録をweb上で行うための準備、③これまでの疫学調査の分析結果をもとにした新たな診断基準と重症度分類の策定、④それに寄与する分子マーカーの発見、⑤過去の熱中症に関する基礎、臨床双方の文献を検索し、エビデンスレベルを設定したうえで推奨度を分けて標準的な治療法を記した本邦初のガイドラインの策定、⑥即時登録と他の機関が実施している熱中症症例登録および地域の天気予報を突合し、短期的な熱中症発生危険度の予測手法の確立に向けての比較検討、⑦臨床研究全体のまとめと自己評価が3年目の課題である。
地球温暖化、急速な高齢化と孤立化の進行により、本邦における熱中症症例が急増している。日本救急医学会「熱中症に関する委員会」が2006年より隔年で実施してきた救急医療機関における熱中症症例の集積とその分析調査をベースとして、①熱中症の入院症例をFAXにより登録し実態を早期に把握することで即時登録のシステムの構築と早期の熱中症警報の発令に寄与するための研究、②2014年の熱中症症例の詳細登録をweb上で行うための準備、③これまでの疫学調査の分析結果をもとにした新たな診断基準と重症度分類の策定、④それに寄与する分子マーカーの発見、⑤過去の熱中症に関する基礎、臨床双方の文献を検索し、エビデンスレベルを設定したうえで推奨度を分けて標準的な治療法を記した本邦初のガイドラインの策定、⑥即時登録と他の機関が実施している熱中症症例登録および地域の天気予報を突合し、短期的な熱中症発生危険度の予測手法の確立に向けての比較検討、⑦臨床研究全体のまとめと自己評価が3年目の課題である。
結論
今後もこのような研究を継続し、持続できる症例登録の手法を確立することで、熱中症そのものの病態把握、診断能力の向上、予防・応急処置、治療などへの寄与が十分見込まれる。
公開日・更新日
公開日
2015-10-21
更新日
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