文献情報
文献番号
201324026A
報告書区分
総括
研究課題名
びまん性肺疾患に関する調査研究
課題番号
H23-難治-一般-023
研究年度
平成25(2013)年度
研究代表者(所属機関)
杉山 幸比古(自治医科大学 医学部)
研究分担者(所属機関)
- 高橋 弘毅(札幌医科大学 医学部 )
- 西村 正治(北海道大学 大学院医学研究科)
- 稲瀬 直彦( 東京医科歯科大学 医学部)
- 吾妻 安良太(日本医科大学 医学部)
- 本間 栄(東邦大学 医学部 )
- 酒井 文和(埼玉医科大学 国際医療センター)
- 須田 隆文(浜松医科大学 医学部 )
- 長谷川 好規(名古屋大学 医学研究科 )
- 伊達 洋至(京都大学 大学院医学研究科 )
- 井上 義一(近畿中央胸部疾患センター 呼吸不全・難治性肺疾患研究部)
- 河野 修興(広島大学 大学院医歯薬学総合研究科 )
- 西岡 安彦(徳島大学 大学院ヘルスバイオサイエンス研究部 )
- 渡辺 憲太朗(福岡大学 医学部)
研究区分
厚生労働科学研究費補助金 疾病・障害対策研究分野 難治性疾患等克服研究(難治性疾患克服研究)
研究開始年度
平成23(2011)年度
研究終了予定年度
平成25(2013)年度
研究費
28,350,000円
研究者交替、所属機関変更
-
研究報告書(概要版)
研究目的
本班では、びまん性肺疾患とよばれる一群の肺疾患のうち、特に肺の線維化が問題となり、きわめて難治で予後不良な特発性間質性肺炎(特発性肺線維症)と、一部が肺の線維化・難治化するサルコイドーシスを中心に研究を行っている。特にこれらの疾患の新しい治療法の開発と、患者・家族のQOL改善を目標として研究を進めている。
研究方法
(A)特発性間質性肺炎
全国横断的に班内に以下の11の部会を設けて、各々の課題に対応しようとした。現在活動している部会は、ピルフェニドン検証部会、PMX部会、IPF合併肺癌部会、QOL・患者支援部会、急性増悪部会、膠原病肺部会、慢性過敏性肺炎部会、在宅酸素療法・リハビリテーション部会、画像部会、病理部会、気腫合併肺線維症部会、上葉優位型肺線維症部会である。これらをもとに、新しい治療薬の開発、患者・家族のQOL改善、疫学調査などを行った。具体的には、(1)新しい治療薬としてのピルフェニドンの評価、ピルフェニドンを柱とする併用療法、急性増悪治療としてのPMXカラムの検討、(2)患者・家族のQOL改善のための勉強会を企画し、それを基礎として患者会の創設を目指す。(3)疫学研究としての「北海道Study」の続行を行った。また、その他として、間質性肺炎合併肺癌の治療法策定、周辺疾患への取り組み、特発性間質性肺炎の診断の標準化を目指した。
(B)サルコイドーシス
疫学研究として、北海道地区の個人調査票を用いた調査を続行した。また、治療の普及と患者QOL改善を目指しての出版物を企画した。
全国横断的に班内に以下の11の部会を設けて、各々の課題に対応しようとした。現在活動している部会は、ピルフェニドン検証部会、PMX部会、IPF合併肺癌部会、QOL・患者支援部会、急性増悪部会、膠原病肺部会、慢性過敏性肺炎部会、在宅酸素療法・リハビリテーション部会、画像部会、病理部会、気腫合併肺線維症部会、上葉優位型肺線維症部会である。これらをもとに、新しい治療薬の開発、患者・家族のQOL改善、疫学調査などを行った。具体的には、(1)新しい治療薬としてのピルフェニドンの評価、ピルフェニドンを柱とする併用療法、急性増悪治療としてのPMXカラムの検討、(2)患者・家族のQOL改善のための勉強会を企画し、それを基礎として患者会の創設を目指す。(3)疫学研究としての「北海道Study」の続行を行った。また、その他として、間質性肺炎合併肺癌の治療法策定、周辺疾患への取り組み、特発性間質性肺炎の診断の標準化を目指した。
(B)サルコイドーシス
疫学研究として、北海道地区の個人調査票を用いた調査を続行した。また、治療の普及と患者QOL改善を目指しての出版物を企画した。
結果と考察
(A)特発性間質性肺炎(1)新しい治療法の検討
N-アセチルシステイン吸入療法については、ピルフェニドンとの併用効果を全国調査し、64%においてFVC低下が抑制された。今後の併用プロトコールを作成した。ピルフェニドンについては、重症度4の重症IPFについての有用性と、2年以上長期使用例の後ろ向き調査を行った。重症度4でも一定の効果があり、又、2年以上使用できた群では有効例も少なからずみられた。
(2)患者・家族のQOL改善
H25年7月横浜にて第2回の勉強会を開催し、約300名が参加した。
(3)疫学研究
北海道studyから新たに、IPFの有病率10万対10.0等が報告された。
(4)その他
IPF合併肺癌手術時のリスク評価の論文化が行われた。
(B)サルコイドーシス
疫学研究として北海道地区での臨床調査個人票を用いた研究が行われ、喫煙率や年齢分布が検討された。サルコイドーシス患者・家族のQOL改善のための医師向け『サルコイドーシス診断Q&A集』を班として刊行した。将来、改訂して市販化を目指す。
(C)閉塞性細気管支炎(BO)・びまん性汎細気管支炎(DPB)
BOに関しては全国調査でpick upされた症例の検討会を行った。DPBに関しては、関連遺伝子の検討を行った。
N-アセチルシステイン吸入療法については、ピルフェニドンとの併用効果を全国調査し、64%においてFVC低下が抑制された。今後の併用プロトコールを作成した。ピルフェニドンについては、重症度4の重症IPFについての有用性と、2年以上長期使用例の後ろ向き調査を行った。重症度4でも一定の効果があり、又、2年以上使用できた群では有効例も少なからずみられた。
(2)患者・家族のQOL改善
H25年7月横浜にて第2回の勉強会を開催し、約300名が参加した。
(3)疫学研究
北海道studyから新たに、IPFの有病率10万対10.0等が報告された。
(4)その他
IPF合併肺癌手術時のリスク評価の論文化が行われた。
(B)サルコイドーシス
疫学研究として北海道地区での臨床調査個人票を用いた研究が行われ、喫煙率や年齢分布が検討された。サルコイドーシス患者・家族のQOL改善のための医師向け『サルコイドーシス診断Q&A集』を班として刊行した。将来、改訂して市販化を目指す。
(C)閉塞性細気管支炎(BO)・びまん性汎細気管支炎(DPB)
BOに関しては全国調査でpick upされた症例の検討会を行った。DPBに関しては、関連遺伝子の検討を行った。
結論
特発性間質性肺炎については、疫学調査、新しい治療法の検討と開発、患者・家族のQOL改善を目指した勉強会といった面で成果をあげることが出来た。サルコイドーシスについては疫学研究、患者・家族のQOL改善といった面で成果をあげた。
公開日・更新日
公開日
2015-06-30
更新日
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