文献情報
文献番号
201128117A
報告書区分
総括
研究課題名
進行性下顎頭吸収の診断基準策定とその治療に関する研究
課題番号
H22-難治・一般-157
研究年度
平成23(2011)年度
研究代表者(所属機関)
丸岡 豊(国立国際医療研究センター 病院 歯科口腔外科)
研究分担者(所属機関)
- 山本 健二(国立国際医療研究センター 研究所 山本副所長室)
- 松島 綱治(東京大学大学院 医学系研究科 分子予防医学分野 )
- 小村 健(東京医科歯科大学大学院 医歯学総合研究科 顎口腔外科学分野 )
- 森山 啓司(東京医科歯科大学大学院 医歯学総合研究科 顎顔面矯正学分野 )
- 飯村 忠浩(東京医科歯科大学大学院 医歯学総合研究科 口腔病理学分野 )
- 桂川 陽三(国立国際医療研究センター 病院 整形外科)
- 新保 卓郎(国立国際医療研究センター 研究所 国際臨床研究センター 医療情報解析研究部 )
- 星野 昭芳(国立国際医療研究センター 研究所 山本副所長室)
- 叶谷 文秀(国立国際医療研究センター 研究所 山本副所長室)
- 今井 英樹(国立国際医療研究センター 研究所 山本副所長室)
- 大塚 亮(国立国際医療研究センター 研究所 山本副所長室)
- 上羽 悟史(東京大学大学院 医学系研究科 分子予防医学分野 )
- 馬目 佳信(東京慈恵会医科大学 総合医科学研究センター DNA医学研究所 分子細胞生物学研究部 )
- 藤岡 宏樹(東京慈恵会医科大学 総合医科学研究センター DNA医学研究所 分子細胞生物学研究部 )
- 山崎 力(東京大学大学院 臨床疫学システム 臨床疫学 )
- 三森 明夫(国立国際医療研究センター 病院 膠原病内科)
研究区分
厚生労働科学研究費補助金 疾病・障害対策研究分野 難治性疾患克服研究
研究開始年度
平成22(2010)年度
研究終了予定年度
平成23(2011)年度
研究費
10,000,000円
研究者交替、所属機関変更
-
研究報告書(概要版)
研究目的
進行性下顎頭吸収(PCR)は進行性の下顎頭の形態吸収変化とそれに伴う著明な同部の体積の減少と定義され、結果として咬合異常を呈する病態である。また国内外の症例を集め、解析する研究を進め、PCRという用語の改称も含めて合理的な再定義を提唱し、また発症のメカニズムを解明する端緒を作り、それぞれに対する治療法を提案し、かつ予見性を含めて広く議論を求めることを目的とした。
研究方法
引き続き患者から採取したサンプルの解析、および本症を担当した口腔外科、矯正歯科両専門医より詳細な症例に関する記載を加えた。一方、基礎研究の側面よりケモカイン受容体CCR5KOマウスの骨・軟骨組織の機能・形態学的解析、炎症性の骨形成不全という観点から骨芽細胞の分化抑制機構、および下顎頭の軟骨傷害という3つの異なる側面から詳細に検討した。
結果と考察
ケモカインリガンドであるRANTESはN数が増加しても健常群の値と比べて依然として高値を示した。TNF-αやβ2エストラジオール(β2-Est)については、PCR群は概して高い傾向を示した。PCR患者にスタビライゼーション型スプリントを用いた例では患者の主訴にあたる症状の改善がほぼ全員にみられた。経時的にRANTES値が測定できた2症例においては症状の軽減とともにその値の低下が観察された。CCR1とリガンドを共有するCCR5KOマウスでは、破骨細胞の機能低下が起こり、その数を減少させるだけでなく、軟骨の成熟過程に影響が及んでおり、軟骨内骨化の過程が障害され、骨・軟骨減少症と皮質骨の肥厚化を起こしていた。
結論
RANTESは非常に有力な疾患の予測マーカーではあるが、本症発症のメカニズムの中のいくつかの過程を反映していると考えるのが適切であると思われた。
検査データや種々の症状から考えて、現時点では、複合概念であるPCRを
1. 低形成であるもの:
RANTES値とβ2-Estが高い若年者に見られ、高い骨代謝回転型を示す
2. 自己免疫疾患や薬剤投与等による二次的な吸収変化:
RANTES値とTNF-αが高く、比較的高い年齢層に見られ、低い骨代謝回転型を示す
3. その他(関節円盤等の障害等に起因するもの):
RANTESが低い傾向にあり、顎関節痛や開口障害など自覚症状が強い。
加えて、進行性かどうか疑わしい症例もあるため、特発性下顎頭吸収の名称の方が実態に即していると思われた。
検査データや種々の症状から考えて、現時点では、複合概念であるPCRを
1. 低形成であるもの:
RANTES値とβ2-Estが高い若年者に見られ、高い骨代謝回転型を示す
2. 自己免疫疾患や薬剤投与等による二次的な吸収変化:
RANTES値とTNF-αが高く、比較的高い年齢層に見られ、低い骨代謝回転型を示す
3. その他(関節円盤等の障害等に起因するもの):
RANTESが低い傾向にあり、顎関節痛や開口障害など自覚症状が強い。
加えて、進行性かどうか疑わしい症例もあるため、特発性下顎頭吸収の名称の方が実態に即していると思われた。
公開日・更新日
公開日
2013-03-27
更新日
-