日和見感染症の診断／治療およびそれを端緒とするHIV感染者の早期発見に関する研究

文献情報

文献番号

201029013A

報告書区分

総括

研究課題名

日和見感染症の診断／治療およびそれを端緒とするHIV感染者の早期発見に関する研究

課題番号

H21-エイズ・一般-006

研究年度

平成22(2010)年度

研究代表者(所属機関)

安岡　彰(長崎大学　病院)

研究分担者(所属機関)

照屋　勝治(国立国際医療研究センター　エイズ治療・研究開発センター)
片野　晴隆(国立感染症研究所　感染病理部)
山本　政弘(国立病院機構九州医療センター　免疫感染症科)
宇野　健司(奈良県立医科大学　感染症センター)
永井　英明(国立病院機構東京病院　呼吸器科)

研究区分

厚生労働科学研究費補助金疾病・障害対策研究分野エイズ対策研究

研究開始年度

平成21(2009)年度

研究終了予定年度

平成23(2011)年度

研究費

17,820,000円

研究者交替、所属機関変更

-

研究報告書（概要版）

研究目的

HIVの日和見感染症の発生動向、日和見感染症の診断と治療法の開発、日和見感染症の視点からのHIV感染者の早期発見のためのデータ蓄積を行った。

研究方法

次の項目について検討した。
1)日和見合併症の動向
2)重点合併症の診断・治療法の開発
　(1)　免疫再構築症候群(IRIS)の発症機序・IRIS関連非結核抗酸菌(MAC)症。
　(2) RT-PCR法を用いたニューモシスチス肺炎(PCP)の早期診断
　(3)　クリプトコッカス髄膜炎の検討
　(4)　HIV合併結核の臨床像
　(5)　日本人HIV感染者におけるリファブチンの薬物動態
　(6)　カポジ肉腫：MSMの抗HHV-8抗体陽性率
　(7)　HIV合併結核のIFN-γ検査法
3)病院におけるHIV検査の推進のための日和見合併症の特徴

結果と考察

1)総エピソード数は567回で88.9％が無治療例であった。PCP、サイトメガロウイルス感染症、カンジダ症、活動性結核と続いた。指標以外の悪性腫瘍調査では2009年は26例で一般人口の罹患率の1.26倍であった。肝臓癌、肺癌、胃癌、白血病の順であった。
2)(1)IRIS発症例ではIRIS 発症時にTh1/Th2比が著明に上昇した。MAC症の生命予後は悪くないが経過が遷延化する症例が存在した。
　(2)PCRは感度は100%で、特異度は81.6%であった。
　(3)症状は比較的軽微な割合が高かった。血清クリプトコッカス抗原検査が有用であった。30%でIRISによる臨床症状の悪化が見られ、12か月後の生存率は72%であった。
　(4)治療薬の有害事象は54.6%の症例で認められた。耐性検査では、INH耐性が4.9%、RFP耐性が2.9%、多剤耐性が2.0%であった。
　(5)血中動態のデータが得られた。
　(6)HIV陰性MSMの15.6%が抗HHV-8抗体陽性であった。
　(7)リンパ球数の減少とともにIGRAの陽性率は低下し、ELISPOT法に比べQFTで著しかった。
3)STDを契機にHIV感染が判明した年毎の割合は、5?30％で梅毒、尖圭コンジローマ、赤痢アメーバ症の順であった。STDクリニックで受診者に対してHIV抗体検査を勧める割合は5％以下と低率であった。血清HHV-8陽性者では陰性者と比較し、有意に血小板値は低値であった。

結論

日本におけるHIV関連日和見感染症と悪性腫瘍の動向及び新しい診断と治療、合併感染症を端緒とするHIV感染者の発見についてのデータを集積した。