文献情報
文献番号
201027056A
報告書区分
総括
研究課題名
大規模災害や犯罪被害等による精神科疾患の実態把握と介入手法の開発に関する研究
課題番号
H20-こころ・一般-009
研究年度
平成22(2010)年度
研究代表者(所属機関)
金 吉晴(独立行政法人 国立精神・神経医療研究センター 精神保健研究所 成人精神保健研究部)
研究分担者(所属機関)
- 川上 憲人(東京大学大学院医学系研究科)
- 加茂 登志子(東京女子医科大学付属女性生涯健康センター)
- 松本 俊彦(独立行政法人 国立精神・神経医療研究センター 精神保健研究所 自殺予防総合対策センター)
- 松岡 豊(独立行政法人 国立精神・神経医療研究センター 精神保健研究所 成人精神保健研究部)
- 中島 聡美(独立行政法人 国立精神・神経医療研究センター 精神保健研究所 成人精神保健研究部)
- 鈴木 友理子(独立行政法人 国立精神・神経医療研究センター 精神保健研究所 成人精神保健研究部)
- 栗山 健一(独立行政法人 国立精神・神経医療研究センター 精神保健研究所 成人精神保健研究部)
研究区分
厚生労働科学研究費補助金 疾病・障害対策研究分野 障害者対策総合研究
研究開始年度
平成20(2008)年度
研究終了予定年度
平成22(2010)年度
研究費
14,000,000円
研究者交替、所属機関変更
-
研究報告書(概要版)
研究目的
大規模災害、犯罪被害によるPTSD等の精神的被害の実体解明と治療方法の開発のために、国内での直接面接による実態調査、比較対照群を用いた認知行動療法に関する臨床研究を行い、客観的な検査法を検討し、国際的なエビデンス研究に即した、被災者、被害者の保健医療、行政対応のガイドラインを作成する。
研究方法
立川災害医療センター、東京女子医大、新潟中越大地震等での被災、被害者の追跡調査を行う。World Mental Healthデータの2時解析を行う。Delphi法を用いて治療対応ガイドラインの基礎資料を作成する。持続エクスポージャー法(PE)を通常治療(TAU)に加えた場合の治療効果の非盲検ランダム化比較試験を実施する。PTSD慢性化機序と慢性的な睡眠の質低下(入眠困難・中途覚醒・悪夢)との関連および介入方を解明する。トラウマ治療に関する国際ガイドライン等の資料収集を終え、素案を作成するとともに、そのfeasibilityを検討する。トラウマ被害後の時期別に、治療効果と医療資源上の負担を考慮した最適治療対応戦略ならびに検査方法を提示する。
結果と考察
中越地震後3年間の住民の健康調査から、HbA1cは震災1年後の中程度ストレス状態を、BMIが重度ストレス状態は予測していることを明らかにした。交通事故後に精神疾患を発症した外傷患者ではQOLが低下していたこと、および主要評価項目である事故6ヶ月後のPTSD有病率が7.5%であった。少年鑑別所入所者の女性入所者の約2割に高度な自殺傾向が認められ、4.3%がPTSDの診断に該当することが明らかにされた。WMHからは、子どもの時養育者に殴られたこと等がPTSDの発症と有意に関連していた。DV被害女性とその子どもの精神的健康・行動・生活と母子相互作用が認められた。持続エクスポージャー療法の効果が検証された。恐怖エピソードの長期記憶化過程に特有の言語情報処理過程が見いだされた。急性期心理ケアマニュアルを作成した。
結論
災害、事故においてPTSDを発症する者は一部であり自然回復の傾向がある。PTSD治療法としての持続エクスポージャー療法の効果がほぼ確実である。恐怖記憶の形成において精査があり、精査に基づいた早期介入の可能性が示唆された。犯罪被害、自然災害の初期のメンタルケアについての日本の臨床家の合意が形成された。
公開日・更新日
公開日
2011-05-27
更新日
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