文献情報
文献番号
202524039A
報告書区分
総括
研究課題名
濫用等のおそれのある医薬品の成分指定に係る研究
研究課題名（英字）
-
課題番号
24KC2005
研究年度
令和7(2025)年度
研究代表者(所属機関)
嶋根 卓也(国立研究開発法人 国立精神・神経医療研究センター 精神保健研究所 薬物依存研究部)
研究分担者(所属機関)
- 富山 健一(国立精神神経医療研究センター 精神保健研究所 薬物依存研究部)
- 喜多村 真紀(国立精神・神経医療研究センター 精神保健研究所 薬物依存研究部)
研究区分
厚生労働行政推進調査事業費補助金 健康安全確保総合研究分野 医薬品・医療機器等レギュラトリーサイエンス政策研究
研究開始年度
令和6(2024)年度
研究終了予定年度
令和7(2025)年度
研究費
3,470,000円
研究者交替、所属機関変更
-
研究報告書（概要版）
研究目的
令和7年度は、次の目的を設定した。【研究１】依存症専門医療機関を受診する患者について、青少年の市販薬使用障害における臨床的特徴を明らかにすること。【研究2】本研究では、デキストロメトルファン、アリルイソプロピルアセチル尿素およびジフェンヒドラミンを対象に、薬理作用および中枢神経系への影響、依存性に関する科学的知見を整理するとともに、国内外における販売状況や規制動向、乱用実態を包括的に把握すること。【研究3】SNS（X：旧Twitter）上の投稿データを活用し、市販薬問題の動向把握と当事者の回復過程を構造化すること。
研究方法
研究1：依存症専門医療機関を対象とする患者調査
研究2：文献調査
研究3：SNS解析
研究2：文献調査
研究3：SNS解析
結果と考察
【研究１】依存症専門医療機関を受診した青少年の市販薬使用障害における臨床的特徴を明らかにした。
1. 女性であること
2. 無職であること
3. 精神医学的診断として「F1x.1:有害な使用」が多いこと
4. 併存障害として「F4神経症性障害」「F8心理的発達の障害」が多いこと
5. 「友人関係のトラブル」「学校でのトラブル」をきっかけとして乱用を開始していること
6. 乱用に期待する効果・作用が「現実逃避」や「希死念慮への対処」であること
【研究2】
1. デキストロメトルファン（DXM）およびその代謝物はモノアミン再取り込み阻害作用を有し、使用動機に関連する機序が示唆された。代謝物も活性を持つため、CYP2D6遺伝子多型や併用薬の影響により症状には個人差が生じ得る。米国では乱用率は高くないが、低年齢層や青年層での意図的摂取と急性中毒は看過できない。
2. アリルイソプロピルアセチル尿素はGABA系への明確な直接作用は確認されず、作用機序は未解明である。
3. ジフェンヒドラミンは、主にヒスタミンH1受容体拮抗作用およびムスカリン性アセチルコリン受容体拮抗作用を有し、副次的にドパミンD2受容体拮抗作用も関与することで、鎮静および意識変容作用を呈すると考えられる。諸外国では若年層、とくに思春期女性の自殺関連症例増加が課題となっている。
【研究3】
１． X上で過量服薬の対象として言及される製品群はBRONからMEDICONへと推移しており、解熱鎮痛薬など精神作用が乏しい製品群も新たに確認されたことから、対象製品の多様化が示唆された。
２． リポスト機能による情報拡散は21時から22時にピークを迎える一方、深夜から早朝にかけてはリポスト率が低下し、他者からの反応を得にくい状況に置かれている可能性が示唆された。
３． TTMに基づく分析により、関心期から維持期の各ステージに特化したリスク要因の存在が推察された。
1. 女性であること
2. 無職であること
3. 精神医学的診断として「F1x.1:有害な使用」が多いこと
4. 併存障害として「F4神経症性障害」「F8心理的発達の障害」が多いこと
5. 「友人関係のトラブル」「学校でのトラブル」をきっかけとして乱用を開始していること
6. 乱用に期待する効果・作用が「現実逃避」や「希死念慮への対処」であること
【研究2】
1. デキストロメトルファン（DXM）およびその代謝物はモノアミン再取り込み阻害作用を有し、使用動機に関連する機序が示唆された。代謝物も活性を持つため、CYP2D6遺伝子多型や併用薬の影響により症状には個人差が生じ得る。米国では乱用率は高くないが、低年齢層や青年層での意図的摂取と急性中毒は看過できない。
2. アリルイソプロピルアセチル尿素はGABA系への明確な直接作用は確認されず、作用機序は未解明である。
3. ジフェンヒドラミンは、主にヒスタミンH1受容体拮抗作用およびムスカリン性アセチルコリン受容体拮抗作用を有し、副次的にドパミンD2受容体拮抗作用も関与することで、鎮静および意識変容作用を呈すると考えられる。諸外国では若年層、とくに思春期女性の自殺関連症例増加が課題となっている。
【研究3】
１． X上で過量服薬の対象として言及される製品群はBRONからMEDICONへと推移しており、解熱鎮痛薬など精神作用が乏しい製品群も新たに確認されたことから、対象製品の多様化が示唆された。
２． リポスト機能による情報拡散は21時から22時にピークを迎える一方、深夜から早朝にかけてはリポスト率が低下し、他者からの反応を得にくい状況に置かれている可能性が示唆された。
３． TTMに基づく分析により、関心期から維持期の各ステージに特化したリスク要因の存在が推察された。
結論
1. 青少年の市販薬使用障害には、成人と異なる臨床像がある：女性・無職が多く、診断は「有害な使用（F1x.1）」が多い。併存として神経症性障害（F4）や心理的発達の障害（F8）が目立ち、友人/学校トラブルを契機に「現実逃避」「希死念慮への対処」を期待して乱用を開始しやすい。
2. 意図的摂取されやすい製品は拡大・変動している：エスエスブロン錠、ウットに加え、（新たな指定濫用防止医薬品候補を含む）ジフェンヒドラミン製剤（レスタミン、ドリエル）、DXM製剤（メジコンせき止め錠Pro）、カフェイン製剤（エスタロンモカ等）が抽出され、ナロンエースTは2024年以降、流行の兆候がみられた。
3. 有効成分ごとに作用機序と個人差・リスク像が異なる：デキストロメトルファンは（代謝物も含め）モノアミン再取り込み阻害作用が示唆され、CYP2D6多型や併用薬で症状の個人差が生じ得る。ジフェンヒドラミンはH1/ムスカリン拮抗（＋副次的D2拮抗）を通じ鎮静・意識変容に関与し、海外では若年層（特に思春期女性）の自殺関連事例増加が課題。アリルイソプロピルアセチル尿素は機序未解明である。
4. SNS上の投稿は製品・時間帯・心理段階に沿って特徴がある：Xでは過量服薬の対象がBRONからMEDICONへ推移し、解熱鎮痛薬など精神作用が乏しい製品も含め対象の多様化が示唆された。情報拡散（リポスト）は21～22時がピークで、深夜〜早朝は反応が得にくい可能性がある。TTM分析では関心期〜維持期の各段階に特化したリスク要因の存在が推察された。
2. 意図的摂取されやすい製品は拡大・変動している：エスエスブロン錠、ウットに加え、（新たな指定濫用防止医薬品候補を含む）ジフェンヒドラミン製剤（レスタミン、ドリエル）、DXM製剤（メジコンせき止め錠Pro）、カフェイン製剤（エスタロンモカ等）が抽出され、ナロンエースTは2024年以降、流行の兆候がみられた。
3. 有効成分ごとに作用機序と個人差・リスク像が異なる：デキストロメトルファンは（代謝物も含め）モノアミン再取り込み阻害作用が示唆され、CYP2D6多型や併用薬で症状の個人差が生じ得る。ジフェンヒドラミンはH1/ムスカリン拮抗（＋副次的D2拮抗）を通じ鎮静・意識変容に関与し、海外では若年層（特に思春期女性）の自殺関連事例増加が課題。アリルイソプロピルアセチル尿素は機序未解明である。
4. SNS上の投稿は製品・時間帯・心理段階に沿って特徴がある：Xでは過量服薬の対象がBRONからMEDICONへ推移し、解熱鎮痛薬など精神作用が乏しい製品も含め対象の多様化が示唆された。情報拡散（リポスト）は21～22時がピークで、深夜〜早朝は反応が得にくい可能性がある。TTM分析では関心期〜維持期の各段階に特化したリスク要因の存在が推察された。
公開日・更新日
公開日
2026-06-24
更新日
-