文献情報
文献番号
201020076A
報告書区分
総括
研究課題名
成人がん患者と小児がん患者の家族に対する望ましい心理社会的支援のあり方に関する研究
課題番号
H20-がん臨床・若手-023
研究年度
平成22(2010)年度
研究代表者(所属機関)
平井 啓(大阪大学 コミュニケーションデザイン・センター/大学院医学系研究科生体機能補完医学講座/人間科学研究科人間行動学講座)
研究分担者(所属機関)
- 伊藤 壽記(大阪大学大学院 医学系研究科生体機能補完医学講座)
- 森田 達也(聖隷三方原病院 緩和支持治療科)
- 宮下 光令(東北大学大学院 医学系研究科健康科学・看護学専攻成人看護学/緩和ケア看護学分野)
- 盛武 浩(宮崎大学 医学部生殖発達医学講座小児科学分野)
- 尾形 明子(宮崎大学 教育文化学部)
- 太田 秀明(大阪大学大学院 医学系研究科小児発達医学)
- 天野 功二(聖隷三方原病院 臨床検査科)
- 奥山 徹(名古屋市立大学大学院 医学研究科)
研究区分
厚生労働科学研究費補助金 疾病・障害対策研究分野 がん臨床研究
研究開始年度
平成20(2008)年度
研究終了予定年度
平成22(2010)年度
研究費
9,296,000円
研究者交替、所属機関変更
-
研究報告書(概要版)
研究目的
がん患者とその家族への望ましい心理社会的支援のあり方を明確にし、支援ツールを作成する。
研究方法
がん患者ならびに家族や遺族に参加同意、各施設倫理委員会の承認を得て質問紙・面接調査、分析を行った。
結果と考察
1) 調査結果をもとに、余命告知の基礎知識、告知の有無に伴うメリットとデメリット、告知方針決定後の注意点などを含んだ冊子を作成した。
2)-1)遺族から得られた積極的治療中止の意思決定をした時の後悔と現在の後悔の内容は、共通のものと、各時点で独自のものが存在することが明らかになった。
2)-2)療養場所の変更ケアガイド案を作成し、がん看護専門看護師から、項目の表現および内容は概ねよいが、看護教育の現場では実施可能性に問題があるとの評価を得た。
3) 終末期がん患者の家族が療養生活で大切にするものは、全ての医療者が自覚し、配慮すべき9領域と家族が希望すれば支援すべき3領域が明らかになり、日本の家族ケアの質の評価指標として使用可能であると考えられる。
4)-1) 乳癌患者の夫の問題回避的態度は、時間を経てもなお表れることが明らかになった。夫の回避的態度に最も影響している要因は、夫が主観的に感じる妻の問題回避的態度の強さであった。
4)-2) 膵臓癌患者とその家族の心理社会的問題は、「再発・転移・今後の症状への不安」と「今後の過ごし方」に整理されると考えられた。
5)骨髄移植患者の同胞ドナーには、移植前後にネガティブな心理的影響が生じていた。親はドナーに十分配慮できない場合も多く、心理的苦痛が見過ごされる可能性があるため、医療者のさらなる配慮や親を通じた間接的な支援が必要である。
6) 小児がん患児の遺族から共通してあげられた困難および支援は、今後患児の終末期における家族支援の指針を検討する際に中心的な領域となる可能性が高い。
7)小児がん患者の母親の再発不安は、子どもや家族にも影響を及ぼしている可能性が示唆された。また、再発不安が高まることで子どもの身体症状に注目し、それをネガティブに解釈する悪循環も推測された。
8)小児がん患者の母親は、治療終了後も患児の身体的状態、生活上の問題が重要になることが示唆され、母親に対する多岐にわたる問題に対処するための心理教育が必要であろう。
2)-1)遺族から得られた積極的治療中止の意思決定をした時の後悔と現在の後悔の内容は、共通のものと、各時点で独自のものが存在することが明らかになった。
2)-2)療養場所の変更ケアガイド案を作成し、がん看護専門看護師から、項目の表現および内容は概ねよいが、看護教育の現場では実施可能性に問題があるとの評価を得た。
3) 終末期がん患者の家族が療養生活で大切にするものは、全ての医療者が自覚し、配慮すべき9領域と家族が希望すれば支援すべき3領域が明らかになり、日本の家族ケアの質の評価指標として使用可能であると考えられる。
4)-1) 乳癌患者の夫の問題回避的態度は、時間を経てもなお表れることが明らかになった。夫の回避的態度に最も影響している要因は、夫が主観的に感じる妻の問題回避的態度の強さであった。
4)-2) 膵臓癌患者とその家族の心理社会的問題は、「再発・転移・今後の症状への不安」と「今後の過ごし方」に整理されると考えられた。
5)骨髄移植患者の同胞ドナーには、移植前後にネガティブな心理的影響が生じていた。親はドナーに十分配慮できない場合も多く、心理的苦痛が見過ごされる可能性があるため、医療者のさらなる配慮や親を通じた間接的な支援が必要である。
6) 小児がん患児の遺族から共通してあげられた困難および支援は、今後患児の終末期における家族支援の指針を検討する際に中心的な領域となる可能性が高い。
7)小児がん患者の母親の再発不安は、子どもや家族にも影響を及ぼしている可能性が示唆された。また、再発不安が高まることで子どもの身体症状に注目し、それをネガティブに解釈する悪循環も推測された。
8)小児がん患者の母親は、治療終了後も患児の身体的状態、生活上の問題が重要になることが示唆され、母親に対する多岐にわたる問題に対処するための心理教育が必要であろう。
結論
がん患者の家族や遺族から得た詳細な資料から、患者-家族を包括する支援の冊子、webページ、報告書を作成した。
公開日・更新日
公開日
2015-05-18
更新日
-