文献情報
文献番号
202412002A
報告書区分
総括
研究課題名
金属アレルギーの新規管理法の確立に関する研究
研究課題名（英字）
-
課題番号
22FE1003
研究年度
令和6(2024)年度
研究代表者(所属機関)
矢上 晶子（冨高 晶子）(藤田医科大学 医学部総合アレルギー科)
研究分担者(所属機関)
- 伊苅 裕二(東海大学医学部付属病院 内科学系循環器内科学)
- 江草 宏(東北大学大学院歯学研究科 分子・再生歯科補綴学分野)
研究区分
厚生労働科学研究費補助金 疾病・障害対策研究分野 免疫・アレルギー疾患政策研究
研究開始年度
令和4(2022)年度
研究終了予定年度
令和6(2024)年度
研究費
2,635,000円
研究者交替、所属機関変更
-
研究報告書（概要版）
研究目的
本研究は、専門性の高い各診療科医師や管理栄養士による研究班を構築し、まず、金属アレルギー診療で患者自身、そして医療施設での問題点を抽出し、さらに、それらの解決に向けて、診断法の確立、国内外の金属アレルギーの情報を収集し整理し、金属アレルギーの診療・管理法を構築することを目的としている。
研究方法
実際の金属アレルギー診療において推奨すべきパッチテスト試薬を検討するため、日本接触皮膚炎研究班：JCDRG（日本皮膚免疫アレルギー学会）班員所属施設において、前年度に検討し決定した『金属アレルギー試薬シリーズ』各試薬のパッチテスト陽性率を調査した。
結果と考察
全国18施設の協力を得て、金属アレルギーが疑われた345例（男性61例、女性282例、性別無回答2例）に対し、金属試薬シリーズを用いたパッチテストを実施した。対象者の年齢は10歳未満から80歳代以上にわたり、全体の平均年齢は48.4歳（男性45.1歳、女性49.1歳）であった。
陽性率が最も高かった金属はパラジウム（15.9％）であり、次いでコバルト（11.5％）、亜鉛（7.3％）、インジウム（6.3％）、銅（5.4％）、クロムおよび銀（各2.7％）、ニオブ（1.8％）の順であった。
性別による比較では、パラジウム（男性12.1％、女性16.8％）、インジウム（男性1.7％、女性7.4％）、銀、ニオブにおいて女性の陽性率が高く、装飾品や化粧品との接触機会の多さが関与していると推察された。一方、コバルト（男性13.3％、女性11.1％）、銅、鉄、バナジウムでは男性の陽性率が高く、職業性曝露や医療材料の使用が一因と考えられた。
陽性率が1％未満であった金属は、マンガン、白金、イリジウム、スズ、アルミニウム、タンタル、タングステン、ガリウム、ルテニウム、モリブデン、ジルコニウム、チタンなどであり、これらによる感作頻度は極めて低かった。
本研究で陽性率が最も高かったパラジウム（15.9％）は、ニッケルとの交差感作が知られており、装飾品や歯科金属を介した曝露が主な感作経路と考えられる。次いで高かったコバルト（11.5％）は、日用品や職業性資材への広範な使用が背景にあり、非職業性・職業性の両面から感作されやすい金属である。
一方、亜鉛（7.3％）は医療・生活製品に広く含まれており、陽性率は比較的高かったが、使用された塩化亜鉛は刺激性も強く、一部の陽性反応が刺激反応である可能性もあるため、慎重な判定が求められる。インジウム（6.3％）はスマートデバイスや歯科材料を介した曝露が想定され、特に女性で陽性率が高かった。銅（5.4％）や銀（2.7％）も、日用品や歯科補綴材など多様な接触経路を通じて感作の要因となっていた。
なお、ニッケルおよび金は、これまでの日本接触皮膚炎研究班（日本皮膚免疫アレルギー学会）のジャパニーズベースラインシリーズ（JBS2015）の調査において常に高い陽性率を示しており、2023年度の報告でもニッケル25.2％、金26.7％と、極めて高頻度な感作アレルゲンである（https://www.jscia.org/img/pdf/JBS2015_250124.pdf）。両金属試薬はJBS2015に含まれ、現在はスクリーニング検査としてパッチテストパネル（S）により広く貼付されていることから、本研究の金属試薬シリーズからは除外した。しかし、これらの金属は金属アレルギー診療における主要アレルゲンであることに変わりなく、金属アレルギー診断においては当然に試薬シリーズの一部として貼付・評価すべき対象である。
陽性率が最も高かった金属はパラジウム（15.9％）であり、次いでコバルト（11.5％）、亜鉛（7.3％）、インジウム（6.3％）、銅（5.4％）、クロムおよび銀（各2.7％）、ニオブ（1.8％）の順であった。
性別による比較では、パラジウム（男性12.1％、女性16.8％）、インジウム（男性1.7％、女性7.4％）、銀、ニオブにおいて女性の陽性率が高く、装飾品や化粧品との接触機会の多さが関与していると推察された。一方、コバルト（男性13.3％、女性11.1％）、銅、鉄、バナジウムでは男性の陽性率が高く、職業性曝露や医療材料の使用が一因と考えられた。
陽性率が1％未満であった金属は、マンガン、白金、イリジウム、スズ、アルミニウム、タンタル、タングステン、ガリウム、ルテニウム、モリブデン、ジルコニウム、チタンなどであり、これらによる感作頻度は極めて低かった。
本研究で陽性率が最も高かったパラジウム（15.9％）は、ニッケルとの交差感作が知られており、装飾品や歯科金属を介した曝露が主な感作経路と考えられる。次いで高かったコバルト（11.5％）は、日用品や職業性資材への広範な使用が背景にあり、非職業性・職業性の両面から感作されやすい金属である。
一方、亜鉛（7.3％）は医療・生活製品に広く含まれており、陽性率は比較的高かったが、使用された塩化亜鉛は刺激性も強く、一部の陽性反応が刺激反応である可能性もあるため、慎重な判定が求められる。インジウム（6.3％）はスマートデバイスや歯科材料を介した曝露が想定され、特に女性で陽性率が高かった。銅（5.4％）や銀（2.7％）も、日用品や歯科補綴材など多様な接触経路を通じて感作の要因となっていた。
なお、ニッケルおよび金は、これまでの日本接触皮膚炎研究班（日本皮膚免疫アレルギー学会）のジャパニーズベースラインシリーズ（JBS2015）の調査において常に高い陽性率を示しており、2023年度の報告でもニッケル25.2％、金26.7％と、極めて高頻度な感作アレルゲンである（https://www.jscia.org/img/pdf/JBS2015_250124.pdf）。両金属試薬はJBS2015に含まれ、現在はスクリーニング検査としてパッチテストパネル（S）により広く貼付されていることから、本研究の金属試薬シリーズからは除外した。しかし、これらの金属は金属アレルギー診療における主要アレルゲンであることに変わりなく、金属アレルギー診断においては当然に試薬シリーズの一部として貼付・評価すべき対象である。
結論
性別による陽性率の違いは、生活習慣や接触機会の差を反映していた。パラジウム、インジウム、銀、ニオブなどは装飾品や化粧品を介した曝露が多く、女性で高い陽性率を示した。一方、コバルト、銅、鉄、バナジウムなどは職業性曝露との関連が深く、男性で高い陽性率が認められた。
陽性率が1％未満であった金属（マンガン、白金、イリジウム、スズ、アルミニウム、タンタル、タングステン、ガリウム、ルテニウム、モリブデン、ジルコニウム、チタン）については、一般的なスクリーニングでは優先度は低いと考えられるが、特定の職業や製品への曝露が明らかな症例では、個別に評価すべき対象となり得る。
日本では金属アレルゲンに対する製品表示や溶出規制が不十分であり、公的対策の整備が急務である。また、歯科補綴材や医療機器に起因する感作例も多く、皮膚科と歯科など他診療科との連携による包括的な対応が重要である。今後、予期せぬ金属アレルゲンの見落としを防ぐためにも、金属シリーズを含むパッチテストの広範な活用が推進されることが望まれる。
陽性率が1％未満であった金属（マンガン、白金、イリジウム、スズ、アルミニウム、タンタル、タングステン、ガリウム、ルテニウム、モリブデン、ジルコニウム、チタン）については、一般的なスクリーニングでは優先度は低いと考えられるが、特定の職業や製品への曝露が明らかな症例では、個別に評価すべき対象となり得る。
日本では金属アレルゲンに対する製品表示や溶出規制が不十分であり、公的対策の整備が急務である。また、歯科補綴材や医療機器に起因する感作例も多く、皮膚科と歯科など他診療科との連携による包括的な対応が重要である。今後、予期せぬ金属アレルゲンの見落としを防ぐためにも、金属シリーズを含むパッチテストの広範な活用が推進されることが望まれる。
公開日・更新日
公開日
2025-11-20
更新日
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