エビデンスに基づいたロコモティブシンドローム早期対策の実践に資する包括的研究

文献情報

• 文献番号: 202408003A
• 報告書区分: 総括
• 研究課題名: エビデンスに基づいたロコモティブシンドローム早期対策の実践に資する包括的研究
• 研究課題名（英字）: -
• 課題番号: 22FA1003
• 研究年度: 令和6(2024)年度
• 研究代表者(所属機関): 田中 亮(国立大学法人広島大学 大学院人間社会科学研究科)

研究分担者(所属機関)

• 安達　伸生(広島大学　大学院医歯薬保健学研究院)
• 三上　幸夫(広島大学病院　リハビリテーション科)
• 高橋　真(広島大学　大学院医系科学研究科（保）)
• 緒形　ひとみ(国立大学法人広島大学　大学院　人間社会科学研究科)
• 秋田　智之(広島大学　大学院医系科学研究科　疫学・疾病制御学)
• 光武　翼(佐賀大学医学部付属病院臨床研究センター)
• 猪村　剛史(広島都市学園大学　健康科学部リハビリテーション学科)
• 生田　祥也(広島大学　病院　整形外科)
• 岩本　義隆(広島大学病院　診療支援部リハビリテーション部門)
• 田中　繁治(東京家政大学健康科学部)
• 牛尾　会(広島大学病院　リハビリテーション科)
• 平田　和彦(広島大学病院　診療支援部リハビリテーション部門)
• 井上　優(吉備国際大学　保健医療福祉学部)
• 山科　俊輔(広島大学　大学院人間社会科学研究科)
• 出口　直樹(東京都健康長寿医療センター研究所　自立促進と精神保健研究チーム)

• 研究区分: 厚生労働科学研究費補助金 疾病・障害対策研究分野 循環器疾患・糖尿病等生活習慣病対策総合研究
• 研究開始年度: 令和4(2022)年度
• 研究終了予定年度: 令和6(2024)年度
• 研究費: 4,816,000円
• 研究者交替、所属機関変更: -

研究報告書（概要版）

研究目的

本研究の目的は、ロコモティブシンドローム（ロコモ）、フレイル、サルコペニアの関係性を整理し、エビデンスに基づいて簡便な診断法や介入方法を確立し、将来的に要介護となる者を未然に減らす施策の提言を行うことである。

研究方法

令和5年度に引き続き令和6年度も本研究のために3つの研究項目を設定した。研究項目1は「ロコモのスクリーニング方法の検証」とした。横断研究を行ってロコモ非該当を基準個体とした体力測定の基準範囲を検証した。また、若年者を含む非高齢者を対象にロコモ度を推定する体力測定の診断閾値を検証した。さらに、スマートフォンのカメラを使って歩行の運動学的特徴からロコモ度を推定できるか検討した。研究項目2は「運動と栄養に睡眠管理を加えた有効性の検証」とした。ランダム化比較試験（RCT）を行い、地域在住高齢者を対象に運動、栄養、睡眠に着目した生活習慣の見直しが移動機能の改善に及ぼす効果を検証した。研究項目3は「ロコモ、フレイル、サルコペニアの因果関係の検証」とした。コホート研究を実施し、サルコペニアの有無と1年後のロコモ進行の関係、および、ロコモの有無と1年後のフレイル進行の関係を検討した。

結果と考察

研究項目1ではロコモ非該当を基準個体とした握力、歩行速度、Timed up & go（TUG）テストの基準範囲が再評価された。また、若年者を含む非高齢者であってもロコモ度を推定する精度が著しく低下しないようスクリーニング方法を改変した。さらに、歩行の運動学的特徴からロコモの有無や重症度を推定できる可能性が示唆された。研究項目2ではRCTの結果、運動および食に加えて睡眠にも着目した生活習慣の見直しには地域在住高齢者の移動機能を5歳分程度改善させる効果があることが示唆された。研究項目3ではロコモ度2以上であることと1年後のフレイルの進行の有意な関連が示された。

結論

体力測定の結果を活かしたスクリーニング方法が確立された。睡眠管理を含めた生活習慣の見直しは地域在住高齢者のロコモの改善に有効であることを示すエビデンスが得られた。ロコモとフレイルの因果関係の一部が認められた。

公開日・更新日

• 公開日: 2025-12-08
• 更新日: -

文献情報

• 文献番号: 202408003B
• 報告書区分: 総合
• 研究課題名: エビデンスに基づいたロコモティブシンドローム早期対策の実践に資する包括的研究
• 研究課題名（英字）: -
• 課題番号: 22FA1003
• 研究年度: 令和6(2024)年度
• 研究代表者(所属機関): 田中 亮(国立大学法人広島大学 大学院人間社会科学研究科)

研究分担者(所属機関)

• 安達　伸生(広島大学　大学院医歯薬保健学研究院)
• 三上　幸夫(広島大学病院　リハビリテーション科)
• 高橋　真(広島大学　大学院医系科学研究科（保）)
• 緒形　ひとみ(国立大学法人広島大学　大学院　人間社会科学研究科)
• 秋田　智之(広島大学　大学院医系科学研究科　疫学・疾病制御学)
• 光武　翼(佐賀大学医学部付属病院臨床研究センター)
• 猪村　剛史(広島都市学園大学　健康科学部リハビリテーション学科)
• 生田　祥也(広島大学　病院　整形外科)
• 岩本　義隆(広島大学病院　診療支援部リハビリテーション部門)
• 田中　繁治(東京家政大学　健康科学部)
• 牛尾　会(広島大学病院　リハビリテーション科)
• 平田　和彦(広島大学病院　診療支援部リハビリテーション部門)
• 井上　優(吉備国際大学　人間科学部)
• 山科　俊輔(広島大学　大学院人間社会科学研究科)
• 出口　直樹(東京都健康長寿医療センター研究所　自立促進と精神保健研究チーム)

• 研究区分: 厚生労働科学研究費補助金 疾病・障害対策研究分野 循環器疾患・糖尿病等生活習慣病対策総合研究
• 研究開始年度: 令和4(2022)年度
• 研究終了予定年度: 令和6(2024)年度
• 研究者交替、所属機関変更: -

研究報告書（概要版）

研究目的

本研究は、ロコモティブシンドローム（以下ロコモ）、フレイル、サルコペニアの関係性を整理し、簡便な診断法と介入法を開発して将来的に要介護となる者を未然に減らす施策を提言することを目的とした。

研究方法

ロコモのスクリーニング方法の検証（研究項目1）、運動と栄養に睡眠管理を加えた有効性の検証（研究項目2）、ロコモ、フレイル、サルコペニアの因果関係の検証（研究項目3）を三本柱とする研究デザインを採用した。

結果と考察

研究項目1では、ロコモ非該当高齢者109名の握力、通常・最速歩行速度、Timed Up and Goテスト（TUG）の生データとブートストラップ法による95％信頼区間から男女別の基準範囲を作成した。また、857名のデータを使って、片脚立ち保持時間、握力、TUG等を組み合わせたスクリーニング方法であるL-treeSモデルを作成、改変し、中等度以上の診断精度を確認した。さらに、スマートフォン動画をAIで解析して歩行および片脚立ちの運動学的特徴からロコモ度を推定するモデルを開発し、高精度を確認した。
研究項目2では、運動・栄養（食）・睡眠管理に関するランダム化比較試験（Randomized Control Trial: RCT）論文10編をシステマティックレビューで評価し、現状では介入効果のエビデンスが限定的であることを明らかにした。また、若年者63名を対象としたRCTで、運動・栄養（食）・睡眠に介入した実験的介入群はコントロール群より2ステップテスト値を有意に改善させた。さらに、高齢者47名を対象としたRCTでは、運動と栄養（食）指導に睡眠への介入により2ステップテスト値の5歳分程度の改善が認められた。
研究項目3では、横断研究やコホート研究79編のシステマティックレビューを行い、短い片脚立ち保持時間、低い握力や背筋力、長いTUGの時間がロコモ発症のリスク因子として一貫して報告されていることを示した。若年者を含む325名のコホート研究では、サルコペニアと1年後のロコモ進行の関係は認められなかった。65歳以上の高齢者コホート253名のデータ解析ではロコモ度2以上がフレイル進行リスクを高めることを明らかにした。

結論

最終的に本研究では3つの研究項目の成果を統合し、ロコモ予防の新たなプラットフォームを提示した。まず、研究項目1により、握力、歩行速度、TUGの95％CI下限値をロコモ予防の数値目標にしつつ（課題1-1）、スマホ動画解析でロコモのリスクがない層を特定、除外し（課題1-3）、L-treeSモデルによるスクリーニング（課題1-2）を経てロコモハイリスク者を絞り込む手順が構築された。次に、研究項目2で行ったRCTを通じて、運動や栄養の指導に睡眠管理を組み合わせた多面的介入の効果が示された。さらに、研究項目3で行ったシステマティックレビューとコホート研究から、短い片脚立ち保持時間、筋力低下、およびロコモ度2以上がフレイル進行リスクを高める間接的、直接的な要因であることが明らかとなった。これらの成果を組み合わせることで将来的に要介護となる者を未然に減らす施策を提言した。

公開日・更新日

• 公開日: 2025-12-08
• 更新日: -

行政効果報告

• 文献番号: 202408003C

成果

• 専門的・学術的観点からの成果: 本研究はシステマティックレビューとコホート研究を組み合わせ、日本の高齢社会におけるロコモ、フレイル、サルコペニアの関係を解明し、高品質なエビデンスを提示したものである。学術的には断片化した知見を統合し理解を促進する。社会的には予防介入の対象を明確化し、早期スクリーニング強化や要介護リスク低減、医療・介護コスト抑制に寄与する可能性がある。
• 臨床的観点からの成果: 本研究は、一般的な体力測定値を用いたロコモのスクリーニング法を確立し、睡眠介入の改善効果を実証したものである。臨床的には、簡便な測定で重症度をモニタリングし個別化治療計画を支援する意義がある。国際的には、高齢化が進む他国でも適用可能な評価手法として標準化の基盤を提供し得る。社会的には、ロコモ予防に寄与する生活習慣の推進、早期発見・介入による要介護抑制と医療・介護コスト削減に寄与する可能性がある。
• ガイドライン等の開発: 本研究の成果はロコモティブシンドローム診療ガイド2021の更新に役立つ可能性がある。本研究の成果は以下のようなCQの回答のエビデンスとなる。; 1．ロコモの評価（第3章） ; ・ロコモになっていない高齢者の体力水準は？; ・ロコモを簡便にスクリーニング方法は？; ・ロコモをAIで推定することは可能か？; 2．ロコモの原因疾患及び関連疾患（第4章）; ・ロコモ、フレイル、サルコペニアの関係は？; 3．ロコモの予防・対策（第5章）; ・ロコモの予防・対策の効果を示すエビデンスは？ ; ・若年者にもロコトレは有用か？; ・睡眠介入は有用か？
• その他行政的観点からの成果: 本研究成果により、以下のような貢献が期待できる。厚生労働省は特定健診・保健指導にセルフチェック機能を導入し健康日本21に定量目標を反映しロコモ予防要件化を推進できる。また、AI動画解析モデルをスマート・ライフに導入し一次スクリーニングの効率化を図れる。文部科学省は握力、歩行速度、TUGの維持基準を検診や新体力テストに採用しAIスクリーニング試行を支援できる。自治体は地域サロンで定期セルフチェックと多面的介入体制を整備し、早期発見と予防を強化できる。
• その他のインパクト: 本研究は、高齢者がスマートフォンで運動機能を手軽に自己評価できる仕組みを提供し、健康意識とセルフケア行動を促す。また、早期発見・介入によって要介護リスクを低減し、医療・介護費用削減に寄与する。さらに、地域での多面的介入プログラム導入により住民間の相互支援を強化し、孤立防止とコミュニティ活性化を促進する。若年層への予防スクリーニングはロコモの認知度向上にも貢献すると期待される。

発表件数

• 原著論文（和文）: 0件
• 原著論文（英文等）: 11件
• その他論文(和文): 0件
• その他論文(英文等): 0件
• 学会発表(国内学会): 18件
• 学会発表(国際学会等): 0件
• その他成果(特許の出願): 0件
• その他成果(特許の取得): 0件
• その他成果(施策への反映): 0件
• その他成果(普及・啓発活動): 1件 ; 講演１件

主な原著論文20編（論文に厚生労働科学研究費の補助を受けたことが明記された論文に限る）

• 原著論文1: Iwamoto Y, Imura T, Takahashi M, Tanaka R; Interventions to improve locomotive syndrome: a systematic review and meta analysis of randomized controlled trials.; Nagoya Journal of Medical Science , 85 , 275-288 (2023); doi:10.18999/nagjms.85.2.275
• 原著論文2: Tanaka S, Tanaka R, Jung H, Yamashina S, Inoue Y, Hirata K, Ushio K, Ikuta Y, Mikami Y, Adachi N; Temporal validation of a clinical prediction rule for distinguishing locomotive syndromes in community-dwelling older adults: A cross sectional study from the DETECt-L Study. ; Osteoporos Sarcopenia , 10 , 40-44 (2024); doi.org/10.1016/j.afos.2024.02.003
• 原著論文3: Hirohama K, Imura T, Hori T, Deguchi N, Mitsutake T, Tanaka R; The effects of nonpharmacological sleep hygiene on sleep quality in nonelderly individuals: a systematic review and network meta analysis of randomized controlled trials.; Plos One , 19 , e0301616- (2024); doi.org/10.1371/journal.pone.0301616
• 原著論文4: Iwamoto Y, Imura T, Hirata K, Ikuta Y, Ushio K, Mikami Y, Adachi N, Takahashi M, Tanaka R; The risk factors for development or progression of locomotive syndrome: a systematic review; Nagoya Journal of Medical Science , 87 , 60-75 (2025); 2025
• 原著論文5: Hamada K, Mitsutake T, Hori T, Iwamoto Y, Deguchi N, Imura T, Tanaka R; A systematic review of the relationship between body composition including muscle, fat, bone, and body water and frailty in Asian residents; Nagoya Journal of Medical Science , 87 , 1-21 (2025); doi:10.18999/nagjms.87.1.1

公開日・更新日

• 公開日: 2025-06-02
• 更新日: -

収支報告書

• 文献番号: 202408003Z
• 報告年月日: 2025年09月18日

収入

• (1)補助金交付額: 5,634,000円
• (2)補助金確定額: 5,633,000円
• 差引額 [(1)-(2)]: 1,000円

支出

研究費 (内訳)	直接研究費	物品費	2,088,511円
		人件費・謝金	1,377,415円
		旅費	619,482円
		その他	730,301円
	間接経費		818,000円
合計			5,633,709円

備考

備考

自己資金：709円

公開日・更新日

• 公開日: 2025-09-18
• 更新日: -