文献情報
文献番号
200936085A
報告書区分
総括
研究課題名
疾病の診断基準等作成のための奨励研究:アトピー性脊髄炎診断基準の作成とそれに基づいた臨床疫学調査の実施
課題番号
H21-難治・一般-030
研究年度
平成21(2009)年度
研究代表者(所属機関)
吉良 潤一(九州大学大学院医学研究院 脳神経病研究施設神経内科学分野)
研究分担者(所属機関)
- 飛松 省三(九州大学大学院医学研究院 臨床神経生理学分野)
- 楠 進(近畿大学医学部神経内科)
- 坂田 清美(岩手医科大学医学部衛生学公衆衛生学)
- 谷脇 考恭(久留米大学医学部呼吸器・神経・膠原病内科)
- 河村 信利(九州大学大学院医学研究院神経内科学)
研究区分
厚生労働科学研究費補助金 疾病・障害対策研究分野 難治性疾患克服研究
研究開始年度
平成21(2009)年度
研究終了予定年度
平成21(2009)年度
研究費
12,000,000円
研究者交替、所属機関変更
-
研究報告書(概要版)
研究目的
アトピー性脊髄炎はアトピー性疾患に伴う脊髄炎である。患者は脊髄障害による四肢の異常感覚(じんじん感)、筋力低下、感覚低下、歩行障害、腱反射異常、排尿障害などの症状により長期にわたり日常生活に重大な支障をきたし、一部では末梢神経障害を合併する難治性疾患である。アトピー性脊髄炎では早期に診断、治療されることが重要と考えられるが、現行におけるアトピー性脊髄炎の診断基準は臨床所見に基づくものしかなく十分とはいえない。本研究では、従来の診断基準でのアトピー性脊髄炎の臨床疫学調査結果の解析や免疫学的、神経生理学的な手法を用いた新規診断マーカーに関する検討を行い、より感度・特異度の高い新規のアトピー性脊髄炎診断基準を作成する。
研究方法
1) アトピー性脊髄炎・末梢神経炎の全国疫学調査結果の解析、2) 小児におけるアトピー性脊髄炎の全国疫学調査の実施、3) アトピー性脊髄炎の電気生理学的検査結果の解析、4) 新規アトピー性脊髄炎診断基準の作成および感度・特異度の検討、5) アトピー性脊髄炎の免疫学的マーカーに関する検討を行った。
結果と考察
研究成果として、1) アトピー性脊髄炎・末梢神経炎の全国疫学調査結果の解析により、アトピーに関連する神経障害は中枢神経のみならず末梢神経にも見られ、先行するアトピー性疾患により神経障害の分布、臨床症状に異なる特徴を有することが示唆された。2) 小児におけるアトピー性脊髄炎の全国疫学調査の実施により、小児のアトピー性脊髄炎では発症様式や初発症状、経過中の臨床症状が成人例と比べて若干異なる可能性が示唆された。3) アトピー性脊髄炎の電気生理学的検査結果の解析により、アトピー性脊髄炎の誘発電位検査における特徴は視覚誘発電位が正常、下肢の運動誘発電位が正常(特に潜時延長例が少ない)、上肢運動誘発電位で誘発不能例が多いことが明らかとなった。4) 新規アトピー性脊髄炎診断基準の作成および感度・特異度の検討においては、新規のアトピー性脊髄炎診断基準を作成した。その感度・特異度はそれぞれ80%以上であり、比較的高精度の診断基準を作成することに成功した。5) アトピー性脊髄炎の免疫学的マーカーに関する検討では、アトピー性脊髄炎患者の末梢血におけるTh9細胞の同定に成功し、アトピー性脊髄炎における血小板機能低下傾向がみられた。こられは新規の免疫学的マーカーとなる可能性が示唆されたが、診断基準に応用するためには多数例での検討が必要と考えられた。
結論
新規アトピー性脊髄炎の診断基準を作成した。今後は本診断基準を用いた国内外での共同臨床疫学調査の実施を目指す。
公開日・更新日
公開日
2010-06-14
更新日
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