文献情報
文献番号
202203007A
報告書区分
総括
研究課題名
次世代医療情報交換標準規格FHIRを用いたPHR統一プラットフォームの開発
研究課題名（英字）
-
課題番号
20AC1007
研究年度
令和4(2022)年度
研究代表者(所属機関)
中山 雅晴(国立大学法人 東北大学 大学院医学系研究科)
研究分担者(所属機関)
研究区分
厚生労働科学研究費補助金 行政政策研究分野 政策科学総合研究（臨床研究等ＩＣＴ基盤構築・人工知能実装研究）
研究開始年度
令和2(2020)年度
研究終了予定年度
令和4(2022)年度
研究費
15,385,000円
研究者交替、所属機関変更
-
研究報告書（概要版）
研究目的
現在Personal Health Record（PHR）は民間企業ベースのサービスに基づいた日々の健康情報の蓄積が一般的であるが、本来健診や採血検査結果、処方データなど医療機関における臨床情報を共有し、個人の生活情報と紐付け、健康増進や疾患増悪防止に役立てることが理想である。それが可能となれば、PHRを介した生涯にわたる個人データが一元管理されることとなり、より有効な臨床データとしての2次活用も期待される。そこで本研究では、次世代医療情報交換標準規格FHIRを用いた互換性の確立と対象データの拡張を進め、PHRの統一プラットフォームを構築することを目的とする。
研究方法
令和4年度
画像データや新規項目の追加など、PHRとして扱うデータの種類を増やし、処方箋QRコード対応など、データを効率よく入力するためのツールも追加した。加えて、汎用クラウドにおけるシステムの互換性を検討し、それぞれの差異を明らかにした。
令和5年度
介護に関しての検討が必要と考え、備えるべき機能について介護施設職員へヒアリングし、実装した。
画像データや新規項目の追加など、PHRとして扱うデータの種類を増やし、処方箋QRコード対応など、データを効率よく入力するためのツールも追加した。加えて、汎用クラウドにおけるシステムの互換性を検討し、それぞれの差異を明らかにした。
令和5年度
介護に関しての検討が必要と考え、備えるべき機能について介護施設職員へヒアリングし、実装した。
結果と考察
令和3年度までの機能に加え、以下を実装した。
1) 汎用クラウドサービスにおける互換性の検討
これまでInter Systems社IRIS Health（以下、IRIS）を利用してFHIRリポジトリを構築し、PHRアプリケーションに適用してきた。令和４年度に、クラウド環境Amazon FHIR Works on AWS、Google Cloud Healthcare API、Microsoft Azure Health Data ServicesのFHIRリポジトリサービスを用いて、我々が開発してきたプラットフォームが特定の製品及びサービスに依存せずに機能するかを検証した。SS-MIX2から変換したFHIRデータをBundleリソースとしてリポジトリに格納。次に、格納されたデータにPHRからアクセスして、それぞれのFHIRサービスで動作するかを確認した。結果、概ね可能だが、様々な条件の差異があるので注意が必要であることがわかった。
2) OAuth2を用いた異なるPHR間のデータ連携
異なるPHR間におけるセキュアなデータ連携実現のために、IRISに内包されたサーバを利用して、OAuth認可サーバの構築を行った。これにより、異なるFHIRリソースサーバからデータを取得するために、該当するシステムにアクセスする認証・認可が可能になった。
3) 画像データのアップロードとFHIR規格での取り扱い
医療機関からのデジタル画像データを利用する機能を開発した。DICOM画像を患者ポータルからアップロードし、同時にFHIRリポジトリにImagingStudyリソースが登録され、最終的にPHR上にFHIRリポジトリを経由して、DICOMサーバの画像データがPHRアプリケーション上に表示される仕組みである。
4) カスタマイズ機能
今後収集するデータ項目を拡大するため、「拡張メニュー登録」というカスタマイズ機能を開発した。また、処方箋QRコードに対応し、処方された内服薬データを容易に取り込めるよう機能も追加した。
5) 介護情報共有機能
上記カスタマイズ機能を応用し、本アプリケーションを介護分野においても活用するための画面を作成した。項目は実際に介護事業者にヒアリングし、疾患名や介護度などの他に、介護従事者や家族で共有すべき情報である食事量、むせや嚥下の程度、転倒のリスク、排泄や入浴介助の現状などといった情報の入力と閲覧が望ましいとの意見から、それらを入力できるよう実装した。さらに、日々の変化の認識が把握しやすいよう日毎重要度によって色別表示する画面も作成した。
1) 汎用クラウドサービスにおける互換性の検討
これまでInter Systems社IRIS Health（以下、IRIS）を利用してFHIRリポジトリを構築し、PHRアプリケーションに適用してきた。令和４年度に、クラウド環境Amazon FHIR Works on AWS、Google Cloud Healthcare API、Microsoft Azure Health Data ServicesのFHIRリポジトリサービスを用いて、我々が開発してきたプラットフォームが特定の製品及びサービスに依存せずに機能するかを検証した。SS-MIX2から変換したFHIRデータをBundleリソースとしてリポジトリに格納。次に、格納されたデータにPHRからアクセスして、それぞれのFHIRサービスで動作するかを確認した。結果、概ね可能だが、様々な条件の差異があるので注意が必要であることがわかった。
2) OAuth2を用いた異なるPHR間のデータ連携
異なるPHR間におけるセキュアなデータ連携実現のために、IRISに内包されたサーバを利用して、OAuth認可サーバの構築を行った。これにより、異なるFHIRリソースサーバからデータを取得するために、該当するシステムにアクセスする認証・認可が可能になった。
3) 画像データのアップロードとFHIR規格での取り扱い
医療機関からのデジタル画像データを利用する機能を開発した。DICOM画像を患者ポータルからアップロードし、同時にFHIRリポジトリにImagingStudyリソースが登録され、最終的にPHR上にFHIRリポジトリを経由して、DICOMサーバの画像データがPHRアプリケーション上に表示される仕組みである。
4) カスタマイズ機能
今後収集するデータ項目を拡大するため、「拡張メニュー登録」というカスタマイズ機能を開発した。また、処方箋QRコードに対応し、処方された内服薬データを容易に取り込めるよう機能も追加した。
5) 介護情報共有機能
上記カスタマイズ機能を応用し、本アプリケーションを介護分野においても活用するための画面を作成した。項目は実際に介護事業者にヒアリングし、疾患名や介護度などの他に、介護従事者や家族で共有すべき情報である食事量、むせや嚥下の程度、転倒のリスク、排泄や入浴介助の現状などといった情報の入力と閲覧が望ましいとの意見から、それらを入力できるよう実装した。さらに、日々の変化の認識が把握しやすいよう日毎重要度によって色別表示する画面も作成した。
結論
PHRの機能改善と活用拡大を目指して、画像データや新規項目の追加など、取り扱うデータの種類を増やし、処方箋QRコード対応など、データを効率よく入力するためのツールも追加した。加えて、汎用クラウドにおけるシステム互換性を検討し、それぞれの差異も明らかにした。介護に関しては、令和５年度にようやく現場にヒアリングできたため、そこでの意見をもとに介護項目の入力、および重要度に応じた色別表示が可能な画面を作成し、当初の目的を果たすアプリケーションを開発した。これらによりFHIRベースのPHRアプリケーションの品質向上に寄与したと考えている。
公開日・更新日
公開日
2023-06-13
更新日
2024-07-17