文献情報
文献番号
200634069A
報告書区分
総括
研究課題名
電子カルテシステム導入が診療記録の質に与えた影響と、その結果としての医療の質の改善の評価に関する研究
課題番号
H17-医療-一般-038
研究年度
平成18(2006)年度
研究代表者(所属機関)
阿曽沼 元博(国際医療福祉大学国際医療福祉総合研究所)
研究分担者(所属機関)
- 梅里 良正(日本大学 医学部)
- 中村 清吾(聖路加国際病院 ブレストセンター)
- 小出 大介(東京大学大学院 医学系研究科クリニカルバイオインフォマティックスユニット)
- 内藤 恵子((医)高邦会 高木病院 予防医学センター)
- 鳥羽 克子(国際医療福祉大学 医療経営管理学科)
- 開原 成允(国際医療福祉大学 副学長)
研究区分
厚生労働科学研究費補助金 健康安全確保総合研究 医療安全・医療技術評価総合研究
研究開始年度
平成17(2005)年度
研究終了予定年度
平成18(2006)年度
研究費
16,000,000円
研究者交替、所属機関変更
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研究報告書(概要版)
研究目的
紙ベースの診療録と、電子カルテベースの診療録を比較し、情報の質や量及び記載内容の質的変化を明らかにし、その変化が医療の質的向上や医療安全の向上にどの様に影響したかを併せて明らかにするものである。また、電子カルテシステム導入の効果・影響の評価手法開発を行う。
研究方法
診療録CI調査を更に2病院で行った。また第1年度実施したアンケートデータを基に、機能等に関する詳細な分析を行った。更に調査アンケート項目を基に、主成分分析(PCA)を用いて、影響や効果を与える要素(測定値)を「システムの質」「情報の質」「エンドユーザへのサービス質」「利活用状況」「ユーザ満足度」5つとして分析を試み、導入効果測定の手法開発を試みる。また「医療安全の質」に関しても同様に主成分分析(PCA)を用いて、上記分析との関係性も確認する。具体的には、①収集した診療録の量的チェックデータの分析、②診療録(CI)調査を通した医療の質評価、③利活用状況調査及びアンケート項目をベースとした複合指標算出プロセス検討及び数値化、評価である。
結果と考察
現在稼動中の電子カルテシステムはデータ収集の基本部分においてはほぼ十分な機能を具備しているが、医療安全確保への対応は不十分で、データの後利活用に関しても、統計処理・研究・教育で軒並み機能装備率が低く、この分野の機能強化が望まれる。「電子カルテシステムの有効性」の評価指標を開発し、その指標の有用性を示す点に関しては、提示した複合指(CompositeIndex) は、電子カルテシステムの有効性を評価する上で活用可能との結果を得た。またJAHISの電子カルテシステムの段階的レベルとの相関や、「ユーザ視点による電子カルテシステム機能」調査との強い相関も確認できた。
結論
JAHISの情報化レベルが高ければ高いほど電子カルテシステムの有効性が高まることは複合指標の開発による算出により明らかとなった。しかし、現地での診療録調査においては、システム化が不十分であるとかえって質低下を招く危険性を認識した。また医療安全管理上の寄与の面ではまだ不十分であることも明確となった。また、有用性のある評価の為の複合指標と評価手法の提示が行えたと考えている。これら研究の成果が多くの病院で適応され、病院のシステム化レベルの自己評価や他病院とのベンチマーク手法として発展することを期待したい。
公開日・更新日
公開日
2007-08-08
更新日
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