ＱＯＬ向上のための各種患者支援プログラムの開発研究

文献情報

• 文献番号: 200400463A
• 報告書区分: 総括
• 研究課題名: ＱＯＬ向上のための各種患者支援プログラムの開発研究
• 課題番号: -
• 研究年度: 平成16(2004)年度
• 研究代表者(所属機関): 内富 庸介(国立がんセンター研究所支所（精神腫瘍学研究部）)

研究分担者(所属機関)

• 下山直人(国立がんセンター　中央病院緩和ケア科)
• 森田　達也(聖隷三方原病院　緩和支持治療科)
• 明智　龍男(名古屋市立大学大学院医学研究科)
• 岡村　仁(広島大学 医学部)

• 研究区分: 厚生労働科学研究費補助金 疾病・障害対策研究分野 第3次対がん総合戦略研究
• 研究開始年度: 平成16(2004)年度
• 研究終了予定年度: 平成18(2006)年度
• 研究費: 34,200,000円
• 研究者交替、所属機関変更: -

研究報告書（概要版）

研究目的

わが国のがん患者のQOLを概念化し、身体、心理、社会、スピリチュアルの側面に関する各種患者支援プログラムを開発し、包括的がん患者支援システムを構築する。

研究方法

1)がん医療における患者-医師間のコミュニケーション：がん患者、医師を対象とし、Bad Newsを伝えられる際のコミュニケーションに関する意向を面接調査した。
2)脳画像の手法を用いたがん患者の精神症状の病態解明：乳がん患者を対象に、初発うつ病を半構造化診断面接、海馬体積をMRI検査、記憶機能をウエクスラー記憶検査で評価した。
3)がん患者の疼痛とその他の身体症状に対する支持療法の開発： SDラットのくも膜下にNMDAR1 antisense、Mismatch、生理食塩水のいずれかを10日間投与した。6日目からモルヒネを投与した群と、生理食塩水を投与した群で、6、10日目に行った蓄積用量反応によるED50値を比較した。

結果と考察

1) Bad Newsを伝えられる際のコミュニケーションに関する患者の意向の構成要素として、1. 場の設定、2. 悪い知らせの伝え方、3. 伝える内容、4. 情緒的サポートが抽出された。家族中心的な意向など、日本の文化を反映した意向も示された。
2）うつ病有り群と無し群で、海馬体積、記憶機能に有意差を認めなかった。先行研究の結果との違いは、うつ病の病相期間が短く、単回エピソードであることによると推察される。
3) Mismatch群で、モルヒネのED50が増加した。NMDAR1antisense群では、ED50が低下したが、モルヒネを投与しない群より高値であった。NMDAR1 antisenseが、NMDA受容体数を減少させることにより、モルヒネ耐性の抑制が生じたと考えられる。

結論

1）Bad Newsを伝えられる際のコミュニケーションに関するわが国の患者の意向は、細かく分かれ、家族への配慮を重視する傾向が示唆された。
2）がん診断後の初発うつ病ではストレス中枢である海馬の形態、及び機能に差がないことが示唆された。
3)オピオイド耐性に、NMDA受容体が直接関わっていることが示唆された。
その他、進行がん患者のQOLを概念化、生存に関する心理社会的リスク、がん患者への心理社会的介入、がんリハビリテーションに関する研究が進行中である。

公開日・更新日

• 公開日: 2005-04-07
• 更新日: -