小児難治性腎尿路疾患の早期発見、診断、治療・管理に関する研究

文献情報

文献番号

200400405A

報告書区分

総括

研究課題名

小児難治性腎尿路疾患の早期発見、診断、治療・管理に関する研究

研究課題名（英字）

課題番号

研究年度

平成16(2004)年度

研究代表者(所属機関)

五十嵐　隆(東京大学大学院医学系研究科生殖発達加齢医学専攻小児医学講座)

研究分担者(所属機関)

松山　健(公立福生病院)
伊藤　雄平(久留米大学医学部附属医療センター小児科)
平岡　政弘(福井大学医学部病態制御医学小児科)
中井　秀郎(獨協医科大学越谷病院泌尿器科（小児泌尿器科）)
飯島　一誠(国立成育医療センター（腎臓科）)
塚口　裕康(徳島大学医学部腎臓内科（病態情報医学講座・病態情報診断学分野）)
関根　孝司(東京大学大学院医学系研究科生殖発達加齢医学専攻小児医学講座)
吉川　徳茂(和歌山県立医科大学小児科)
本田　雅敬(東京都立八王子小児病院)

研究区分

厚生労働科学研究費補助金疾病・障害対策研究分野子ども家庭総合研究

研究開始年度

平成16(2004)年度

研究終了予定年度

平成18(2006)年度

研究費

8,834,000円

研究者交替、所属機関変更

研究報告書（概要版）

研究目的

１）腎臓病学校検診の新しいガイドラインの作成とシステムの再構築に関する研究
２）尿路感染症の診断、治療、管理システムの構築に関する研究
３）先天性腎疾患の診断、治療、管理システムの構築に関する研究
４）小児慢性腎不全患者の総合的治療システムの構築に関する研究

研究方法

　①スクリーニングされた児童の最終診断など情報の集中把握手段の検討、②検尿異常のカットオフポイントの再検討、③保護者および養護教諭へのアンケート調査による現方法に対する不安点や不満点の評価を行うために、調査項目と調査方法を検討する。ディスポーザブルの血球計算盤(Koba slide)にて尿路感染症の診断を行い、診断の正確さ、尿路感染症とVURや腎障害との関連を明らかにする。先天性腎疾患患児において原因遺伝子の解析を行う。先天性腎疾患の原因遺伝子データベースと一般臨床家向けの先天性腎疾患診療手引きを作成する。小児慢性腎不全患者のデータベースを維持し、解析することにより、わが国の小児腎不全患者に関する基礎的、臨床的データを明らかにし、公表する。小児腎不全治療の標準化を目指し、小児腹膜透析(PD)マニュアルを作成する。

結果と考察

　蛋白尿・血尿のカットオフポイントを(+)に変更した時の検診の有効性・確実性を明らかにするため、小規模地域における調査を立案した。東京地区および九州地区での有所見者の保護者にアンケートを施行する許可を関連諸機関から得た。調査に用いるアンケート項目を作成した。第一線の小児科外来にてKoba slideを用いて尿路感染症を正確に診断することが可能で、乳幼児にも可能で、早期診断・治療に有用であった。先天性腎疾患に対する一般臨床家の認識を深めるため先天性腎疾患の原因遺伝子データベースと一般臨床家向けの先天性腎疾患診療手引きを作成中である。患者・家族や医療関係者等の幅広い層を対象に、遺伝子解析に関する情報や遺伝カウンセリング等のあり方を解説した資料やデータベースを作成中である。小児末期腎不全の原因となる巣状分節性糸球体硬化症が12％に減少した。透析をしない直接腎移植が2003年度は51例中8例に増加した。死亡率は5年で約10％，移植率は5年で約50％であった．5年生存率は約93％で、世界で最も優れた成績であった。小児腎不全治療の標準化を目指し、小児PDマニュアルを作成した．

結論

　学校検尿のシステムを改善し、尿路感染症を早期に診断し、先天性腎疾患の診断・治療システムを改善し、腎不全治療マニュアルを作成する本研究は小児腎疾患患者に大きな福音を与えるものである。