効率的な看護業務の推進に向けた実態調査研究

文献情報

• 文献番号: 201806011A
• 報告書区分: 総括
• 研究課題名: 効率的な看護業務の推進に向けた実態調査研究
• 課題番号: H30-特別-指定-011
• 研究年度: 平成30(2018)年度
• 研究代表者(所属機関): 坂本 すが(東京医療保健大学)

研究分担者(所属機関)

• 小澤　知子(東京医療保健大学　医療保健学部)
• 佐々木　美奈子(東京医療保健大学　医療保健学部)
• 末永　由理(東京医療保健大学　医療保健学部)
• 駒崎　俊剛(東京医療保健大学　医療保健学部)
• 本谷　園子(東京医療保健大学　大学院　医療保健学研究科)

• 研究区分: 厚生労働科学研究費補助金 行政政策研究分野 厚生労働科学特別研究
• 研究開始年度: 平成30(2018)年度
• 研究終了予定年度: 平成30(2018)年度
• 研究費: 9,009,000円
• 研究者交替、所属機関変更: -

研究報告書（概要版）

研究目的

医療需要の高まりへ対応するために、医師から看護職へのタスクシフトや、医療・介護分野の生産性の向上が求められている。看護業務も効率化を図り、看護職がより専門性を発揮できる働き方の推進を検討する必要がある。その基礎資料を得るために、看護業務の実態と、看護師が他職種・ICTに移譲可能と考える看護業務を把握する。

研究方法

病床規模、病床機能の異なる47病院の50病棟において、(1)955名の看護師のタイムスタディ調査（実施している看護業務を10分間隔で85項目から選んでタブレットに入力）、および、(2)同病棟の看護師1180名に対する業務効率化に関する意識調査（自記式質問紙調査、926名から回答、回収率78.5％）を実施した。

結果と考察

（1）看護業務の実態：1日24時間の看護業務量の中で多い上位６項目は、①【日々の看護実施記録】　②【排泄介助】　③【バイタルサインの測定】　④【患者等からの情報収集】　⑤【看護師間の申し送り】　⑥【食事の世話】であった。残業として行われた看護業務で最も時間が長かったのも【日々の看護実施記録】であり、効率化の方法を検討する必要がある。
(2)看護師が他職種・ICTに移譲可能と考えている看護業務の上位10項目は、①【リネン交換】　②【環境整備（ベッド周囲の整理・整頓・清掃等）】　③【見守り・付き添い】　④【更衣】　⑤【ME機器の取り寄せ・管理・返却】　⑥【機器類の点検（車いす・酸素ボンベ・DC等）】　⑦【入院時オリエンテーション】　⑧【身体の清潔】　⑨排泄介助　⑩【体重測定】であった。これらの業務を移譲する他職種としては、看護補助者、臨床工学技士、事務部門職員が考えられる。また、移譲先としてICTを挙げる比率が高い業務は、①【看護師間の申し送り】　②【看護師間の報告・連絡・相談】　③【医師への報告・連絡・相談】　④【褥瘡発生リスクアセスメント】　⑤【転倒転落アセスメント】　⑥【他の職種への報告・連絡・相談・調整】　⑦【重症度・医療看護必要度の入力】　⑧【重症度、医療・看護必要度のチェック（記入もれや記載内容等）・修正】　⑨「【バイタルサインの測定】　⑩【看護計画作成・アセスメント】であった。医療チームでの情報共有、入院時業務、「重症度、医療・看護必要度」の入力・チェック、バイタルサインの測定に関してICT活用が望まれていた。

結論

看護師の業務の中で実施割合の多い看護業務については、単に行為時間を減らすのではなく、行為の目的を考えケアの質を担保しつつ、各医療機関の実情に応じた業務効率化の検討が必要である。そのためには、ICTの活用による情報共有システムの検討などが考えられる。タスクシフティングについては、他職種へ単に業務を移譲するのではなく、患者へのケアの質と安全性を担保するために、他職種への移譲可能性を判断するアルゴリズムの開発やガイドラインの作成、ならびに組織全体の仕組みづくりの検討が必要である。また、他職種へ移譲した好事例などを多くの施設で共有することで新たな業務改善を推進できると考える。

公開日・更新日

• 公開日: 2019-07-22
• 更新日: -

行政効果報告

• 文献番号: 201806011C

成果

• 専門的・学術的観点からの成果: 本研究は、属性（病床数、病床機能）の異なる全国の病院において、看護師の看護業務のタイムスタディ調査、及び、業務効率に関する看護師の意識調査を実施し、看護業務の実態と、看護師が他職種・ICTに移譲可能と考える看護業務を明らかにした。特に、医療機関属性毎のサンプリングを行うことにより、全国の医療機関全体で就業する看護師の業務実態を代表するデータとなった。
• 臨床的観点からの成果: 臨床現場の看護師の看護業務量と業務効率に関する看護師の意識調査についての基礎資料であり、臨床現場における業務改善の効果を測る指標の一つとなる。
• ガイドライン等の開発: 特になし
• その他行政的観点からの成果: 本研究は、看護業務の効率化における検討の基礎資料となる。また、看護業務の実態について医療機関の属性毎の傾向を把握は、各医療機関の実情に応じた業務効率化を検討する際の直接的な根拠となる。これらは、全国的に看護業務の効率化を推進することに寄与し、医療需要の高まりにも対応可能な質の高い医療供給体制の構築に貢献する。なお本研究結果は、令和元年度の中央社会保健医療協議会、および令和2年度の新型コロナウィルス感染症への対応における看護業務の実態を踏まえたチーム医療の推進に関する研究の資料として活用された。
• その他のインパクト: 第21回日本医療マネジメント学会学術総会（2019年7月19‐20日、名古屋）においてシンポジウム「タスクシフティングによるチーム医療」を開催（座長：坂本すが、演者：小澤知子：看護職がより専門性を発揮できるタスクシフティングを目指して-看護職のタイムスタディ調査から考える）

発表件数

• 原著論文（和文）: 0件
• 原著論文（英文等）: 0件
• その他論文(和文): 2件 ; 看護現場の質と効率を担保するタスクシフティングとは.ナースマネジャー3月号, 看護の危機管理. コロナ禍における看護業務量の変化.看護74（4）
• その他論文(英文等): 0件
• 学会発表(国内学会): 6件 ; 第21回日本医療マネジメント学会学術総会（シンポジウム）、第23回日本看護管理学会学術集会（口演２）、第57回日本医療・病院管理学会学術総会（口演３）
• 学会発表(国際学会等): 0件
• その他成果(特許の出願): 0件
• その他成果(特許の取得): 0件
• その他成果(施策への反映): 0件
• その他成果(普及・啓発活動): 0件

公開日・更新日

• 公開日: 2019-07-22
• 更新日: 2023-05-29

収支報告書

• 文献番号: 201806011Z
• 報告年月日: 2019年05月31日

収入

• (1)補助金交付額: 10,720,000円
• (2)補助金確定額: 10,720,000円
• 差引額 [(1)-(2)]: 0円

支出

研究費 (内訳)	直接研究費	物品費	1,515,490円
		人件費・謝金	561,500円
		旅費	0円
		その他	6,932,010円
	間接経費		1,711,000円
	合計		10,720,000円

備考

• 備考: -

公開日・更新日

• 公開日: 2023-05-23
• 更新日: -