文献情報
文献番号
201620044A
報告書区分
総括
研究課題名
臨床研修の到達目標と連動した研修プログラム及び評価方法・指導方法に関する研究
課題番号
H28-医療-指定-024
研究年度
平成28(2016)年度
研究代表者(所属機関)
福井 次矢(聖路加国際大学 聖路加国際病院)
研究分担者(所属機関)
- 高橋 理(聖路加国際大学 臨床疫学センター)
- 鈴木 康之(岐阜大学 医学教育開発研究センター)
- 前野 哲博(筑波大学 医学医療系 臨床医学域)
- 高村 昭輝(金沢医科大学 医学教育学)
- 高橋 誠(東京医科歯科大学 大学院医歯学総合研究科)
研究区分
厚生労働科学研究費補助金 健康安全確保総合研究分野 地域医療基盤開発推進研究
研究開始年度
平成28(2016)年度
研究終了予定年度
平成28(2016)年度
研究費
770,000円
研究者交替、所属機関変更
-
研究報告書（概要版）
研究目的
平成25年12月にとりまとめられた医道審議会医師分科会医師臨床研修部会（以下、「臨床研修部会」）による『臨床研修部会報告書』において、医師の卒後臨床研修の到達目標と研修医の評価を見直す必要性が指摘されたことを受けて、「臨床研修部会」の下に「臨床研修制度の到達目標・評価の在り方に関するワーキンググループ」（以下、「ワーキンググループ」）が設置された。
本研究の目的は、到達目標を見直すうえでの改訂案を作成することである。具体的には、平成26年度及び平成27年度の厚生労働科学研究の成果および「ワーキンググループ」の議論を踏まえ、① 臨床研修の到達目標に関連する追加的なデータ収集及び目標案について検討すること、②作成した到達目標の達成を可能とする方略を立案し、研修医を適切に指導・評価するための手引きまたはガイドラインの作成について検討すること、を目的とする。
本研究の目的は、到達目標を見直すうえでの改訂案を作成することである。具体的には、平成26年度及び平成27年度の厚生労働科学研究の成果および「ワーキンググループ」の議論を踏まえ、① 臨床研修の到達目標に関連する追加的なデータ収集及び目標案について検討すること、②作成した到達目標の達成を可能とする方略を立案し、研修医を適切に指導・評価するための手引きまたはガイドラインの作成について検討すること、を目的とする。
研究方法
研究班会議を9回開催し、前年度に作成された到達目標（案）をたたき台に、ブラッシュアップを繰り返した。この間に4回開催された「ワーキンググループ」および3回にわたる「臨床研修部会」へのプレゼンテーションを通じて提示された様々な意見にも十分配慮して、議論を重ねた。
また、大学医学部卒前教育から卒後臨床研修、専門医養成研修、生涯学習という医師としてのキャリアの全ての学習・研修段階に適用される共通の到達目標とすべく、各段階の学習・研修に関わる省庁・団体・学会・委員会などと調整を図った。
また、大学医学部卒前教育から卒後臨床研修、専門医養成研修、生涯学習という医師としてのキャリアの全ての学習・研修段階に適用される共通の到達目標とすべく、各段階の学習・研修に関わる省庁・団体・学会・委員会などと調整を図った。
結果と考察
最終案としての到達目標（改訂版）を作成し、平成29年3月23日に開催された平成28年度第4回医道審議会医師分科会医師臨床研修部会にて承認された。
到達目標（改訂版）の構成は、前文（医師は、病める人の尊厳と公衆衛生に関わる職業の重大性を深く認識し、望ましい医師としての基本的価値観（プロフェッショナリズム）及び医師としての使命の遂行に必要な資質・能力を身に付けなくてはならない。医師としての基盤形成の段階にある研修医は、医師としての基本的な価値観を自らのものとし、基本的診療業務を遂行できる横断的な資質・能力を習得する。）に続いて、A. 医師としての基本的価値観（プロフェッショナリズム）、B. 資質・能力、C. 基本的診療業務、という３つの大項目があり、Aには4つの中項目（１．社会的使命と公衆衛生への寄与 ２．利他的な態度 ３．人間性の尊重 ４．自らを高める姿勢）、Bには９つの中項目（１．医学・医療における倫理性 ２．医学知識と問題対応能力 ３．診療技能と患者ケア ４．コミュニケーション能力 ５．チーム医療の実践 ６．医療の質と安全管理 ７．社会における医療の実践 ８．科学的探究 ９．生涯にわたって共に学ぶ姿勢）、Cには４つの中項目（１．一般外来における診療 ２．病棟における患者ケア ３．初期救急への対応 ４．地域医療連携）が挙げられている。さらに、各中項目には、小項目あるいは説明文が記されている。
今回の到達目標（改訂版）の特徴として３点挙げられる。第一に、医師としての望ましい行動や態度、その基盤となる基本的価値観（プロフェッショナリズム）、対人関係能力などが重視された内容となっていること、第二に、医学や診療に特有の知識や技術だけでなく、人格や行動規範といった人間の全体的な能力が到達目標となっていて、1990年代以降の教育学で主として＜コンピテンシー＞と表現されている概念－資質・能力という用語を当てた－に則っていること、そして第三に、大学医学部卒前教育から卒後臨床研修、専門医養成研修、生涯学習という医師としてのキャリアの全ての学習・研修段階に適用される共通の到達目標（水平軸－広さ－についての共通化であり、垂直軸－深さ－は各段階で異なる）とすべく、各段階の学習・研修に関わる省庁・団体・学会・委員会などとの調整のもとで作成されてきたこと、である。この第三の点については、文部科学省の医学教育モデル・コア・カリキュラム（平成28年度改訂版）とほぼ同一の到達目標となるよう整合性が図られた。
到達目標（改訂版）の構成は、前文（医師は、病める人の尊厳と公衆衛生に関わる職業の重大性を深く認識し、望ましい医師としての基本的価値観（プロフェッショナリズム）及び医師としての使命の遂行に必要な資質・能力を身に付けなくてはならない。医師としての基盤形成の段階にある研修医は、医師としての基本的な価値観を自らのものとし、基本的診療業務を遂行できる横断的な資質・能力を習得する。）に続いて、A. 医師としての基本的価値観（プロフェッショナリズム）、B. 資質・能力、C. 基本的診療業務、という３つの大項目があり、Aには4つの中項目（１．社会的使命と公衆衛生への寄与 ２．利他的な態度 ３．人間性の尊重 ４．自らを高める姿勢）、Bには９つの中項目（１．医学・医療における倫理性 ２．医学知識と問題対応能力 ３．診療技能と患者ケア ４．コミュニケーション能力 ５．チーム医療の実践 ６．医療の質と安全管理 ７．社会における医療の実践 ８．科学的探究 ９．生涯にわたって共に学ぶ姿勢）、Cには４つの中項目（１．一般外来における診療 ２．病棟における患者ケア ３．初期救急への対応 ４．地域医療連携）が挙げられている。さらに、各中項目には、小項目あるいは説明文が記されている。
今回の到達目標（改訂版）の特徴として３点挙げられる。第一に、医師としての望ましい行動や態度、その基盤となる基本的価値観（プロフェッショナリズム）、対人関係能力などが重視された内容となっていること、第二に、医学や診療に特有の知識や技術だけでなく、人格や行動規範といった人間の全体的な能力が到達目標となっていて、1990年代以降の教育学で主として＜コンピテンシー＞と表現されている概念－資質・能力という用語を当てた－に則っていること、そして第三に、大学医学部卒前教育から卒後臨床研修、専門医養成研修、生涯学習という医師としてのキャリアの全ての学習・研修段階に適用される共通の到達目標（水平軸－広さ－についての共通化であり、垂直軸－深さ－は各段階で異なる）とすべく、各段階の学習・研修に関わる省庁・団体・学会・委員会などとの調整のもとで作成されてきたこと、である。この第三の点については、文部科学省の医学教育モデル・コア・カリキュラム（平成28年度改訂版）とほぼ同一の到達目標となるよう整合性が図られた。
結論
平成32年度に施行される3回目の臨床研修制度見直しに用いられる到達目標（改訂版）を作成し、平成29年3月23日に開催された平成28年度第4回医道審議会医師分科会医師臨床研修部会にて承認された。
到達目標の大項目については、文部科学省のモデル・コア・カリキュラム（改訂版）と整合性が図られた。
方略と評価については、分担研究者、研究協力者間での意見の隔たりが大きく、最終版の作成には至っていない。
到達目標の大項目については、文部科学省のモデル・コア・カリキュラム（改訂版）と整合性が図られた。
方略と評価については、分担研究者、研究協力者間での意見の隔たりが大きく、最終版の作成には至っていない。
公開日・更新日
公開日
2018-06-14
更新日
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