文献情報
文献番号
201605022A
報告書区分
総括
研究課題名
看護師の特定行為研修の修了者の活動状況に関する研究
課題番号
H28-特別-指定-024
研究年度
平成28(2016)年度
研究代表者(所属機関)
永井 良三(自治医科大学 医学部)
研究分担者(所属機関)
- 春山 早苗(自治医科大学 看護学部)
研究区分
厚生労働科学研究費補助金 行政政策研究分野 厚生労働科学特別研究
研究開始年度
平成28(2016)年度
研究終了予定年度
平成28(2016)年度
研究費
5,000,000円
研究者交替、所属機関変更
-
研究報告書（概要版）
研究目的
平成27年度10月に制度が創設された看護師の特定行為研修の修了者の活動状況は、修了者の養成計画や医療提供体制に大きな影響を及ぼすため非常に注目されている。また、当該研修制度は公布後5年を目途として、施行状況等の結果に基づいて、所要の措置を講ずるものとされている。今後、当該研修制度のさらなる普及が望まれる中、制度見直しに向け、修了者の医療現場における活動の現状や課題を把握することは重要である。本研究の目的は、修了者の活動の実態及び現状の課題を把握すること、またその活動に関連することを探索することとした。
研究方法
平成28年2月までに指定された21の指定研修機関に協力を依頼し把握した研修修了者（204人）及び修了者の所属施設の管理者（164人）並びに修了者の所属部署の管理者（204人）を対象に郵送による無記名自記式質問紙調査をした。調査期間は平成28年12月2日～平成29年2月13日。回収数（率）は修了者94人（46.1％）、施設管理者70人（42.7％）、部署管理者56人（27.5％）であった。調査項目は、修了者は所属施設及び属性、修了研修の概要、特定行為の実施状況及びインシデント・アクシデントの発生状況、修了後のチーム医療の状況、修了後の変化、活動上の課題等。施設管理者は所属施設及び属性、施設内の修了者数、修了者の配置形態や組織体制、処遇の変更の有無、修了者の活動への支援、修了者の活動に関する課題等。部署管理者は所属施設及び属性、部署内の修了者数、修了者の活動への支援、修了者の活動に関する課題等。量的データについては、SPSS ver.23を用いて単純集計をし、また、研修修了後のチーム医療の状況については「実施有り」特定行為数等により2群に分け、平均値の差の検定等を行った。記述データについては、質的に分析した。また、地域特性を考慮した研修修了者の必要性と課題を検討するために、研修修了看護師がいる山間過疎地域のへき地診療所及び修了看護師がいない離島のへき地診療所の各々看護師1人、医師1人にヒアリングを行った。
結果と考察
修了者の所属部門について際だって多い部署はなかった。過去1か月間にいずれかの行為を1回以上実施した者は約65％であり、また各区分別科目の修了者割合と実施者数割合は必ずしも比例していなかった。未実施者理由は38行為中30行為で「対象となる患者がいなかった」、「手順書が未作成」の順に多かった。特定行為の実施状況から修了者は5つのタイプに分けられた。研修及び修了者の活動が医療現場にもたらした成果として、チーム医療の促進、臨床判断能力の向上とそれに基づく看護実践能力の向上、その結果である患者･家族の満足感や安心感等の高まり、修了者のアサーティブネス及び看護師としての自律性の向上と医師・他職種との相互作用の促進が示唆された。研修修了者の活動に関わる課題として［研修制度及び修了者活動の周知］、［修了者の活動についての組織のビジョンと組織的な合意］、［修了者の勤務配置・活動時間及び医療安全管理体制等の修了者が組織内で機能していくための具体的な組織内体制づくり］及び［修了者へのフォローの充実と修了者の自己研鑽］等が考えられた。課題解決のための取組として、〔研修制度や修了者の活動についての組織的な周知活動〕、〔会議等を施設内に立ち上げ、修了者の活動内容や問題の共有並びに改善策の検討〕、〔組織のビジョンに基づく修了者の活動体制の調整〕及び〔修了者への指導体制整備と自己研鑽のための支援〕が必要である。修了者の活動に関連することとして、病院規模、医師や医療現場の状況、修了者としての関わりを要する状況の整理、手順書の作成等が示唆され、修了者の活動体制づくりや今後の制度見直しにおいて考慮が必要である。
結論
本調査結果の回答者は平成28年の研修修了者が約8割を占め、多くは修了者としての活動期間が短く経験が浅い者と考えられたが、比較的活発に活動している者が全体の約3割いた。結果から、研修及び修了者の活動が医療現場にもたらした成果として、チーム医療の促進、臨床判断能力の向上とそれに基づく看護実践能力の向上、その結果である患者･家族の満足感や安心感等の高まり、修了者のアサーティブネス及び看護師としての自律性の向上と医師・他職種との相互作用の促進が示唆された。今後は実施割合が低い特定行為についてその理由並びにを活動が促進・活発化しても医療安全面に問題はないか等、継続して調べていく必要がある。加えて、修了者がチーム医療の推進等医療現場に及ぼす成果をさらに確認していき、また、本研究で明らかになった修了者の活動に関連することについては修了者の活動体制づくりや今後の制度見直しにおいて考慮が必要である。
公開日・更新日
公開日
2018-03-06
更新日
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