自己免疫疾患に関する調査研究

文献情報

文献番号

201415118A

報告書区分

総括

研究課題名

自己免疫疾患に関する調査研究

課題番号

H26-難治等(難)-一般-083

研究年度

平成26(2014)年度

研究代表者(所属機関)

住田　孝之(筑波大学　医学医療系)

研究分担者(所属機関)

山本　一彦(東京大学大学院医学系研究科内科学専攻アレルギー・リウマチ学)
上阪　等(東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科膠原病・ﾘｳﾏﾁ内科学)
竹内　勤(慶應義塾大学医学部リウマチ内科)
田中　良哉(産業医科大学医学部第一内科学講座)
渥美　達也(北海道大学大学院医学研究科　内科学講座・第二内科)
三森　明夫(国立国際医療研究センター　膠原病科)
山田　亮(京都大学大学院医学研究科附属ゲノム医学センター統計遺伝学分野)
天野　浩文(順天堂大学膠原病・リウマチ内科)
石井　智徳(東北大学大学院医学系研究科血液免疫学分野)
三森　経世(京都大学大学院医学研究科内科学講座臨床免疫学)
神田　隆(山口大学大学院医学系研究科神経内科学教室)
藤本　学(筑波大学医学医療系皮膚科学)
砂田　芳秀(川崎医科大学医学部・神経内科学)
川口　鎮司(東京女子医科大学リウマチ科)
室　慶直(名古屋大学大学院医学系研究科皮膚結合組織病態学分野、皮膚科学)
太田　晶子(埼玉医科大学医学部公衆衛生学教室)
神人　正寿(熊本大学大学院生命科学研究部皮膚病態治療再建学分野)
川上　純(長崎大学大学院医歯薬学総合研究科展開医療科学講座)
佐野　統(兵庫医科大学内科学講座リウマチ膠原病科)
坪田　一男(慶應義塾大学医学部眼科学教室)
斎藤　一郎(鶴見大学歯学部口腔病理学講座)
中村　誠司(九州大学大学院歯学研究院)
高村　悦子(東京女子医科大学医学部医科学　眼科)
田中　真生(金沢医科大学血液免疫内科学)
坪井　洋人(筑波大学　医学医療系内科（膠原病・リウマチ・アレルギー）)
三村　俊英(埼玉医科大学リウマチ膠原病科)

研究区分

厚生労働科学研究費補助金疾病・障害対策研究分野【補助金】難治性疾患等克服研究（難治性疾患克服研究）

研究開始年度

平成26(2014)年度

研究終了予定年度

平成28(2016)年度

研究費

24,500,000円

研究者交替、所属機関変更

-

研究報告書（概要版）

研究目的

自己免疫疾患診療の標準化、医療の質の向上・患者のQOLの改善を目指すために、1)実践的かつ国際的視野に立った診断基準の検定・改訂、2)重症度分類の確立、3)臨床調査個人票案の提唱、4)臨床現場で活用できる診療ガイドラインの作成を目的とする。自己免疫疾患の医療の向上、患者のQOLの改善を目指すために必要不可欠な研究プロジェクトである。

研究方法

（1）SLE分科会（山本リーダー）：1）アメリカリウマチ学会基準とNIH基準を検定した、2)重症度分類としてSLEDAIを提唱した、3)改訂臨床調査個人票案（新規）（更新）を提唱した、4)診療ガイドライン作成に向けてCQを抽出中。(2)PM/DM分科会（上阪リーダー）：1)国際診断基準のを検定した、2)重症度分類を新しく提唱した、3)改訂臨床調査個人票案（新規）（更新）を提唱した、4)治療ガイドラインを作成した。(3)SS分科会（住田リーダー）：1)旧厚生省改訂基準が最も優れていることを検証した、2)重症度分類としてESSDAIを提唱した、3)新たに臨床調査個人票案（新規）（更新）を提唱した、4)32個のCQを抽出し診療ガイドライン作成を進めた。(4)AOSD分科会（三村リーダー）：1)診断基準の検証を進めた、2)新たに重症度分類を提唱した、3)臨床調査個人票案（新規）（更新）を新たに提唱した、4)25個のCQを抽出し診療ガイドライン作成を進めた。

結果と考察

1)SLE分科会：ACR基準とNIH基準に関して、日本人SLE患者を対象として解析中である。結論がでるまでは、現行のACR基準を日本における診断基準として採用することとした。重症度分類はSLEDAIを用いて評価することとし、それに基づいた臨床調査個人票を作成した。H28年度をゴールとして診療ガイドラインの作成をスタートした。
2)PM/DM分科会：ADMの診断が可能な診断基準に改訂した。重症度は新規に作成し、それらに基づき臨床調査個人票を作成した。Mindsに沿った治療ガイドラインを作成し公表した。
3)SS分科会：旧厚労省改訂基準を日本の診断基準とし重症度はESSDAIを提案した。それに基づく臨床調査個人票を提唱した。診療ガイドライン作成をスタートした。
4)AOSD分科会：診断基準の改訂に関する議論を進めた。重症度分類は新規に提案し、それらに基づく臨床調査個人票を提唱した。診療ガイドライン作成に着手した。

結論

2)PM/DM分科会：ADMの診断が可能な診断基準に改訂した。重症度は新規に作成し、それらに基づき臨床調査個人票を作成した。Mindsに沿った治療ガイドラインを作成し公表した。
1)SLE分科会、3)SS分科会、4)AOSD分科会については、診療ガイドライン作成中である。