健康志向型による乳幼児健康診査の介入効果(育児不安・育児能力・育児不安軽減・対処行動)に関する対照群を含む追跡研究

文献情報

• 文献番号: 199800323A
• 報告書区分: 総括
• 研究課題名: 健康志向型による乳幼児健康診査の介入効果(育児不安・育児能力・育児不安軽減・対処行動)に関する対照群を含む追跡研究
• 課題番号: -
• 研究年度: 平成10(1998)年度
• 研究代表者(所属機関): 星 旦二(東京都立大学)
• 研究区分: 厚生科学研究費補助金 総合的プロジェクト研究分野 子ども家庭総合研究事業
• 研究開始年度: 平成10(1998)年度
• 研究終了予定年度: 平成12(2000)年度
• 研究費: 2,100,000円
• 研究者交替、所属機関変更: -

研究報告書（概要版）

研究目的

乳幼児健康診査において健康志向型に子育てを支援する介入策を企画・実施し、育児不安および
健康診査を受診しての満足度を評価指標としてその介入効果を明らかにする。

研究方法

主として介入実証疫学を活用し、同時に記述疫学・分析疫学を活用する。
Ⅰ国内外の文献を収集し、健康志向型の子育て支援モデルを設定する。
Ⅱ①事前調査
4カ月児健康診査の受診1カ月前に郵送する健康診査の案内にアンケート用紙を同封し健康診査当日回収する。この事前調査により介入群前の2群の属性を明らかにし、2群間に差がないことを確認する。
健康診査の受診日によって対照群と介入群の2群にわける。
②4カ月児健康診査における介入
介入群に対して新しく作成したマニュアルを用いて実施し、対照群については従来の方法で対応する。
③事後追跡調査
健康診査受診1カ月後アンケートによる追跡調査を実施する。

結果と考察

①健康志向型の母子保健に関する総合的な文献レビューを行った。アメリカ合衆国厚生省は、これからの母子保健について従来の病気や病気と関連したリスクを早期に発見するという方法から、もっとポジテイブな発想から特に父親を含めた家庭が子どもと共にどのように成長していくのかを支援する方向性「デイジーズ・オリエンテイド(病気の発見を指向する)」から「ヘルス・オリエンテイド(健康づくりを指向する)」の発想へ転換することであった。また病気と関連したリスクを早期に発見するのは専門家だけが中心となるのではなく、毎日接触する両親にもその能力を持たせ、家族や両親のケア能力を向上させていこうとする手法を導入すること、中でも特に父親の役割が大きく評価されている。さらに成長するのは子どもだけでなく家族も楽しく成長していこうという「ファミリー・デイベロップメント」の提案も示されている。カナダでは乳幼児を対象とする発達を検診する「デンバー方式」に効果があるかどうかについて無作為に分けられた追跡調査によって両群に有意な差がみられなかったことが確認されている。さらに「デンバー　　　方式」を実施された群が実施されなかった母親より育児不安度が有意に高かった。
このような結果をもとに②育児不安規定モデルと各変数的指標の検討を行った。育児不安と関連のあるとされる要因を不可逆的要素(個人属性)と介入によって変化させることができる可逆的要素(子育て環境)の2群に大別した。子育て環境要因としてソーシャルサポートと夫のサポート、子育て観、近所の母親友達数、社会活動への参加、対処行動、自己評価をあげた。　
以上のモデルを検証するために、③健康志向型の子育て支援モデルを作成した。これは直接乳幼児健康診査に携わっているスタッフとの会議を通して理念の共通理解を図り、現在の問題点を検討して健康支援介入マニュアルを共同作業により作成した。
さらに④事前・事後調査のアンケートを作成し、プレテストを行った。

結論

健康志向型の子育て支援介入モデルを作成し、介入マニュアルに沿ったプレテストを行った結果、手段的評価の一つである「対処行動」は介入群がポジテイブであった。　　　　　　　　　　　　

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