文献情報
文献番号
201325048A
報告書区分
総括
研究課題名
歯科医療機関における効果的な院内感染対策の促進に関する研究
課題番号
H24-医療-指定-044
研究年度
平成25(2013)年度
研究代表者(所属機関)
泉福 英信(国立感染症研究所 細菌第一部)
研究分担者(所属機関)
- 高柴 正悟(岡山大学 歯周病態学)
- 苔口 進(岡山大学 口腔微生物学)
- 小澤 寿子(鶴見大学歯学部 歯内療法学)
研究区分
厚生労働科学研究費補助金 健康安全確保総合研究 地域医療基盤開発推進研究
研究開始年度
平成24(2012)年度
研究終了予定年度
平成25(2013)年度
研究費
2,471,000円
研究者交替、所属機関変更
-
研究報告書(概要版)
研究目的
平成21年度に起こった新型インフルエンザパンデミック、22年度は多剤耐性菌による院内感染等、歯科医療においても感染対策の難しさおよびその重要性を改めて認識させられた。歯科医療は、治療の際の患者との近接、唾液血液の飛び散りなどから病原体に曝されるリスクが高いためスタンダードプレコーションを徹底して行う必要がある。しかしスタンダードプレコーションの理解率は低いままである。新型インフルエンザを含めSARS, HIV, HBV, HCV等の感染症の問題は後を絶たず、また近年では、多剤耐性菌による院内感染も起こり、全ての歯科医師にスタンダートプレコーションを導入させることは急務である。そこで我々の研究活動で明らかになった評価指標をもとに、院内感染防止システムをいかに普及させていくかを本研究の目的とし、検討を行った。
研究方法
以下の4つの研究班を組織して研究を行った。
1.「一般開業歯科医療における院内感染対策の評価指標の標準化とその歯科医師への導入プログラムの作成」では、院内感染対策普及事業を積極的に行っているF県歯科医師会にてアンケート調査を行い、以前1年おきに行ったA県との調査結果の比較を行った。「全国における院内感染対策研修会開催システムの構築および院内感染対策普及のための書籍作成」では、講習会講師育成システムの構築および書籍の発刊の検討を行った。「ATP法による院内環境汚染状況の測定システムの構築」では、ATP測定キットを一般歯科診療所へ渡し、汚染状況の測定を行った。「歯科医療における院内感染対策普及のためのシンポジウムの開催」では、各都道府県歯科医師会の院内感染対策担当歯科医師を集め、それぞれの取り組みをシンポジウム形式で発表を行った。2.「給水汚染防止システムを取り入れたデンタルチェアユニットの微生物汚染除去システムの開発」では、H2O2や微酸性電解水を使用したクリーンシステムの有効性の検証を行った。3.「病院歯科における院内感染対策促進のための科学的な評価指標の分析」では、病院歯科で有効な微生物汚染検査法の考察を行った。4.「評価指標を利用した院内感染対策促進のための細菌学的検査の確立」では、一般歯科診療所でのタバコシバンムシ生息状況調査を行った。
1.「一般開業歯科医療における院内感染対策の評価指標の標準化とその歯科医師への導入プログラムの作成」では、院内感染対策普及事業を積極的に行っているF県歯科医師会にてアンケート調査を行い、以前1年おきに行ったA県との調査結果の比較を行った。「全国における院内感染対策研修会開催システムの構築および院内感染対策普及のための書籍作成」では、講習会講師育成システムの構築および書籍の発刊の検討を行った。「ATP法による院内環境汚染状況の測定システムの構築」では、ATP測定キットを一般歯科診療所へ渡し、汚染状況の測定を行った。「歯科医療における院内感染対策普及のためのシンポジウムの開催」では、各都道府県歯科医師会の院内感染対策担当歯科医師を集め、それぞれの取り組みをシンポジウム形式で発表を行った。2.「給水汚染防止システムを取り入れたデンタルチェアユニットの微生物汚染除去システムの開発」では、H2O2や微酸性電解水を使用したクリーンシステムの有効性の検証を行った。3.「病院歯科における院内感染対策促進のための科学的な評価指標の分析」では、病院歯科で有効な微生物汚染検査法の考察を行った。4.「評価指標を利用した院内感染対策促進のための細菌学的検査の確立」では、一般歯科診療所でのタバコシバンムシ生息状況調査を行った。
結果と考察
都道府県単位で行われる歯科医師会主催研修会の方法や講義の違いが院内感染対策の普及および自院でのHIV感染者の歯科医療行為に現れることが明らかとなった。その効果は、自分の歯科医院に積極的に投資できる歯科医師および卒業年度が近年である歯科医師に強く現れることが明らかとなった。このような効果の違いをなくし、より効果的な院内感染対策普及システムを構築するためには、各歯科医師会の院内感染対策を推進する担当者を集めた定期的な院内感染対策に関するシンポジウムや連絡会議が必要であることが明らかとなった。このような会議で意見交換をすることにより、標準化された院内感染対策普及システムが迅速に行われると考えられた。デンタルチェア内給水系の汚染防止として、H2O2や微酸性電解水を使用したクリーンシステムが有効であることが示唆された。それぞれ、H2O2では63ヶ月間,微酸性電解水では43か月間、DUWL水の汚染対策としての有効性が保たれていた。また,安価で迅速なATP法を用いて各診療所の汚染状況をモニタリングを行うことは感染対策には有用であり,motivationの向上につながることが示唆された。新しい歯科医療環境の汚染調査として、タバコシバンムシ生息状況調査を示した。地球温暖化また節電、猛暑などの影響で国内でも病害昆虫も発生が懸念されている状況でこの方法は有用となる可能性がある。研修会に参加できない歯科医師や歯科医師会に所属していない歯科医師に上述した情報を提供するには、書籍の発行やホームページが有効である。定期的な情報の更新をしていくことで、motivationの向上につながることが考えられた。
結論
講習会の開催方法や講義の内容でその院内感染対策の普及効果に違いが出てくることが明らかとなった。歯科診療所の汚染状況のモニタリングを行うATP法、デンタルチェア内給水系の汚染防止としてのH2O2や微酸性電解水を使用したクリーンシステム、新しい歯科医療環境の汚染調査として、タバコシバンムシ生息状況調査、これらの情報や都道府県単位で行われる各歯科医師会主催研修会の取り組みやそれらの効果の情報を交換する会議やシンポジウムが必要であることが明らかとなった。研修会に参加することができない歯科医師や歯科医師会に所属していない歯科医師には、書籍発行やホームページの運営が有効な院内感染対策の普及手段であることが考えられた。
公開日・更新日
公開日
2015-06-09
更新日
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