文献情報
文献番号
201301029A
報告書区分
総括
研究課題名
レセプト情報・特定健診等情報データベースの利活用に関する研究
課題番号
H25-政策-指定-012
研究年度
平成25(2013)年度
研究代表者(所属機関)
大江 和彦(東京大学医学部附属病院 企画情報運営部)
研究分担者(所属機関)
- 今中 雄一(京都大学大学院医学研究科 医療経済学分野)
- 満武 巨裕(一般社団法人医療経済研究・社会保険福祉協会 医療経済研究機構)
研究区分
厚生労働科学研究費補助金 行政政策研究分野 政策科学総合研究（政策科学推進研究）
研究開始年度
平成25(2013)年度
研究終了予定年度
平成26(2014)年度
研究費
4,135,000円
研究者交替、所属機関変更
-
研究報告書（概要版）
研究目的
レセプト情報・特定健診等情報データベースは、医療費適正化計画作成のための調査等に用いることを目的に国が収集する悉皆性の高いデータであり、研究者等への第三者提供も開始されるなど、今後の利活用が期待されている。しかし有識者会議における議論では、(1) 試行期間中に承諾された申出数は少数にとどまり、その理由の一つに、申出者が本データについて正確に把握できていないことが挙げられており、申出者との情報共有を進める必要があること、(2) 利用者にとって分析に適したデータ構造となっておらず、格納されたデータ自体にも不具合がしばしばあり、データの精度管理は不可欠の課題であるが、データ管理の手法や体制が構築されていないこと、が指摘された。そこで本研究では①「申出者対応部門の充実」、②「データ精度管理」を推進していくことを目的としている。
研究方法
①のための調査対象として、レセプトデータを既に研究者へ提供している韓国、台湾の提供状況、および米国のオンサイトセンタを調査した。また②ではデータリンケージの課題と提案のためデータ生成からデータベース作成に至る過程での個人IDの整合性にかかる問題点を文献的に整理した。また、レセプトデータの格納状況に関する実態調査として、研究目的の二次利用のために提供を受けた入院・外来レセプトデータの格納状況について、エラーの種類別に集計を行った。
結果と考察
① 韓国では、外来・入院のレセプトをランダムサンプリングしたデータセットを提供している。また、小児と高齢者のレセプトのみのランダム抽出データも提供している。また研究者・行政関係者が利用できるオンサイトセンタが開設されていた。台湾では、診療報酬データ（レセプトデータ）等を、国民医療保険局が収集しデータベースを構築しており、その管理を国家衛生研究院が行っていた。2000年、2005年、2010年時点にそれぞれ20万人、100万人、100万人規模の３種類のランダム抽出データセットを作成して提供しており2013年には270件提供実績があった。米国ではAHRQがMEPSデータセットを研究者に対して提供しており、研究計画がAHRQによって承認されれば、一般公開されていない機密データ項目がオンサイトセンタを利用することで可能となっていた。② データリンケージの課題分析では、氏名や保険者証情報などでレセプト間と特定健診データとの間での突合のための障害要因が明らかになってきた。また、レセプトデータの格納状況に関する実態調査では、データ自体の不備や逸脱値はあまりないものの、レセプト審査の過程や再提出などの過程でのデータ重複や遅れにともなう見かけ上の欠損や、受療継続期間中のデータ追跡可能性に課題が一定程度存在することが示唆された。
結論
米国、韓国、台湾のデータ提供の仕組みを調査し日本への適用可能性を検討した。韓国に関しては、HIRAに設置されているオンサイトセンタの運用、台湾の100万人規模のコホートデータの作成参考になると考えられる。また、米国と韓国のオンサイトセンタの機能は、来年度開設予定の日本のオンサイトセンタのサービスを考える上で有益であると考えらえた。レセプト情報の活用に際してはデータの特性と限界を踏まえて分析を行う必要がある。また、本データベースの精度改善に向けてはデータ作成時点まで遡って各段階で改善できる可能性があり、とりわけ生涯通じて一意の個人IDの実装が強く望まれる。
公開日・更新日
公開日
2014-08-27
更新日
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