スモンに関する調査研究 | 厚生労働科学研究成果データベース

文献情報

文献番号

201128283A

報告書区分

総括

研究課題名

スモンに関する調査研究

課題番号

H23-難治・指定-001

研究年度

平成23(2011)年度

研究代表者(所属機関)

小長谷　正明(独立行政法人国立病院機構鈴鹿病院　神経内科)

研究分担者(所属機関)

藤木　直人(独立行政法人国立病院機構北海道医療センター　神経内科)
亀井　聡(日本大学　医学部神経内科)
小池　春樹(名古屋大学　医学部附属病院神経内科)
小西　哲郎(独立行政法人国立病院機構宇多野病院　神経内科)
坂井　研一(独立行政法人国立病院機構南岡山医療センター　臨床研究部)
藤井　直樹(独立行政法人国立病院機構大牟田病院　神経内科)
橋本　修二(藤田保健衛生大学　医学部衛生学講座)
千田　圭二(独立行政法人国立病院機構岩手病院　神経内科)
三ツ井　貴夫(独立行政法人国立病院機構徳島病院　臨床研究部)
勝山　真人(京都府立医科大学　医学研究科)
久留　聡(独立行政法人国立病院機構鈴鹿病院　神経内科)
鳥居　剛(独立行政法人国立病院機構呉医療センター　神経内科)
武藤　多津郎(藤田保健衛生大学　医学部脳神経内科)
大沼　歩(広南会広南病院　神経内科)
齋藤　由扶子(独立行政法人国立病院機構東名古屋病院　診療部)
蜂須賀　研二(産業医科大学　リハビリテーション医学)
寳珠山　稔(名古屋大学　医学部保健学科)
朝比奈　正人(千葉大学　医学部附属病院神経内科)
吉田　宗平(関西医療学園関西医療大学　神経内科)
阿部　康二(岡山大学　大学院医歯薬学総合研究科脳神経内科)
池田　修一(信州大学　医学部内科学)
吉良　潤一(九州大学　大学院医学研究院脳神経病研究施設神経内科)
小池　亮子(独立行政法人国立病院機構西新潟中央病院　統括診療部)
鹿間　幸弘(山形県立河北病院　神経内科)
田中　千枝子(日本福祉大学　社会福祉学部)
藤村　晴俊(独立行政法人国立病院機構刀根山病院　臨床研究部)
水落　和也(横浜市立大学　附属病院リハビリテーション科)
溝口　功一(独立行政法人国立病院機構静岡てんかん・神経医療センター　神経内科)
犬塚　貴(岐阜大学　大学院医学系研究科神経内科)
上野　聡(奈良県立医科大学　神経内科)
大井　清文(いわてリハビリテーションセンター　診療部)
川井　元晴(山口大学　大学院医学系研究科神経内科)
菊地　修一(石川県　健康福祉部)
熊本　俊秀(大分大学　医学部総合内科学第三講座)
志田　憲彦(松山赤十字病院　神経内科)
嶋田　豊(富山大学　大学院医学薬学研究部)
下田　光太郎(独立行政法人国立病院機構鳥取医療センター　神経内科)
杉本　精一郎(独立行政法人国立病院機構宮崎東病院　神経内科)
瀧山　嘉久(山梨大学　医学部神経内科)
その他(当研究班の分担者は76名。その他の分担者については研究報告書を参照。)

研究区分

厚生労働科学研究費補助金疾病・障害対策研究分野難治性疾患克服研究

研究開始年度

平成23(2011)年度

研究終了予定年度

平成25(2013)年度

研究費

85,000,000円

研究者交替、所属機関変更

-

研究報告書（概要版）

研究目的

　スモン患者恒久対策のために全国検診を行い、神経学的および全身的病態、療養や福祉サービス状況を調査し、実態を明らかにする。
　対症療法の開発や療養状況の悪化予防、神経障害患者の予後の縦断的検討、および薬害防止の為の各種啓発活動を行う。

研究方法

　各班員が検診を行い、検診結果を集計し、医学的・福祉的状況を解析し、問題点を抽出した。また、スモン患者の福祉機器ニーズと生活満足度について全国調査を行った。
　キノホルム神経毒性の基礎的検討を、培養細胞を用いて行った。

結果と考察

　データ解析に同意した検診受診者766例は平均年齢77.4歳で、うち後期高齢者が65.7％を占めた。障害度が極めて重度5.6％、重度22.6％であり、障害要因はスモン＋合併症が64.6％を占めた。
　身体症状、心理面について多方面から検討が行われ、スモン本来の症状に加え、高齢化による修飾が顕在化していた。
　うつ病およびうつ病のハイリスク群は25-35％存在し、早期に医療および福祉のサポートを受ける必要がある。
　福祉・介護状況の全国調査では、ADLの緩やかな低下はあるが、生活満足度に著変はなかった。公的支援者が主介護者である患者が3割になり、また、生活機能が低い患者では介護不安が高いにも関わらず、必ずしも公的サービス利用が進んでなかった。
　1989-2010年までの検診患者、のべ23,620人、実人数3,386人の検診票がデータベース化された。
　東日本大震災でのスモン患者の状況が調査され、災害時避難の事前準備は全体的に不十分であり、スモン患者の災害時避難対策を充実させる必要があると考えられた。また、独居の高齢スモン患者、若年発症患者の実態把握が行われた。
　キノホルムの神経細胞毒性が検討され、酸化ストレスが関与の可能性が示唆された。
　啓発用に「スモン患者さんのための体操とマッサージ」のDVDと冊子、「福祉用具・福祉サービス利用のために－スモン患者さんのためになる知識－」を作成し、スモン全患者に配布した。
　スモンの風化防止策として、患者、患者家族や行政関係者を対象とした「スモンの集い」を行った。

結論

　高齢化にともない、スモン患者の重症化やADL低下が明らかであり、身体的、福祉的状況の維持には、医療はもとより基本的ADLを維持・向上するための生活指導やリハビリテーションの実施が重要である。また、今後も引き続き、医療および福祉面からの対応が必要である。