文献情報
文献番号
201128197A
報告書区分
総括
研究課題名
小腸機能不全の治療指針の作成に関する研究
課題番号
H23-難治・一般-041
研究年度
平成23(2011)年度
研究代表者(所属機関)
福澤 正洋(大阪大学 大学院医学系研究科 外科学講座・小児成育外科学)
研究分担者(所属機関)
- 古川 博之(旭川医科大学 外科消化器外科 移植外科)
- 上野 豪久(大阪大学 大学院医学系研究科 外科学講座・小児成育外科学)
- 阪本 靖介(国立成育医療研究センター 外科系診療部 肝移植)
- 和田 基(東北大学医学系研究科小児科学分野)
- 星野 健(慶應義塾大学医学部小児外科)
- 松浦 俊治(九州大学病院 小児外科)
- 鈴木 友己(北海道大学大学院医学研究科 置換外科・再生医学)
- 岡本 晋弥(京都大学 医学研究科 小児外科)
- 貞森 裕(岡山大学消化器腫瘍外科 肝胆膵外科・移植外科)
- 佐藤 好信(新潟大学 消化器・一般外科)
- 大西 康晴(名古屋大学医学部附属病院 移植外科)
研究区分
厚生労働科学研究費補助金 疾病・障害対策研究分野 難治性疾患克服研究
研究開始年度
平成23(2011)年度
研究終了予定年度
平成23(2011)年度
研究費
5,000,000円
研究者交替、所属機関変更
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研究報告書（概要版）
研究目的
本研究の目的は、小腸機能不全において、重症群で移植適応と判別された症例に対しては小腸移植の推進を行う一方、中軽症と判別された症例に対しては治療の簡素化・軽減化を図るべく、全国調査を行った上に重症度の判定を行った上で重症度別治療指針を作成して治療の層別化を行うことである。
研究方法
過去5年の後方視的観察研究とする。日本小児外科学会認定施設、 日本静脈経腸栄養学会、日本小腸移植研究会の会員施設に対して、多施設共同研究としての症例登録を行う。対象は、高カロリー輸液を必要とする、小腸機能不全と診断された全症例を対象とする。（目標症例数：100例以上）最終生存（または死亡）確認日、高カロリー輸液離脱、中枢静脈ルートする所見、臓器合併症の所見（肝障害、腎障害）、などについて観察研究を行なった。
結果と考察
45施設より147症例の小腸機能不全に対して検討を加えることができた。生存は126例で、21例が死亡していた。生存例のうち81例（64％）が中心静脈栄養から6ヶ月以上離脱できず、不可逆的小腸機能不全と判断した。現在生存している不可逆性小腸機能不全患者のうち1.黄疸を伴った肝障害 8例 2.中枢ルートが2本以上閉塞 27例 の合計35例は重症群と判断し、小腸移植の適応だと考えられる。
結論
今回初めて小腸機能不全の全国調査が行われた。また、今回の調査によって、初めて全国の小腸機能不全の患者の症例数が把握できた。不可逆的小腸機能不全を重症度別に層別化した重症群に対しては小腸移植が適応となる。現在、小腸移植は保険適用となっていないため少なくとも35例の小腸移植適応患者が存在することを考えると、早急な保険適用が望まれる。
公開日・更新日
公開日
2015-06-10
更新日
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