文献情報
文献番号
201128049A
報告書区分
総括
研究課題名
再発性多発軟骨炎の診断と治療体系の確立
課題番号
H22-難治・一般-088
研究年度
平成23(2011)年度
研究代表者(所属機関)
鈴木 登(聖マリアンナ医科大学 医学部)
研究分担者(所属機関)
- 宮澤 輝臣(聖マリアンナ医科大学 医学部 )
- 肥塚 泉(聖マリアンナ医科大学 医学部 )
- 中島 康雄(聖マリアンナ医科大学 医学部 )
- 須賀 万智(東京慈恵会医科大学 医学部)
- 岡 寛(東京医科大学 八王子医療センター)
- 遊道 和雄(聖マリアンナ医科大学 医学部 )
- 山野 嘉久(聖マリアンナ医科大学 医学部 )
研究区分
厚生労働科学研究費補助金 疾病・障害対策研究分野 難治性疾患克服研究
研究開始年度
平成22(2010)年度
研究終了予定年度
平成23(2011)年度
研究費
10,000,000円
研究者交替、所属機関変更
-
研究報告書(概要版)
研究目的
再発性多発軟骨炎では軟骨の炎症が持続し、多彩な病態を呈する原因不明の稀な難治性炎症性疾患である。本邦における疫学調査や病態解明の研究は未だ不十分で診断・治療に難渋することも多い。
本年度は、新規治療法の確立を目指して、我々の実施した全国疫学調査の解析結果に基づき、平成23年度の計画にそって聖マリアンナ医科大学および全国基幹医療機関・施設(再発性多発軟骨炎診療担当科)の研究者で構成される再発性多発軟骨炎の診療・治療研究チームを組織した。
本年度は、新規治療法の確立を目指して、我々の実施した全国疫学調査の解析結果に基づき、平成23年度の計画にそって聖マリアンナ医科大学および全国基幹医療機関・施設(再発性多発軟骨炎診療担当科)の研究者で構成される再発性多発軟骨炎の診療・治療研究チームを組織した。
研究方法
再発性多発軟骨炎の診療・治療研究チームでは現在、治療薬(ステロイド剤、免疫抑制剤)の有効性を検証するための臨床試験を開始しており、再発性多発軟骨炎に対するステロイド+免疫抑制剤(具体的にはメトトレキサート)併用療法の有効性の評価するための症例の組入を行なっている。
結果と考察
治療に関する基礎的データーを補充する目的で、本邦での再発性多発軟骨炎の治療法の実態を知るべく全国の主要な医療機関に、治療法に関するアンケート調査を行なった。治療法について現在まで104症例のデーターベースが出来上がった。今後、治療法の有効性に関する詳細な解析を行う。
治療法を確立するためには、治療の前後で再発性多発軟骨炎の疾患活動性を客観的に評価するシステムが必要である。そこでフランスのARNAUD博士らとの国際共同研究に基づき、日本語版の再発性多発軟骨炎の疾患活動性評価票(RPDAI)を作成した。この評価法を用いることで、治療の有効性をより客観的に評価することが可能になった。今後、本邦の症例におけるRPDAIの有用性を評価する必要がある。
同時に臨床的な疾患活動性を評価するため、より有用な疾患活動性マーカーが必要とされている。血清中の可溶性TREM-1濃度は再発性多発軟骨炎の病勢を反映するCRP濃度と正の相関を示すだけでなく、健常者と再発性多発軟骨炎患者を分ける感度と特異度においてCRPよりも優れていた。再発性多発軟骨炎病変部ではTREM-1が発現していることが明らかとなった。可溶性TREM-1はCRPよりも感度に優れた再発性多発軟骨炎の疾患活動性マーカーになる可能性が示唆された。
治療法を確立するためには、治療の前後で再発性多発軟骨炎の疾患活動性を客観的に評価するシステムが必要である。そこでフランスのARNAUD博士らとの国際共同研究に基づき、日本語版の再発性多発軟骨炎の疾患活動性評価票(RPDAI)を作成した。この評価法を用いることで、治療の有効性をより客観的に評価することが可能になった。今後、本邦の症例におけるRPDAIの有用性を評価する必要がある。
同時に臨床的な疾患活動性を評価するため、より有用な疾患活動性マーカーが必要とされている。血清中の可溶性TREM-1濃度は再発性多発軟骨炎の病勢を反映するCRP濃度と正の相関を示すだけでなく、健常者と再発性多発軟骨炎患者を分ける感度と特異度においてCRPよりも優れていた。再発性多発軟骨炎病変部ではTREM-1が発現していることが明らかとなった。可溶性TREM-1はCRPよりも感度に優れた再発性多発軟骨炎の疾患活動性マーカーになる可能性が示唆された。
結論
再発性多発軟骨炎に対するステロイド+免疫抑制剤併用療法の有効性の評価するための症例の組入を行なっている。
公開日・更新日
公開日
2015-06-08
更新日
-