スモンに関する調査研究

文献情報

• 文献番号: 201024034A
• 報告書区分: 総括
• 研究課題名: スモンに関する調査研究
• 研究課題名（英字）: -
• 課題番号: H20-難治・一般-034
• 研究年度: 平成22(2010)年度
• 研究代表者(所属機関): 小長谷 正明(独立行政法人国立病院機構鈴鹿病院 神経内科)

研究分担者(所属機関)

• 藤木　直人(独立行政法人国立病院機構北海道医療センター　神経内科)
• 亀井　聡(日本大学　医学部神経内科)
• 小池　春樹(名古屋大学　医学部附属病院神経内科)
• 小西　哲郎(独立行政法人国立病院機構宇多野病院　神経内科)
• 井原　雄悦(独立行政法人国立病院機構南岡山医療センター　臨床研究部)
• 藤井　直樹(独立行政法人国立病院機構大牟田病院　神経内科)
• 橋本　修二(藤田保健衛生大学　医学部衛生学講座)
• 千田　圭二(独立行政法人国立病院機構岩手病院　神経内科)
• 乾　俊夫(独立行政法人国立病院機構徳島病院　診療部)
• 久留　聡(独立行政法人国立病院機構鈴鹿病院　神経内科)
• 齋藤　由扶子(独立行政法人国立病院機構東名古屋病院　診療部)
• 武藤　多津郎(藤田保健衛生大学　医学部脳神経内科学)
• 矢部　千尋(京都府立医科大学　医学研究科)
• 山田　淳夫(独立行政法人国立病院機構呉医療センター　神経内科)
• 大沼　歩(広南会広南病院　神経内科)
• 蜂須賀　研二(産業医科大学　リハビリテーション医学)
• 寳珠山　稔(名古屋大学　医学部保健学科)
• 朝比奈　正人(千葉大学　医学部附属病院神経内科)
• 吉田　宗平(関西医療学園　関西医療大学)
• 阿部　康二(岡山大学大学院　医歯薬学総合研究科脳神経内科)
• 池田　修一(信州大学　医学部内科学)
• 片桐　忠(山形県立河北病院　神経内科)
• 吉良　潤一(九州大学　大学院医学研究院脳神経病研究施設神経内科)
• 小池　亮子(独立行政法人国立病院機構西新潟中央病院　統括診療部)
• 田中　千枝子(日本福祉大学　社会福祉学部)
• 藤村　晴俊(独立行政法人国立病院機構刀根山病院　臨床研究部)
• 水落　和也(横浜市立大学附属病院　リハビリテーション科)
• 溝口　功一(独立行政法人国立病院機構静岡てんかん・神経医療センター　診療部)
• 犬塚　貴(岐阜大学　大学院医学系研究科神経内科)
• 上坂　義和(虎の門病院　神経内科)
• 上野　聡(奈良県立医科大学　神経内科)
• 大井　清文(いわてﾘﾊビリテーションセンター　診療部)
• 大竹　敏之(東京都保健医療公社荏原病院　神経内科)
• 岡本　幸市(群馬大学　大学院医学系研究科脳神経内科　)
• 階堂　三砂子(市立堺病院　脳脊髄神経センター神経内科)
• 川井　元晴(山口大学　大学院医学系研究科神経内科)
• 菊地　修一(石川県　健康福祉部)
• 木村　円(熊本大学　医学部附属病院神経内科)
• 熊本　俊秀(大分大学　医学部総合内科学第3講座)
• その他(当研究班の分担者は74名。その他の分担者については研究報告書を参照。)

• 研究区分: 厚生労働科学研究費補助金 疾病・障害対策研究分野 難治性疾患克服研究
• 研究開始年度: 平成20(2008)年度
• 研究終了予定年度: 平成22(2010)年度
• 研究費: 84,000,000円
• 研究者交替、所属機関変更: -

研究報告書（概要版）

研究目的

スモン患者恒久対策のために全国検診を行い、神経学的および全身的病態、療養や福祉サービス状況を調査し、実態を明らかにする。
対症療法の開発や療養状況の悪化予防、神経障害患者の予後の縦断的検討、および薬害防止の為の各種啓発活動を行う。

研究方法

各班員が検診を行い、検診結果を集計し、医学的・福祉的状況を解析し、問題点を抽出した。また、スモン患者の福祉機器ニーズと生活満足度について全国調査を行った。
　キノホルム神経毒性の基礎的検討を、培養細胞を用いて行った。

結果と考察

データ解析に同意した検診受診者787例は平均年齢76.7歳で、高齢加が顕著であった。高度視力障害10％、杖歩行以下の歩行障害56％、中等度以上の異常感覚72％であった。身体的合併症は98％に、56％に精神徴候があり、認知症は7％であった。障害度が極めて重度5％、重度25％であり、障害要因はスモン＋合併症が61％を占めた。
　介護保険申請は47％で、要介護3以上が13％であった。834例の福祉用具調査では、44.5％で利用していたが、制度上の問題や患者ニーズについての検討が必要である。
　データベース化は1989?2009年度の、延べ人数21452人となった。データベースに基づき、独居スモン患者と若年発症患者の調査がそれぞれなされ、問題が指摘された。
　ADLやQOL低下と歩行能力低下の連動が明らかになった。バランスと下肢筋力維持の必要性が強調され、患者向けに『スモン患者さんのための体操とマッサージ』のDVDと冊子を作成した。
　キノホルムの神経細胞毒性は酸化ストレス関与の可能性と、ノイロトロピンによる保護作用が示唆された。
　高齢スモン剖検例では認知症関連加齢変化は軽く、キノホルム摂取関与の可能性は否定できなかった。パーキンソン病の発病頻度調査で、女性スモン患者では発症率が一般人口より極めて高かった。
　スモンの風化防止策として、患者、患者家族や行政関係者を対象とした『スモンの集い』を行った。昨年度の『スモンの集い』記録冊子は、スモン患者、患者団体行政機関に配布した。

結論

高齢化にともない、スモン患者の認知機能低下や四肢機能悪化例が増加しており、身体的、福祉的状況の維持には、医療はもとより基本的ADLを維持・向上するための生活指導やリハビリテーションの実施が重要である。また、今後も引き続き、医療および福祉面からの対応が必要である。

公開日・更新日

• 公開日: 2011-12-27
• 更新日: -

文献情報

• 文献番号: 201024034B
• 報告書区分: 総合
• 研究課題名: スモンに関する調査研究
• 研究課題名（英字）: -
• 課題番号: H20-難治・一般-034
• 研究年度: 平成22(2010)年度
• 研究代表者(所属機関): 小長谷 正明(独立行政法人国立病院機構鈴鹿病院 神経内科)

研究分担者(所属機関)

• 藤木　直人(独立行政法人国立病院機構北海道医療センター　神経内科)
• 亀井　聡(日本大学　医学部神経内科)
• 小池　春樹(名古屋大学　医学部附属病院神経内科)
• 小西　哲郎(独立行政法人国立病院機構宇多野病院　神経内科)
• 井原　雄悦(独立行政法人国立病院機構南岡山医療センター　臨床研究部)
• 藤井　直樹(独立行政法人国立病院機構大牟田病院　神経内科)
• 橋本　修二(藤田保健衛生大学　医学部衛生学講座)
• 千田　圭二(独立行政法人国立病院機構岩手病院　神経内科)
• 乾　俊夫(独立行政法人国立病院機構徳島病院　診療部)
• 久留　聡(独立行政法人国立病院機構鈴鹿病院　神経内科)
• 齋藤　由扶子(独立行政法人国立病院機構東名古屋病院　診療部)
• 武藤　多津郎(藤田保健衛生大学　医学部脳神経内科学)
• 矢部　千尋(京都府立医科大学　医学研究科)
• 山田　淳夫(独立行政法人国立病院機構呉医療センター　神経内科)
• 大沼　歩(広南会広南病院　神経内科)
• 蜂須賀　研二(産業医科大学　リハビリテーション医学)
• 寳珠山　稔(名古屋大学　医学部保健学科)
• 朝比奈　正人(千葉大学　医学部附属病院神経内科)
• 吉田　宗平(関西医療学園　関西医療大学)
• 阿部　康二(岡山大学大学院　医歯薬学総合研究科脳神経内科)
• 池田　修一(信州大学　医学部内科学)
• 片桐　忠(山形県立河北病院　神経内科)
• 吉良　潤一(九州大学　大学院医学研究院脳神経病研究施設神経内科)
• 小池　亮子(独立行政法人国立病院機構西新潟中央病院　統括診療部)
• 田中　千枝子(日本福祉大学　社会福祉学部)
• 藤村　晴俊(独立行政法人国立病院機構刀根山病院　臨床研究部)
• 水落　和也(横浜市立大学附属病院　リハビリテーション医学)
• 溝口　功一(独立行政法人国立病院機構静岡てんかん・神経医療センター　診療部)
• 犬塚　貴(岐阜大学　大学院医学系研究科神経内科)
• 上坂　義和(虎の門病院　神経内科)
• 上野　聡(奈良県立医科大学　神経内科)
• 大井　清文(いわてリハビリテーションセンター　診療部)
• 大竹　敏之(東京都保健医療公社荏原病院　神経内科)
• 岡本幸市(群馬大学　大学院医学系研究科脳神経内科)
• 階堂　三砂子(市立堺病院　脳脊髄神経センター神経内科)
• 川井　元晴(山口大学　大学院医学系研究科神経内科)
• 菊地　修一(石川県　健康福祉部)
• 木村　円(熊本大学　医学部附属病院神経内科)
• 熊本　俊秀(大分大学　医学部総合内科学第3講座)
• その他(当研究班三年間の分担者は90名。その他の分担者については研究報告書を参照。)

• 研究区分: 厚生労働科学研究費補助金 疾病・障害対策研究分野 難治性疾患克服研究
• 研究開始年度: 平成20(2008)年度
• 研究終了予定年度: 平成22(2010)年度
• 研究者交替、所属機関変更: -

研究報告書（概要版）

研究目的

スモン患者恒久対策のために全国検診を行い、神経学的および全身的病態、療養や福祉サービス状況を調査し、実態を明らかにする。
　対症療法の開発や療養状況の悪化予防、神経障害患者の予後の縦断的検討、および薬害防止の為の各種啓発活動を行う。

研究方法

各班員が検診を行い、検診結果を集計し、医学的・福祉的状況を解析し、問題点を抽出した。また、スモン患者の福祉機器ニーズと生活満足度について全国調査を行った。
　キノホルム神経毒性の基礎的検討を、培養細胞を用いて行った。

結果と考察

平成20?22年度全国スモン検診を行い、20年度911人、21年度867人、22年度788人を診察し、それらについて解析した。高齢化と重症化が一層進行し、さらなる療養支援が必要である。
　福祉状況と、福祉用具使用状況などの全国調査を行い、制度上の問題や患者ニーズについての検討が必要である。その検討結果をもとに冊子を作成し配布した。
　1989?2009年までの検診票をデータベース化し、延べ人数21452人となった。それを用いて、若年スモンの実態、独居スモン患者の実態、歩行能力の低下要因、パーキンソン病の合併率、幸福度の変化などを検討した。
　ADLやQOL低下は歩行能力低下と連動しており、大腿骨頸部骨折スモン患者は高度振動覚障害が多く、骨折によりADL低下を来しやすかった。バランスと下肢筋力維持の必要性が強調され、患者向けに『スモン患者さんのための体操とマッサージ』のDVD と冊子を作成した。
　キノホルムの神経細胞毒性が検討され、酸化ストレスが関与している可能性とノイロトロピンによる保護作用が示唆された。
　高齢スモン剖検例での認知症関連加齢変化は軽く、キノホルム摂取が関与している可能性が必ずしも否定できなかった。また、パーキンソン病の発病頻度調査で、スモン患者、特に女性では発症率が一般人口より極めて高かった。
　スモンの風化防止策として、患者、患者家族や行政関係者を対象とした『スモンの集い』を行った。『スモンの集い』記録冊子は、スモン患者、患者団体、行政機関に配布した。

結論

高齢化にともない、スモン患者の認知機能低下や四肢機能悪化例が増加しており、身体的、福祉的状況の維持には、医療はもとより基本的ADLを維持・向上するための生活指導やリハビリテーションの実施が重要である。また、今後も引き続き、医療および福祉面からの対応が必要である。

公開日・更新日

• 公開日: 2011-12-27
• 更新日: -

行政効果報告

• 文献番号: 201024034C

成果

• 専門的・学術的観点からの成果: キノホルム薬害スモン患者恒久対策のために、3年間で2566人の検診を行い、医学的病態、療養や福祉サービス状況を調査し、高齢化と重症化が一層進行しさらなる療養支援が必要な実態を明らかにした。1989-2009年までの検診票をデータベース化し、延べ人数21452人となった。それを用い、若年スモンの実態、独居スモン患者の実態、歩行能力の低下要因、パーキンソン病の合併率、幸福度の変化などを検討した。キノホルムの神経細胞毒性が検討され、酸化ストレスが関与の可能性とノイロトロピンによる保護作用が示唆された。
• 臨床的観点からの成果: 検診およびデータベース検討の結果、スモン患者のADLやQOLの低下は歩行能力低下と連動しており、大腿骨頸部骨折スモン患者は高度振動覚障害が多く、骨折によりADL低下を来しやすく、バランスと下肢筋力維持の必要性が強調された。高齢スモン剖検例での認知症関連加齢変化は軽く、抗認知症作用がいわれているキノホルム摂取関与の可能性は否定できなかった。パーキンソン病の発病頻度調査で、スモン患者、特に女性では発症率が一般人口より極めて高く、同剤キレート作用との関連性がうかがわれた。
• ガイドライン等の開発: ガイドライン開発はない。; スモン患者向けに『スモン患者さんのための体操とマッサージ』のDVDと冊子を作成した。また、冊子『福祉用具・福祉サービス利用のために スモン患者さんの得する知識』を作成した。それぞれ、患者および関係機関に配布した。
• その他行政的観点からの成果: 平成20年度。介護認定関係者のスモンについての認知徹底についての、厚生労働省老健局老人保健課によるリーフレット『スモンと要介護認定について』作成助言。; 平成21年度。スモン患者の医療費全額公費負担についての、厚生労働省疾病対策課による文書「医療機関など関係機関への皆様へ スモン患者への適切な医療の提供等について」の作成助言。
• その他のインパクト: 患者、患者家族や行政関係者を対象とした公開講座『スモンの集い』を、20年度福岡、21年度東京、22年度札幌で行い、講演録を配布した。; 班員、医療福祉関係者対象にワークショップを、20年度薬害スモン、21年度転倒とリハビリ、22年度認知症とうつをテーマに行った。

発表件数

• 原著論文（和文）: 6件
• 原著論文（英文等）: 11件
• その他論文(和文): 1件
• その他論文(英文等): 0件
• 学会発表(国内学会): 12件
• 学会発表(国際学会等): 6件
• その他成果(特許の出願): 0件 ; 「出願」「取得」計0件
• その他成果(特許の取得): 0件
• その他成果(施策への反映): 2件
• その他成果(普及・啓発活動): 17件 ; ・スモンの集い3回 ・ワークショップ3回 ・検診時の啓発活動9回 ・DVD、冊子作成2件

主な原著論文20編（論文に厚生労働科学研究費の補助を受けたことが明記された論文に限る）

• 原著論文1: 小長谷正明、久留 聡、小長谷陽子; 大腿骨頸部骨折に関連する神経症状の検討 －29年間のSMON検診における縦断的研究－; 日本老年医学会雑誌 , 47 , 445-451 (2010)
• 原著論文2: 小長谷正明; 障害者の加齢に伴う問題と対策 －スモン－; 総合リハビリテーション , 37 (3) , 233-238 (2009)
• 原著論文3: 小長谷正明; スモン －薬害の原点－; 医療 , 63 (4) , 227-234 (2009)
• 原著論文4: Y Suzuki, K Ogawa, S Kamei et al.; Current Perception Threshold in Subacute Myelo-Optico-Neuropathy; International Journal of Neuroscience , 120 , 368-371 (2010)
• 原著論文5: T Kamei, S Hashimoto, M Kawado et al.; Change in activities of daily living,functional capacity,and life satisfaction in Japanese patients with subacute myelo-optico-neuropathy; Journal of Epidemiology , 20 , 433-438 (2010)
• 原著論文6: E Kimura, T Hirano, S Yamashita et al.; Cervical MRI subacute myelo-optico-neuropathy; Spinal Cord Published on line , 15 (6) (2010)
• 原著論文7: R Arakawa, K Yabuuchi, T Kumamoto et al.; Factor associated with taste abnomalities in patients with subacute myelo-optico-neuropathy(SMON); Acta Myologica , 29 (1) , 276- (2010)
• 原著論文8: K Kawaguchi, N Kitaguchi, T Mutoh et al.; Novel therapeutic approach for Alzheimer's disease by removing amyloid protein from the brain with extracorporeal system; J Art Org , 13 , 31-37 (2010)
• 原著論文9: 松本昭久、田島康隆、佐々木秀直; 経皮的磁気刺激法によるスモンの中枢伝導時間の検討; 市立札幌病院医誌 , 68 (2) , 175-177 (2009)
• 原著論文10: A Matsumoto; Central conduction times in patients with subacute myelo-optico-neuropathy by magnetic stimulation; Journal of the Peripheral Nervous System , 14 , 98- (2009)
• 原著論文11: T Kamei, S Hashimoto, M Kawado et al.; Activities of Daily Living,Functional Capacity,and Life Satisfaction of Subacute Myelo-Optico-Neuropathy Patients in Japan; J Epidemiol , 19 (1) , 28-33 (2009)
• 原著論文12: 峠 哲男、浦井由光、塚口真砂 他; 香川県スモン患者のアンケート調査による現状把握：平成17年度と19年度の比較; 香川大学看護学雑誌 , 13 (1) , 67-74 (2009)
• 原著論文13: M Takahashi, S Saeki, K Hachisuka; Characteristics of disability in patients with subacute myelo-optico-neuropathy living at home : Satisfaction in daily Life and short form-36; Disability and Rehabilitation , 31 (23) , 1902-1906 (2009)
• 原著論文14: K Asakura, A Ueda, T Mutoh et al.; Clioquinol intibits NGF-induced Trk autophorylation and neurite outgrowth in PC12 cells; Brain Res. , 1301 , 110-115 (2009)
• 原著論文15: T Konishi, K Hayashi, M Hayashi et al.; Depression in Patients with Subacute Myelo-Optico-Neuropathy(SMON); Internal Medicine , 47 (12) , 2127-2131 (2008)
• 原著論文16: M Nagayoshi, N Iwata, K Hachisuka; Factors associated with life satisfaction in Japanese stroke outpatients; Disability ＆ Rehabilitation , 30 (3) , 222-230 (2008)
• 原著論文17: 美和千尋、清水秀樹、寳珠山稔 他; 基本移動動作時間を用いたスモン患者の転倒予測; 総合リハビリテーション , 36 (9) , 873-876 (2008)

公開日・更新日

• 公開日: 2014-05-22
• 更新日: 2016-06-20

収支報告書

• 文献番号: 201024034Z