文献情報
文献番号
202517036A
報告書区分
総括
研究課題名
障害者に自立訓練をより効果的に提供するための研究
研究課題名（英字）
-
課題番号
25GC1010
研究年度
令和7(2025)年度
研究代表者(所属機関)
菊地 尚久(千葉県千葉リハビリテーションセンター 診療部)
研究分担者(所属機関)
- 小島 正平(かがわ総合リハビリテーションセンター)
- 鈴木 智敦(名古屋市総合リハビリテーションセンター)
- 渡邊 崇子(社会福祉法人横浜市リハビリテーション事業団 横浜市総合リハビリテーションセンター 自立支援部 生活支援課／障害者支援施設)
- 高浜 功丞(千葉県千葉リハビリテーションセンター リハビリテーション治療部)
研究区分
厚生労働科学研究費補助金 疾病・障害対策研究分野 障害者政策総合研究
研究開始年度
令和7(2025)年度
研究終了予定年度
令和8(2026)年度
研究費
10,800,000円
研究者交替、所属機関変更
-
研究報告書（概要版）
研究目的
本研究では、SIMを実施している自立訓練事業所の評価結果と支援・プログラムの関連性を分析し、効果的な支援・プログラムの内容、それに必要なストラクチャー及びプロセス棟を示し、自立訓練事業所が効果的な支援・プログラムを実施する為に必要な要素を明らかにする事で、自立訓練の支援内容の統一と質の向上に繋げる。また、SIMの評価制度を上げる為に、評価マニュアルの課題点等を精査し、より適切な評価となるための提案を行う。併せて、SIMを活用していない自立訓練事業所の実態、課題等を明らかにし、SIMの普及方法を探る。また自立訓練事業所における訪問訓練について、実際の支援状況や実施上の課題、提供しているプログラムと具体的な効果等について調査する事で、訪問訓練による効果的なプログラムと必要な体制等について提言する。
研究方法
項目１ 全国の自立訓練事業所へSIMの活用状況、プログラムについての研究
（研究代表者：菊地尚久、研究分担者：小島正平、渡邊崇子、高浜功丞）
調査はアンケート形式により行う。調査対象の事業所は全国の自立訓練（機能訓練）事業所数184、自立訓練（生活訓練）事業所数1,346のうち30％以上の事業所を対象とした。事業所ごとに実施している支援・プログラムの内容と実施方法、職員体制、プログラムに必要な設備、SIM利用の有無、無の場合の理由、有の場合の課題、個々の事業所に応じた詳細ルールの設定の有無、有の場合の利得差平均と対応プログラムの有無・関連性について調査を行った。
項目２ SIMのマニュアル改訂版、導入ガイド作成、試行研修の実施
（研究代表者：菊地尚久、研究分担者：小島正平、渡邊崇子、高浜功丞）
SIMがより活用しやすくなる方策を検討した。マニュアル改訂版の作成、副読本の作成（導入ガイド案）を行い、全国2か所程度で試行研修を行った。
項目３ 訪問訓練の実施状況と訪問訓練前後での生活自立度の変化に関する研究
（研究分担者：鈴木智敦）
全国の指定自立訓練事業所のうち30％以上の事業所に対して、訪問訓練の実施状況について調査を行った。調査内容は事業所基本情報、利用者状況、訪問実施件数、一人あたりの訪問件数、訪問訓練の目的、プログラム内容とした。また調査結果を下に、20か所の自立訓練事業所を取り上げ、訪問訓練の詳細内容の把握および訪問訓練提供前後での目標達成度や生活自立度等の変化に関する調査を行った。
（研究代表者：菊地尚久、研究分担者：小島正平、渡邊崇子、高浜功丞）
調査はアンケート形式により行う。調査対象の事業所は全国の自立訓練（機能訓練）事業所数184、自立訓練（生活訓練）事業所数1,346のうち30％以上の事業所を対象とした。事業所ごとに実施している支援・プログラムの内容と実施方法、職員体制、プログラムに必要な設備、SIM利用の有無、無の場合の理由、有の場合の課題、個々の事業所に応じた詳細ルールの設定の有無、有の場合の利得差平均と対応プログラムの有無・関連性について調査を行った。
項目２ SIMのマニュアル改訂版、導入ガイド作成、試行研修の実施
（研究代表者：菊地尚久、研究分担者：小島正平、渡邊崇子、高浜功丞）
SIMがより活用しやすくなる方策を検討した。マニュアル改訂版の作成、副読本の作成（導入ガイド案）を行い、全国2か所程度で試行研修を行った。
項目３ 訪問訓練の実施状況と訪問訓練前後での生活自立度の変化に関する研究
（研究分担者：鈴木智敦）
全国の指定自立訓練事業所のうち30％以上の事業所に対して、訪問訓練の実施状況について調査を行った。調査内容は事業所基本情報、利用者状況、訪問実施件数、一人あたりの訪問件数、訪問訓練の目的、プログラム内容とした。また調査結果を下に、20か所の自立訓練事業所を取り上げ、訪問訓練の詳細内容の把握および訪問訓練提供前後での目標達成度や生活自立度等の変化に関する調査を行った。
結果と考察
①自立訓練事業所でのSIM利用状況、プログラムについて調査を行う。対象は全国の自立訓練事業所（機能訓練および自立訓練）とし、郵送で調査を行った。調査票の内容は利用定員と利用者数、配置されている職員の職種と職員数、自立訓練加算の取得状況、SIMの実施状況および実施方法、SIMに関する研修の受講・実施状況、SIMの評価体制、プログラムに関しては心身機能維持向上、移動、服薬管理、金銭管理、家事動作、公共交通機関利用、コミュニケーション、就労、制度・サービスの理解など31項目を設定し、実施方法として個別訓練、集団訓練、自主トレなどの項目から回答、訓練場所として施設内、施設外、家庭などから回答とした。特に機能訓練においてSIMの活用度は良好であった。
②訪問訓練が必要な対象・場面があり、それは大きく分けて、通所・入所ができない、危機介入、実際の生活場面での訓練が有効・必要の３点があげられる。また、障害特性に応じた特徴的な対応をしていることもわかった。事例調査では、訪問訓練前後の本人の状態・状況の変化が、ＳＩＭの利得差で表すことができており、訪問訓練の効果を示す指標として活用できる可能性も示唆された。「訪問訓練の必要性を感じている」事業所の中で実際に訪問訓練を実施している事業所は39.4%にとどまっていた。その理由としては、人員体制と報酬単価という制度上の課題が多く上がっていた。
③SIMをより活用しやすくする方策について検討し、マニュアル改訂版、導入ガイドを作成し、研修体系を構築する。これに関してはSIM研修会を2025年11月28日に名古屋市で開催し、受講者に対してアンケート調査を行った。この内容を基にマニュアルの改訂について班会議で検討し、今後改訂を進める事とした。
②訪問訓練が必要な対象・場面があり、それは大きく分けて、通所・入所ができない、危機介入、実際の生活場面での訓練が有効・必要の３点があげられる。また、障害特性に応じた特徴的な対応をしていることもわかった。事例調査では、訪問訓練前後の本人の状態・状況の変化が、ＳＩＭの利得差で表すことができており、訪問訓練の効果を示す指標として活用できる可能性も示唆された。「訪問訓練の必要性を感じている」事業所の中で実際に訪問訓練を実施している事業所は39.4%にとどまっていた。その理由としては、人員体制と報酬単価という制度上の課題が多く上がっていた。
③SIMをより活用しやすくする方策について検討し、マニュアル改訂版、導入ガイドを作成し、研修体系を構築する。これに関してはSIM研修会を2025年11月28日に名古屋市で開催し、受講者に対してアンケート調査を行った。この内容を基にマニュアルの改訂について班会議で検討し、今後改訂を進める事とした。
結論
全国の自立訓練事業所へSIMの活用状況、プログラムについての研究については31項目を設定し、実施方法として個別訓練、集団訓練、自主トレなどの項目から回答、訓練場所として施設内、施設外、家庭などから回答とし、特に機能訓練においての効果が良好であった。訪問訓練に関しては、訪問訓練が全ての利用者にとって必要と考えられているわけではないが、必要な対象・場面はありそれは大きく分けて、通所・入所ができない、危機介入、実際の生活場面での訓練が有効・必要の３点があげられる。また障害特性に応じた特徴的な対応をしている事も分かった。
公開日・更新日
公開日
2026-06-01
更新日
-