摂食障害に対する効率的かつ効果的な治療方法及び支援方法の開発に資する研究

文献情報

• 文献番号: 202517023A
• 報告書区分: 総括
• 研究課題名: 摂食障害に対する効率的かつ効果的な治療方法及び支援方法の開発に資する研究
• 研究課題名（英字）: -
• 課題番号: 24GC1013
• 研究年度: 令和7(2025)年度
• 研究代表者(所属機関): 中里 道子(学校法人国際医療福祉大学 医学部精神医学)

研究分担者(所属機関)

• 吉内　一浩(東京大学　医学部附属病院)
• 河合　啓介(国立研究開発法人国立国際医療研究センター国府台病院心療内科)
• 作田　亮一(獨協医科大学医学部　越谷病院　子どものこころ診療センター)
• 竹林　淳和(浜松医科大学　医学部)
• 安藤　哲也(国立研究開発法人　国立精神・神経医療研究センター　精神保健研究所行動医学研究部)
• 原田　朋子(大阪公立大学　医学部)
• 髙倉　修(九州大学病院　心療内科)
• 細田　真澄（橘　真澄）(千葉大学　総合安全衛生管理機構)
• 久我　弘典(国立研究開発法人国立精神・神経医療研究センター　認知行動療法センター)
• 川崎　洋平(埼玉医科大学　医学部)

• 研究区分: 厚生労働科学研究費補助金 疾病・障害対策研究分野 障害者政策総合研究
• 研究開始年度: 令和6(2024)年度
• 研究終了予定年度: 令和7(2025)年度
• 研究費: 7,616,000円
• 研究者交替、所属機関変更: -

研究報告書（概要版）

研究目的

摂食障害は、持続的な食行動異常、重篤な身体機能の障害、心理社会的機能の障害を示し、慢性化する難治の精神疾患である。神経性やせ症(Anorexia Nervosa ; AN)患者は低年齢化、慢性化し、未受診患者は半数以上であり、重篤な身体合併症、生命危機を伴い、致死率は10%に至る。支援者や家族は対応に苦慮しており、有効な治療法の実証と多職種を対象とした研修システムの構築は急務であるが、わが国では摂食障害を対象としたランダム化研究は過去になく、標準的な治療法のエビデンスが実証されていない。本研究の目的は、わが国において摂食症患者が標準的、適切な治療や支援を受けられるために、摂食障害に対する標準的な心理的アプローチと身体的アプローチの開発研究、多職種に対する治療マニュアルを作成し、多職種に対する研修システムを構築することである。

研究方法

研究班は、１．MANTRAランダム化研究、２．神経性やせ症(AN)に対するCBT-Eのランダム化研究、３．効率的かつ効果的な神経性やせ症の身体治療マニュアルの開発研究、４．小児摂食障害の治療と対応マニュアル作成及び検討に関する研究、５．摂食障害研修システムの構築研究の5部門より構成される。2年間の研究計画では、各分担研究者が、各ワーキンググループの研究テーマに関連した国内外のエビデンスを吟味し作成し、治療マニュアルを用いた効果を検証する。１．MANTRAランダム化研究、２．ANに対するCBT-Eランダム化研究は、令和3年から計画、実施しているMANTRAと対照群, CBT-Eの対照群とのランダム化比較研究を推進し、３．効率的かつ効果的な神経性やせ症の身体治療マニュアルの開発研究は、入院治療の研修会の参加者を対象としたアンケート調査を実施、解析し、４．小児摂食障害の治療と対応マニュアル作成及び検討に関する研究は、デルファイ法に基づき、「小児摂食症プライマリ診療の手引き」を作成した。5. 摂食障害研修システムの構築研究は、AN-CBT-E、MANTRA、FBT、および小児摂食症治療に関する研修の実施状況と課題を整理し、持続可能な研修システム構築に資する知見を検討し今後の課題を考察した。

結果と考察

1)MANTRAランダム化研究は、令和7年度までに58例/62例（目標症例数の93.1％）の組み入れが完了しており、令和8年6月までに組み入れ完了の予定である。MANTRA群の完遂者に対して満足度の自由記入式アンケート調査を実施した結果、良好な治療関係、症状に対する理解の向上、食行動の改善等、患者、家族から肯定的な評価が得られた。２）CBT-Eランダム化研究は、リクルート開始から3年2ヶ月で40例の症例登録が完了した（目標達成率 73.2%）。研究実施期間中、両治療群ともに特記すべき有害事象は認められず、本邦においてもCBT-Eを安全に実施し得ることが示唆された。目標達成に向け、引き続き積極的なリクルートを行っていく。 EAT-26を用いた日本人摂食障害患者のスクリーニング基準に関する論文を公刊した。3) 身体治療WGのアンケート調査の対象者は研修会への参加者407名であった。職種は医師が最多で、次いで看護師、心理士が多かった。研修会の満足度は大変満足と満足を合わせて96.8%であった.
4）小児摂食障害のWGでは、令和7年「小児摂食症プライマリ診療の手引き」を完成し、摂食障害情報ポータルサイトに公開した。本手引きは、エビデンスレベルの高い本邦初のプライマリ医向けマニュアルである。今後、関連学会、全国摂食障害拠点病院等で実施される研修会に活用されることが期待される。５）摂食障害研修システム構築研究WGでは、研修の改善点としてロールプレイやケース検討などより実践的内容が求められた。今後、日本摂食障害学会をはじめとする関連学会および公的機関が連携し、持続可能な研修システムの構築が、わが国の摂食障害医療の質の向上に重要である。本研究で開発された治療マニュアル、研修システムを全国でさらに発展させ、質の担保された治療法を全国に普及する。今後わが国の摂食障害治療ガイドラインや治療マニュアルにランダム化研究、調査結果等の学術的知見を反映させることが課題となる。

結論

本研究は、わが国の摂食障害患者に対する標準的治療のエビデンスを実証し、治療の質の均てん化、効率的、効果的な治療の実現化、摂食障害患者の健康増進、生活機能の向上に寄与する。本研究で開発された治療マニュアル、手引きを活用し、研修システムを全国でさらに発展させ、多職種を対象として、質の担保された治療法を全国に普及する。わが国の摂食障害患者の効率的かつ効果的な標準的治療法のを切れ目なく提供し、摂食障害の治療者数の拡大、対応力の向上と治療の均てん化に貢献する。厚生労働省の摂食障害対策の推進に貢献する。

公開日・更新日

• 公開日: 2026-06-02
• 更新日: -

文献情報

• 文献番号: 202517023B
• 報告書区分: 総合
• 研究課題名: 摂食障害に対する効率的かつ効果的な治療方法及び支援方法の開発に資する研究
• 研究課題名（英字）: -
• 課題番号: 24GC1013
• 研究年度: 令和7(2025)年度
• 研究代表者(所属機関): 中里 道子(学校法人国際医療福祉大学 医学部精神医学)

研究分担者(所属機関)

• 吉内　一浩(東京大学　医学部附属病院)
• 河合　啓介(国立研究開発法人国立国際医療研究センター国府台病院心療内科)
• 作田　亮一(獨協医科大学医学部　越谷病院　子どものこころ診療センター)
• 竹林　淳和(浜松医科大学　医学部)
• 安藤　哲也(国立研究開発法人　国立精神・神経医療研究センター　精神保健研究所行動医学研究部)
• 原田　朋子(大阪公立大学　医学部)
• 川崎　洋平(埼玉医科大学　医学部)
• 髙倉　修(九州大学病院　心療内科)
• 細田　真澄（橘　真澄）(千葉大学　総合安全衛生管理機構)
• 久我　弘典(国立研究開発法人国立精神・神経医療研究センター　認知行動療法センター)

• 研究区分: 厚生労働科学研究費補助金 疾病・障害対策研究分野 障害者政策総合研究
• 研究開始年度: 令和6(2024)年度
• 研究終了予定年度: 令和7(2025)年度
• 研究者交替、所属機関変更: -

研究報告書（概要版）

研究目的

摂食障害は持続的な食行動異常、重篤な身体機能の障害、心理社会的機能の障害を示し、慢性化する難治の精神疾患である。、わが国では過去に摂食障害を対象としたランダム化研究は過去になく、標準的な治療法のエビデンスが実証されていない。研究の目的は、わが国で摂食障害患者が標準的、適切な治療や支援を受けられるために、摂食障害に対する標準的な心理的アプローチと身体的アプローチの開発研究、多職種に対する治療マニュアルを作成し、多職種に対する研修システムを構築することである。

研究方法

2年間の研究計画では、各分担研究者が、各ワーキンググループの研究テーマに関連した国内外のエビデンスを吟味し作成し、治療マニュアルを用いた効果を検証する。１．MANTRAランダム化研究、２．ANに対するCBT-Eランダム化研究、３．効率的かつ効果的な神経性やせ症の身体治療マニュアルの開発研究、４．小児摂食障害の治療と対応マニュアル作成及び検討に関する研究, ５. 摂食障害の標準的治療の研修システム構築研究はそれぞれ連携、協力し、多職種研修システムの構築研究を行う。

結果と考察

1. MANTRAランダム化研究は、令和7年度までに58例/62例（目標症例数の93.1％）の組み入れが完了しており、令和8年6月までに組み入れ完了の予定である。脱落率も先行研究に比べて低く、わが国での実施可能性は十分であると考えられた。MANTRA介入を完遂した対象者、家族に対して、満足度のアンケート調査を実施し、令和7年12月までに13組から回答を得た。患者の76.9%、家族の53.9%から高い満足度が得られた。2.　CBT-Eランダム化研究は、令和7年度末までに、CBT-E群21例、TAU群19例、計40例の組入れを完了した。研究実施期間中、両治療群ともに特記すべき有害事象は認められず、本邦においてもCBT-Eを安全に実施し得ることが示唆された。現在も無作為化比較試験を継続している。 EAT-26を用いた摂食障害患者のスクリーニング基準に関する論文を公刊した。3. 神経性やせ症の身体治療マニュアルの開発研究は、入院治療プログラムの導入や運用における治療者のニーズを把握し、課題を検討した。研修会への参加者は407名であった。研修会の満足度は大変満足と満足を合わせて96.8%であった。本疾患の入院治療への関心の高さが伺えた。質疑応答において、食事・栄養に関する質問が最多であった。また、入院治療のプログラム自体の質問が多かったことから、エビデンスと経験を踏まえて現場での実際的な対応について指導できる治療者の育成や、治療の手引きとなるマテリアルの作成が急務であると考えられた。4. 小児摂食障害の治療と対応マニュアルの作成および検証研究は、「小児摂食症プライマリ診療の手引き」を完成した。前年度に完成した「はじめてのFBT実践ガイド」とともに摂食障害情報ポータルサイトに公開し、第27、28回摂食障害学会において開催したFBT研修会にテキストとして用いた。本ガイドの検証として参加者を対象にアンケートを実施した。「小児摂食症プライマリ診療の手引き」は、令和７年度国立精神神経医療センターで実施された小児摂食障害研修においてテキストとして用いられた。5. 摂食障害の標準的治療の研修システム構築研究では、パイロット研修会を、第27回日本摂食障害学会学術集会（2024年9月7日、8日、東京）とタイアップ開催とした。学術集会会場の研修会場で対面式、講義形式90分で実施された。FBT研修には27名、MANTRA研修会には54名、AN-CBT-E研修会には30名が参加した。さらに、研修の課題の聞き取り調査をAN-CBT-E、MANTRA、FBT研修の代表者から調査を実施した。本研究班の成果として治療マニュアルの整備やパイロット研修の実施など、標準的治療普及に向けた基盤は整いつつある一方、研修時間の不足、実践的研修内容の拡充、講師人材および運営資源の確保、研修効果の客観的評価とフォローアップ体制の構築といった課題が明らかとなった。今後、わが国の摂食障害治療ガイドラインや治療マニュアルに、現在進行中のMANTRA, CBT-Eランダム化研究、研修会の調査結果等の学術的知見を反映させ、わが国の摂食障害の医療の質の向上に貢献することが課題となる。

結論

本研究は、わが国の摂食障害患者に対する標準的治療のエビデンスを実証し、治療の質の均てん化、効率的、効果的な治療の実現化、摂食障害患者の健康増進、生活機能の向上に寄与する。本研究により、今後、わが国の摂食障害患者の病期や疾患特有の病態に応じた効率的かつ効果的な標準的治療法のを切れ目なく提供し、摂食障害の治療者数の拡大、対応力の向上と治療施設の増加、治療の均てん化が期待される。

公開日・更新日

• 公開日: 2026-06-02
• 更新日: -

行政効果報告

• 文献番号: 202517023C

収支報告書

• 文献番号: 202517023Z