文献情報
文献番号
202512004A
報告書区分
総括
研究課題名
季節性アレルギー性鼻炎の診療実態と経済的影響等の解明のための研究
研究課題名（英字）
-
課題番号
24FE1002
研究年度
令和7(2025)年度
研究代表者(所属機関)
岡本 美孝(国立大学法人千葉大学 大学院医学研究院)
研究分担者(所属機関)
- 櫻井 大樹(山梨大学 大学院総合研究部医学域 耳鼻咽喉科・頭頸部外科学)
- 岡野 光博(国際医療福祉大学大学院医学研究科)
- 野田 龍也(学校法人関西医科大学 医学部 メディカルデータサイエンス講座)
研究区分
厚生労働科学研究費補助金 疾病・障害対策研究分野 免疫・アレルギー疾患政策研究
研究開始年度
令和6(2024)年度
研究終了予定年度
令和7(2025)年度
研究費
5,481,000円
研究者交替、所属機関変更
-
研究報告書（概要版）
研究目的
国民病と言われる程患者の増加が続いているスギ花粉症を中心に、季節性アレルギー性鼻炎の診療実態、経済的影響を明らかにするため、今年度は、匿名医療保険等関連情報データベース（NDB）を用いて初診料、再診料も含めた花粉症関連医療費、スギ舌下免疫療法が対症治療薬処方量や喘息発症への影響、舌下免疫療法の診療の実態を明らかにする。また、花粉症が労働生産性に与える影響についても昨年度に引き続き検討を進める。
研究方法
・作成した解析計画書を基に、初診料、再診料の検討と、薬剤費、処置費用を含む花粉症関連医療費について、全国での2018年、2019年のレセプトデータの解析を行った。
・入手可能であった2013年から2020年のNDBを使用して、スギSLIT受療者とそれに年齢、性、地域などの背景因子をそろえた対照患者である非免疫療法受療者を1対1で抽出して対症療法薬の処方量の変化を比較検討した。
・NDBから患者抽出のために喘息の定義を設定し、喘息の定義に該当しない患者が、翌シーズン以降に喘息傷病名を有し、かつ低用量以上の吸入ステロイド薬の処方を９カ月以上有した際の初日を喘息発症日と定義し、対照群と比較評価した。
・本年度のスギ花粉飛散ピーク時にWFun及びWPAI-AS調査票を用いて一般事業所の従業員を対象にプレゼンティーズムを調査した。また、スマートフォン利用者を対象にMASK-airアプリを活用して労働に及ぼす影響について調査を行った。
・入手可能であった2013年から2020年のNDBを使用して、スギSLIT受療者とそれに年齢、性、地域などの背景因子をそろえた対照患者である非免疫療法受療者を1対1で抽出して対症療法薬の処方量の変化を比較検討した。
・NDBから患者抽出のために喘息の定義を設定し、喘息の定義に該当しない患者が、翌シーズン以降に喘息傷病名を有し、かつ低用量以上の吸入ステロイド薬の処方を９カ月以上有した際の初日を喘息発症日と定義し、対照群と比較評価した。
・本年度のスギ花粉飛散ピーク時にWFun及びWPAI-AS調査票を用いて一般事業所の従業員を対象にプレゼンティーズムを調査した。また、スマートフォン利用者を対象にMASK-airアプリを活用して労働に及ぼす影響について調査を行った。
結果と考察
・2018年、2019年の２シーズンに連続して14日以上の処方を受けた医療機関受療者の初診料、再診料、医薬品、処置料を含む（但し検査費用は含まない）花粉症関連医療費は、春期1,537.9億円、夏期616.9億円、秋期705.5億円であった。
・SLIT群と非SLIT群それぞれ3,398人の組み入れ患者での解析となったが、SLIT群の鼻噴霧ステロイド薬処方量は1年目で約7割、2年目で約6割、3年目ではSLIT継続1年以上の群でさらに低下していた。第4・5シーズンではSLIT継続期間が2〜3年の群で最も処方率が低くなり、舌下の使用期間が長くなると処方割合が減少していた。3種類以上の対症薬を処方された患者の割合は、3年目で対症療法群の約7割に減少した。第4・5シーズンでも継続期間2〜3年の群で最も低い結果であった。すなわち、花粉症治療で中等症以上の患者での対症療法薬の中心となる噴霧ステロイド薬の処方量あるいは、対症療法薬の併用処方量はSLIT開始後、翌シーズンから明らかに減少し、治療継続と共に減少量は増えていた。全身ステロイド薬、鼻血管収縮薬の処方も舌下免疫療法開始翌シーズンから減少していた。
・SLITでの舌下錠の処方日数は、60日を越える処方の割合は少なく、90日以上の処方はほとんど見られなかった。適切な処方日数が守られていることが確認された。
・スギSLITの喘息発症への影響は明らかではなかった。喘息病名の正確な抽出が難しいことも背景にあると考えられた。
・労働生産性への影響:企業事務事業所勤務者2,013人から有効回答を得たが、作業能率が5点以上低下が36％にみられ、花粉症の症状の重症度と相関があり、プレゼンティーズムの深刻化に影響していた。MASK-airアプリでの解析では治療者に比較し無治療者の翌日の労働への影響が大きいことが示され、治療の有効性とともに情報周知の必要性が示された。
・スギ花粉症患者へのアンケート調査から、スギ以外の花粉による花粉症の存在についての認識、知識が低いことが明らかになり周知を図る必要性がある。
・SLIT群と非SLIT群それぞれ3,398人の組み入れ患者での解析となったが、SLIT群の鼻噴霧ステロイド薬処方量は1年目で約7割、2年目で約6割、3年目ではSLIT継続1年以上の群でさらに低下していた。第4・5シーズンではSLIT継続期間が2〜3年の群で最も処方率が低くなり、舌下の使用期間が長くなると処方割合が減少していた。3種類以上の対症薬を処方された患者の割合は、3年目で対症療法群の約7割に減少した。第4・5シーズンでも継続期間2〜3年の群で最も低い結果であった。すなわち、花粉症治療で中等症以上の患者での対症療法薬の中心となる噴霧ステロイド薬の処方量あるいは、対症療法薬の併用処方量はSLIT開始後、翌シーズンから明らかに減少し、治療継続と共に減少量は増えていた。全身ステロイド薬、鼻血管収縮薬の処方も舌下免疫療法開始翌シーズンから減少していた。
・SLITでの舌下錠の処方日数は、60日を越える処方の割合は少なく、90日以上の処方はほとんど見られなかった。適切な処方日数が守られていることが確認された。
・スギSLITの喘息発症への影響は明らかではなかった。喘息病名の正確な抽出が難しいことも背景にあると考えられた。
・労働生産性への影響:企業事務事業所勤務者2,013人から有効回答を得たが、作業能率が5点以上低下が36％にみられ、花粉症の症状の重症度と相関があり、プレゼンティーズムの深刻化に影響していた。MASK-airアプリでの解析では治療者に比較し無治療者の翌日の労働への影響が大きいことが示され、治療の有効性とともに情報周知の必要性が示された。
・スギ花粉症患者へのアンケート調査から、スギ以外の花粉による花粉症の存在についての認識、知識が低いことが明らかになり周知を図る必要性がある。
結論
全国的にスギ花粉飛散が多く見られた2018年、2019年の全国でのNDB解析から、初診料、再診料、薬剤費、処置費用を含む医療機関でのスギ花粉症関連医療費は年間1,538億円であった。他の時期も含めると季節性アレルギー性鼻炎全体の関連医療費は年間2,861億円と推定された。
スギ花粉症に対する舌下免疫療法により、中等症以上の患者では治療開始後翌シーズンから対症療法薬の処方量の減少がみられ、治療継続により減少量は増加した。副作用発現の危惧から慎重な使用が求められている全身ステロイド薬、鼻血管収縮薬についても処方量は減少していた。
舌下免疫療法が喘息発症に及ぼす影響については3シーズンでの検討では明らかではなかったが、重症喘息の発症はみられず、また、舌下免疫療法の処方はほぼ適切に行われていることが確認された。
花粉症が労働生産性に及ぼす影響は、特に重症例ではプレゼンティーズムへの影響は大きく、一方軽症例においても無治療者の生産性へ影響する可能性が認められ、広く花粉症に関する知識や治療について教育・周知の必要性が認められた。
スギ花粉症に対する舌下免疫療法により、中等症以上の患者では治療開始後翌シーズンから対症療法薬の処方量の減少がみられ、治療継続により減少量は増加した。副作用発現の危惧から慎重な使用が求められている全身ステロイド薬、鼻血管収縮薬についても処方量は減少していた。
舌下免疫療法が喘息発症に及ぼす影響については3シーズンでの検討では明らかではなかったが、重症喘息の発症はみられず、また、舌下免疫療法の処方はほぼ適切に行われていることが確認された。
花粉症が労働生産性に及ぼす影響は、特に重症例ではプレゼンティーズムへの影響は大きく、一方軽症例においても無治療者の生産性へ影響する可能性が認められ、広く花粉症に関する知識や治療について教育・周知の必要性が認められた。
公開日・更新日
公開日
2026-10-27
更新日
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