文献情報
文献番号
202421026A
報告書区分
総括
研究課題名
へき地医療の現状把握と人口動態に基づく医療ニーズを考慮した将来のへき地医療体制の構築に資する調査研究
研究課題名（英字）
-
課題番号
24IA1008
研究年度
令和6(2024)年度
研究代表者(所属機関)
菖蒲川 由郷(新潟大学医歯学系 十日町いきいきエイジング講座)
研究分担者(所属機関)
- 林 玲子(国立社会保障・人口問題研究所)
- 小島 克久(国立社会保障・人口問題研究所)
- 小池 司朗(国立社会保障・人口問題研究所 人口構造研究部)
- 吉嶺 文俊(新潟県立十日町病院)
- 坪谷 透(新潟大学大学院医歯学総合研究科)
- 杉田 義博(公益社団法人地域医療振興協会 地域医療研究所)
研究区分
厚生労働科学研究費補助金 健康安全確保総合研究分野 地域医療基盤開発推進研究
研究開始年度
令和6(2024)年度
研究終了予定年度
令和8(2026)年度
研究費
4,908,000円
研究者交替、所属機関変更
-
研究報告書（概要版）
研究目的
本研究では、人口動態などを踏まえた将来を見すえたへき地医療提供体制の検討を行う。へき地医療実践者とのディスカッションと医療側と住民側へのアンケート調査により、現状を把握し課題を抽出する。山間部と離島で地区別の人口推計に基づく医療ニーズを推計し、現状とのギャップを視覚化する。また、住民の健康度を観察し、へき地の定義の妥当性とへき地医療の存続可能性を定量化する。さらには諸外国のへき地医療に関する情報を収集し、国内外の施策形成に生かす。
研究方法
研究班はへき地医療実践者（医師）、人口学研究者、公衆衛生専門家等から成り、それぞれの専門的見地から、へき地医療の現状と将来のあり方について議論と検討を重ねた。また、へき地を擁する3市町村へのサイトビジットを通して、へき地の医療体制の課題や現状について知見を得た。令和6年度は下記の6つの視点で検討した。
Ⅰ．無医地区の定義について
Ⅱ．医療需要分析の結果
Ⅲ．へき地医療の現状に関わる検討
Ⅳ．へき地診療所調査の進捗
Ⅴ．へき地医療の制度のまとめ
Ⅵ．オンライン診療その他
Ⅰ．無医地区の定義について
Ⅱ．医療需要分析の結果
Ⅲ．へき地医療の現状に関わる検討
Ⅳ．へき地診療所調査の進捗
Ⅴ．へき地医療の制度のまとめ
Ⅵ．オンライン診療その他
結果と考察
無医地区の設定方法は「中心点から半径4km内に医療機関が無い人口50人以上の地区」という旧来基準が用いられてきたが、道路網整備や高齢化に伴う移動困難、医療機関の集約化により実態と乖離していることが議論され、文献等調査で裏付けられた。次に、医療需要の精緻な把握を目的に小学校区単位の将来人口推計を試行し、地理情報システム（GIS）解析で最寄り医療機関までの距離・移動時間を可視化した結果、潜在的無医地区の再抽出が可能であることを示した。また、過疎地と非過疎地の標準化死亡比を比較し、へき地医療のこれまでの効果と将来課題を定量的に評価する枠組みを提示した。
質的調査を念頭におき、新潟県十日町市・粟島浦村、鹿児島県屋久島町をサイトビジットし、行政担当者、医師、看護師、住民に半構造化インタビューを実施した。共通課題として医療人材不足、交通弱者の増加、介護需要の肥大化が挙げられた一方、山間地と離島では交通環境や人口規模の違いに起因する対策の多様性も確認された。
さらに、厚生労働省の令和6年度へき地現況調査結果を精査し、令和7年度に計画中のへき地診療所・拠点病院アンケートの項目を検討した。制度面では、過疎対策を規定する法律とへき地保健医療対策を規定する法律を、それぞれ歴史的に整理し、両者の違いと連携が不十分である点を指摘した。オンライン診療に関しては、要件緩和による導入の促進について提案した。
質的調査を念頭におき、新潟県十日町市・粟島浦村、鹿児島県屋久島町をサイトビジットし、行政担当者、医師、看護師、住民に半構造化インタビューを実施した。共通課題として医療人材不足、交通弱者の増加、介護需要の肥大化が挙げられた一方、山間地と離島では交通環境や人口規模の違いに起因する対策の多様性も確認された。
さらに、厚生労働省の令和6年度へき地現況調査結果を精査し、令和7年度に計画中のへき地診療所・拠点病院アンケートの項目を検討した。制度面では、過疎対策を規定する法律とへき地保健医療対策を規定する法律を、それぞれ歴史的に整理し、両者の違いと連携が不十分である点を指摘した。オンライン診療に関しては、要件緩和による導入の促進について提案した。
結論
令和6年度は、3年間の研究計画の1年目として、人口動態などを踏まえた将来を見すえたへき地医療提供体制の検討を行う準備を多角的に進めた。次年度以降は、へき地診療所とへき地医療拠点病院を対象とした調査と追加フィールド調査を通じてへき地医療の現状を詳しく把握し、適切な医療提供体制の構築に資するエビデンスの創出を目指す。
公開日・更新日
公開日
2025-08-15
更新日
-