医療安全的観点からの、医師の働き方改革に対応するための医師の勤務時間帯間引継ぎ体制の整備に資する研究

文献情報

• 文献番号: 202421021A
• 報告書区分: 総括
• 研究課題名: 医療安全的観点からの、医師の働き方改革に対応するための医師の勤務時間帯間引継ぎ体制の整備に資する研究
• 研究課題名（英字）: -
• 課題番号: 24IA1003
• 研究年度: 令和6(2024)年度
• 研究代表者(所属機関): 種田 憲一郎(国立保健医療科学院 医療・福祉サービス研究部)

研究分担者(所属機関)

• 山口　悦子（中上　悦子）(国際医療福祉大学　医学部/成田病院)
• 水野　篤(聖路加国際大学　急性期看護学)
• 菊地　龍明(横浜市立大学　附属病院　医療安全管理部)
• 西井　鉄平(公立大学法人横浜市立大学　医学部医療情報学)
• 小坂　鎮太郎(公益社団法人地域医療振興協会　地域医療研究所)
• 寺井　美峰子(聖路加国際病院　医療安全管理室)

• 研究区分: 厚生労働科学研究費補助金 健康安全確保総合研究分野 地域医療基盤開発推進研究
• 研究開始年度: 令和6(2024)年度
• 研究終了予定年度: 令和6(2024)年度
• 研究費: 6,097,000円
• 研究者交替、所属機関変更: -

研究報告書（概要版）

研究目的

令和６年度から適用が開始された医師の働き方改革では、質・安全が確保された医療を持続可能な形で患者に提供することを目標として、医師に対する時間外労働の制限等が課された。入院患者への対応が、主治医・担当医以外の医療職への引継ぎを介して委譲されることが想定され、情報伝達エラーが発生しやすい患者安全上のハイリスク場面である。
そこで本研究は、入院患者に関する質の高い勤務時間帯間の引継ぎ体制を整備・均てん化し、情報伝達エラー等の有害事象を防止し、患者ケアの責任移譲を伴う診療の継続性を維持することを目標として、①医師による引継ぎの現状把握、②望ましい引継ぎ体制の立案、③望ましい引継ぎ体制の実装のための方略の検討を行うことを目的とする。

研究方法

全国的なアンケート調査によって病院の当直体制および引継ぎ体制の整備状況を把握し、病床規模や医療安全対策加算の取得有無との関係を明らかにした。また臨床上24時間の患者対応が必要な診療科（循環器、脳神経外科、小児科、産科、総合医など）の取組み等について、ヒアリング等を実施し、検討に資する情報を収集した。

結果と考察

全国の医療施設を対象にしたアンケート調査では、145施設（有効回答率5.6%）から回答を得た。当直時の引継ぎ体制に関する8項目（引継ぎ体制患者、引継ぎ方法、患者情報の記載場所、引継ぎ項目、当直医の業務範囲、バックアップ体制、終了時の引継ぎ、当直帯の新規入院患者引継ぎ）の整備状況については、全体的に整備が不十分であった。医療安全対策加算を取得している施設で、引継ぎ体制の整備率が高い傾向が見られた。24時間対応の診療科などのヒアリング等から、医師間の引継ぎは広く実施されていたが、標準化が十分でなかった。また一部の診療科・医療機関ではICT活用やテンプレートによる効率化、病院貸与スマートフォンから院外からでもアクセスが可能で、各医療機関の実情に応じて工夫されていた。具体的な引継ぎ体制の実装のための方略を、通院患者の時間外受診に対応するためグループ当直制を導入した施設（大学医学部附属病院）において検討した。医師たちから「病状の判断・対応への不安」「患者の受け入れや入院先に関する課題」などが指摘された。これらの調査結果から、引継ぎ体制は医療現場の工夫に依存しており、質のばらつきが存在し、当直体制の適正化と同時に、引き継ぎ基準・方法の明確化と引継ぎ体制の標準化、質的向上を図る必要性が示唆された。またICT活用と教育体制の整備は、働き方改革時代における安全で持続可能な診療体制構築に寄与すると考えられるが、サイバーセキュリティ対策や費用対効果などを勘案する必要がある。さらに継続的に改善するために引継ぎに関連した有害事象を把握する報告システムを推進すること、平時から適切な記録を行い、多職種でチームとして協働し患者情報などが共有されていること、患者急変の予測や当直時に患者対応が困った際にも相談できる仕組みづくり（NEWS、RRSなど）も重要である。

結論

引継ぎ体制はその体制にばらつきが存在し、当直体制の適正化と同時に、引き継ぎ基準・方法の明確化と引継ぎ体制の標準化、質的向上を図る必要である。継続的に改善するために引継ぎに関連した有害事象を把握する報告システムを推進すること、平時から適切な記録を行い、多職種でチームとして協働し患者情報などが共有されていること、患者急変の予測や当直時に患者対応が困った際にも相談できる仕組みづくりも重要である。

公開日・更新日

• 公開日: 2025-10-06
• 更新日: -

行政効果報告

• 文献番号: 202421021C

成果

• 専門的・学術的観点からの成果: 医師の勤務時間帯間引継ぎ体制について、これまで体系的な調査はなく、専門的・学術的観点から大変意義のある研究である。
• 臨床的観点からの成果: 医師の働き方改革を推進していく上で、臨床上、患者安全を担保するために参考となるデータが得られ、臨床現場での活用が期待される。
• ガイドライン等の開発: 該当なし
• その他行政的観点からの成果: 医師の働き方改革は継続的の取り組むべき課題の一つであり、医療安全に関わる令和８年度診療報酬改訂に向けた議論の基礎データとなることも期待された。
• その他のインパクト: 該当なし

発表件数

• 原著論文（和文）: 0件
• 原著論文（英文等）: 0件
• その他論文(和文): 0件
• その他論文(英文等): 0件
• 学会発表(国内学会): 0件
• 学会発表(国際学会等): 0件
• その他成果(特許の出願): 0件
• その他成果(特許の取得): 0件
• その他成果(施策への反映): 0件
• その他成果(普及・啓発活動): 0件

公開日・更新日

• 公開日: 2025-06-17
• 更新日: 2026-07-22

収支報告書

• 文献番号: 202421021Z