文献情報
文献番号
202407043A
報告書区分
総括
研究課題名
がん患者に発症する心血管疾患・脳卒中の早期発見・早期介入に資する研究
研究課題名（英字）
-
課題番号
23EA1036
研究年度
令和6(2024)年度
研究代表者(所属機関)
小室 一成(国立大学法人東京大学 医学部附属病院)
研究分担者(所属機関)
- 石岡 千加史(東北大学 病院)
- 平野 照之(杏林大学 医学部)
- 平田 健一(国立大学法人 神戸大学 大学院医学研究科 内科学講座 循環器内科学分野)
- 絹川 弘一郎(国立大学法人富山大学 学術研究部医学系内科学（第二）講座)
- 今村 善宣(福井大学学術研究院医学系部門（附属病院部） がん診療推進センター)
- 神宮 啓一(東北大学 大学院医学系研究科放射線腫瘍学分野)
- 中釜 斉(国立研究開発法人 国立がん研究センター)
- 佐瀬 一洋(順天堂大学大学院医学研究科臨床薬理学教室)
- 泉 知里(国立循環器病研究センター 心臓血管内科)
- 田尻 和子(国立がん研究センター 東病院)
- 下村 昭彦(国立国際医療研究センター病院 乳腺・腫瘍内科)
- 岡田 佳築(国立大学法人 大阪大学 医学部附属病院)
- 桑原 政成(自治医科大学 地域医療学センター公衆衛生学 兼 循環器内科学)
- 鈴木 達也(国立研究開発法人 国立がん研究センター がんゲノム情報管理センター)
- 原田 睦生(東京大学 先端臨床医学開発講座)
- 高橋 雅信(東北大学 大学院医学系研究科)
- 赤澤 宏(東京大学医学部付属病院 循環器内科学)
- 岡 亨(埼玉県立病院機構 埼玉県立がんセンター)
研究区分
厚生労働科学研究費補助金 疾病・障害対策研究分野 がん対策推進総合研究
研究開始年度
令和5(2023)年度
研究終了予定年度
令和6(2024)年度
研究費
5,847,000円
研究者交替、所属機関変更
-
研究報告書（概要版）
研究目的
本研究の目的は、わが国のがん医療における心血管疾患および脳卒中の診療体制と人材育成の実態を把握して心血管疾患および脳卒中の早期診断・早期介入に関する課題を見いだし、また、がん患者の意識を包含し、腫瘍循環器領域と腫瘍脳卒中領域の医療提供体制および人材育成への方策を提案することである。
研究方法
１． がん診療を行っている医療機関に対する腫瘍循環器診療および腫瘍脳卒中診療の実態把握
一次アンケート調査：2024年5月、医療機関での腫瘍循環器診療および腫瘍脳卒中診療における医療提供体制やモダリティ、人材育成に関する一次アンケート調査を、第4期がんプロ拠点病院（68施設）、全国がんセンター協議会参加施設（32施設）、都道府県および地域がん診療連携拠点病院（356施設）、院内がん登録者数の多い拠点外病院（254施設）、計710施設の腫瘍医、循環器医、脳卒中医を対象に行った。Google Formを使用し、その結果を腫瘍医チーム、循環器医チーム、脳卒中医チームでそれぞれ分析し、さらにその結果を全班員で精査した。
二次アンケート調査： 2024年12月、疾患別の詳細な医療提供体制等を調べるための二次アンケート調査を一次アンケートと同じ対象、方法で実施した。
２． がん患者への腫瘍循環器および腫瘍脳卒中に関する意識調査
2025年3月がん患者に対して、がん治療に合併する心血管疾患や脳卒中、それらを診療する腫瘍循環器や腫瘍脳卒中に対する意識について、がん患者用アンケートを作成した。東京大学大学院医学系研究科・医学部倫理審査委員会で承認（2024434NI）ののち、研究協力者である全国がん患者団体連合会理事長天野慎介氏から全国がん患者団体連合会加盟53団体（加盟団体会員総数およそ2万人）を対象に、Google FormsにアクセスするURL、QRコードを配布した。
一次アンケート調査：2024年5月、医療機関での腫瘍循環器診療および腫瘍脳卒中診療における医療提供体制やモダリティ、人材育成に関する一次アンケート調査を、第4期がんプロ拠点病院（68施設）、全国がんセンター協議会参加施設（32施設）、都道府県および地域がん診療連携拠点病院（356施設）、院内がん登録者数の多い拠点外病院（254施設）、計710施設の腫瘍医、循環器医、脳卒中医を対象に行った。Google Formを使用し、その結果を腫瘍医チーム、循環器医チーム、脳卒中医チームでそれぞれ分析し、さらにその結果を全班員で精査した。
二次アンケート調査： 2024年12月、疾患別の詳細な医療提供体制等を調べるための二次アンケート調査を一次アンケートと同じ対象、方法で実施した。
２． がん患者への腫瘍循環器および腫瘍脳卒中に関する意識調査
2025年3月がん患者に対して、がん治療に合併する心血管疾患や脳卒中、それらを診療する腫瘍循環器や腫瘍脳卒中に対する意識について、がん患者用アンケートを作成した。東京大学大学院医学系研究科・医学部倫理審査委員会で承認（2024434NI）ののち、研究協力者である全国がん患者団体連合会理事長天野慎介氏から全国がん患者団体連合会加盟53団体（加盟団体会員総数およそ2万人）を対象に、Google FormsにアクセスするURL、QRコードを配布した。
結果と考察
一次アンケートの回答数は、腫瘍医374名、循環器医187名、脳卒中医165名（計726名）であり、二次アンケートの回答数は、腫瘍医237名、循環器医144名、脳卒中医121名（計502名）であった。
腫瘍循環器および腫瘍脳卒中の診療体制は依然として発展途上であり、施設の類型ごとに進捗状況や必要性に対する認識に差がみられる。これらの領域の関連する認識は全体的に低く、今後啓発活動や教育ツールの開発が必要である。施設の類型では、がんセンターの循環器医数が少ないことは明確であり、その医師不足、検査体制の不備、時間外体制の不備のため、心血管エマージェンシーへの対応で差が顕著であり、病診連携や精査の面で支障を来すことも少なくない。がん治療に関連した循環器コンサルテーションや抗がん薬による心機能低下などの心血管毒性に対する検査体制や早期介入、長期フォローアップにおいても、がんセンターとがんプロは同等であるが、拠点病院、拠点外病院の順に低下傾向であった。腫瘍脳卒中においてはその意義が十分に浸透しておらず、専門の診療体制が整備されている施設はまれであった。
がん患者から230件の回答を得た。半数が腫瘍循環器・腫瘍脳卒中を認識していたが、それらへの不安も大きく、十分なリスクの説明を希望し、診療対応ができる施設でのがん治療を望む声が大きかった。
腫瘍循環器および腫瘍脳卒中の診療体制は依然として発展途上であり、施設の類型ごとに進捗状況や必要性に対する認識に差がみられる。これらの領域の関連する認識は全体的に低く、今後啓発活動や教育ツールの開発が必要である。施設の類型では、がんセンターの循環器医数が少ないことは明確であり、その医師不足、検査体制の不備、時間外体制の不備のため、心血管エマージェンシーへの対応で差が顕著であり、病診連携や精査の面で支障を来すことも少なくない。がん治療に関連した循環器コンサルテーションや抗がん薬による心機能低下などの心血管毒性に対する検査体制や早期介入、長期フォローアップにおいても、がんセンターとがんプロは同等であるが、拠点病院、拠点外病院の順に低下傾向であった。腫瘍脳卒中においてはその意義が十分に浸透しておらず、専門の診療体制が整備されている施設はまれであった。
がん患者から230件の回答を得た。半数が腫瘍循環器・腫瘍脳卒中を認識していたが、それらへの不安も大きく、十分なリスクの説明を希望し、診療対応ができる施設でのがん治療を望む声が大きかった。
結論
１．連携強化：腫瘍医と循環器医、脳卒中医のコミュニケーションが現状では不足しており、連携を促進する施策が必要である。
２．知識の普及：腫瘍医、循環器医、脳卒中医、がん患者いずれにおいても腫瘍循環器病（心血管疾患・脳卒中）領域の知識や情報の普及が必要である。各領域の腫瘍循環器病について学べる機会を拡充するとともに、患者・国民への情報提供・啓発を進める必要がある。
３．フォローアップ体制の整備：循環器病（心血管疾患・脳卒中）に影響する可能性の高い薬剤を使用したがん患者に対する、検査を含めたフォローアップ体制の整備が望まれる。
４．循環器病の急性期診療連携の推進：脳卒中を含む循環器病エマージェンシーに対する対応として、がんを診療する専門施設において遅延なく循環器病診療ができるように、循環器病の急性期診療が可能な施設と普段から連携体制を構築しておくことが望まれる。
５．負担も考慮した腫瘍循環器診療連携：適切な循環器コンサルテーションに基づき、循環器病の発症・重症化予防、入院の抑制、予後の改善に寄与する取り組みに対して適切な評価が必要である。
６．研究の推進とエビデンスの構築：上記の項目を促進するために、腫瘍医と循環器医、脳卒中医との連携推進を通じた適切な医療の実践ががん患者の予後に寄与することを示すエビデンスの構築に向けて、必要な調査研究を実施することも大切と考える。
２．知識の普及：腫瘍医、循環器医、脳卒中医、がん患者いずれにおいても腫瘍循環器病（心血管疾患・脳卒中）領域の知識や情報の普及が必要である。各領域の腫瘍循環器病について学べる機会を拡充するとともに、患者・国民への情報提供・啓発を進める必要がある。
３．フォローアップ体制の整備：循環器病（心血管疾患・脳卒中）に影響する可能性の高い薬剤を使用したがん患者に対する、検査を含めたフォローアップ体制の整備が望まれる。
４．循環器病の急性期診療連携の推進：脳卒中を含む循環器病エマージェンシーに対する対応として、がんを診療する専門施設において遅延なく循環器病診療ができるように、循環器病の急性期診療が可能な施設と普段から連携体制を構築しておくことが望まれる。
５．負担も考慮した腫瘍循環器診療連携：適切な循環器コンサルテーションに基づき、循環器病の発症・重症化予防、入院の抑制、予後の改善に寄与する取り組みに対して適切な評価が必要である。
６．研究の推進とエビデンスの構築：上記の項目を促進するために、腫瘍医と循環器医、脳卒中医との連携推進を通じた適切な医療の実践ががん患者の予後に寄与することを示すエビデンスの構築に向けて、必要な調査研究を実施することも大切と考える。
公開日・更新日
公開日
2025-12-04
更新日
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