文献情報
文献番号
200937037A
報告書区分
総括
研究課題名
慢性疾患のガイドライン診療普及法の開発・実証研究
課題番号
H20-医療・一般-029
研究年度
平成21(2009)年度
研究代表者(所属機関)
中島 直樹(国立大学法人九州大学)
研究分担者(所属機関)
- 井口 登與志(九州大学先端融合医療レドックスナビ研究拠点)
- 小林 邦久(国立大学法人九州大学)
- 小池 城司(福岡市健康づくり財団 健康推進課長 )
研究区分
厚生労働科学研究費補助金 健康安全確保総合研究分野 地域医療基盤開発推進研究
研究開始年度
平成20(2008)年度
研究終了予定年度
平成21(2009)年度
研究費
5,500,000円
研究者交替、所属機関変更
-
研究報告書（概要版）
研究目的
本研究の目的は、慢性疾患のガイドライン診療の疾病管理事業による普及手法の開発・実証である。
かかりつけ医による慢性疾患ガイドライン診療の実現への課題は①ガイドライン数が多く専門化し、正確な遵守が煩雑、②ガイドライン診療の患者個別性対応とその記録が困難、③カルテ記載のみでは長期の疾病の管理が困難、④通院脱落、⑤ガイドラインの検証が困難、が上げられる。疾病管理では通院管理と同時にガイドライン診療を支援する。アウトカム志向型クリティカルパスは、バリアンス解析により、診療行為、評価項目別に最終成果との関連を調べることが可能なため、ガイドラインの検証と進化に貢献する。平成21年度は、代表的4疾患で実証実験を行い、課題を抽出する。
かかりつけ医による慢性疾患ガイドライン診療の実現への課題は①ガイドライン数が多く専門化し、正確な遵守が煩雑、②ガイドライン診療の患者個別性対応とその記録が困難、③カルテ記載のみでは長期の疾病の管理が困難、④通院脱落、⑤ガイドラインの検証が困難、が上げられる。疾病管理では通院管理と同時にガイドライン診療を支援する。アウトカム志向型クリティカルパスは、バリアンス解析により、診療行為、評価項目別に最終成果との関連を調べることが可能なため、ガイドラインの検証と進化に貢献する。平成21年度は、代表的4疾患で実証実験を行い、課題を抽出する。
研究方法
糖尿病地域連携パス加え、平成20年度中に開発した①高血圧症、②脂質異常症、③肥満症の地域連携パスを用いて、実証事業を行うが、引き続き研究統括を中島直樹が行った。糖尿病、脂質異常症の地域連携パス管理を小林邦久が行い、高血圧症の地域連携パス管理を小池城司が行い、データ解析は井口登與志が担当した。なお、疾病管理作業は疾病管理業者「カルナ・ヘルスサポート」へ委託した。
結果と考察
平成21年度研究では、先行研究で開発した糖尿病地域連携パスとともに、20年度本研究で開発した高血圧症、脂質異常症および肥満症の計４つの生活習慣病に対する疾病管理事業型・地域連携パスを用いて、実症例各20名（のべ80症例）を用いてパスの検証を行い、臨床現場において可用性、有用性を確認すると同時に、実現場で普及させるための課題の抽出を行った。その結果、これらの4種のパスは、疾病管理事業において有効に機能することが確認できた。同時に、疾患種によってその有用性には差があることが示唆された。また、疾病間の不整合や、ガイドラインの作りの差から項目数などの設定の方向性、肥満症パスでは用いるべき構造そのものが異なる、等の課題も抽出した。
結論
平成21年度研究では、糖尿病、高血圧、脂質異常症、肥満症診療において、複数の診療機関で各20名以上の対象者（重複可）に対してディジーズマネージメント手法を用いてガイドライン診療を支援し、疾病管理の業務アルゴリズムの確立と、これらのパスの可用性を検証した。これにより、主要な生活習慣病に関しては複数の疾患を有する患者のガイドライン診療支援を本疾病管理基盤上で行うことが出来ることを確認すると同時に、課題を抽出しえた。
公開日・更新日
公開日
2010-05-31
更新日
-