文献情報
文献番号
200937013A
報告書区分
総括
研究課題名
ＥＢＭに基づいた健康診査の評価とガイドライン作成に関する研究
課題番号
H19-医療・一般-016
研究年度
平成21(2009)年度
研究代表者(所属機関)
新保 卓郎(国立国際医療センター研究所 国際臨床研究センター・医療情報解析研究部)
研究分担者(所属機関)
- 福井次矢(聖路加国際病院)
- 松井邦彦(熊本大学)
- 徳田安春(水戸協同病院（筑波大学大学院）)
- 高橋理(聖路加国際病院)
- 福岡敏雄(倉敷中央病院)
研究区分
厚生労働科学研究費補助金 健康安全確保総合研究分野 地域医療基盤開発推進研究
研究開始年度
平成19(2007)年度
研究終了予定年度
平成21(2009)年度
研究費
6,000,000円
研究者交替、所属機関変更
-
研究報告書（概要版）
研究目的
国内外のエビデンスを系統的に評価し、BMI、メタボリックシンドローム(MS)、心電図を対象としたスクリーニングについて考察することを目的とした。また健診・保健指導実施体制からの新たなエビデンスを創出できる体制を構築することを目指した。
研究方法
エビデンスの評価としては、UKPDSの方法に準じた。即ちエビデンスを系統的に検索評価し、重要な論文に関して構造化抄録を作成した。ランダム化比較試験は存在しておらず、このためanalytic frameworkに基づいたエビデンスの連鎖を考慮した。このanalytic frameworkでは特に、有病率、検査の特性（費用や有害事象も含む）、発見された状態を治療する時の効果や有害事象、スクリーニング全体での費用対効果などを考慮した。作成された草案に関して研究分担者も含め討議を行い、推奨レベルについても考察した。
また、健診実施体制からのエビデンスの創出体制構築のために、研究分担者の施設の予防医療センターから、1.5万人規模の健常人の健診受診者について継時的に結果を入手し、解析を可能とする体制を構築した。
また、健診実施体制からのエビデンスの創出体制構築のために、研究分担者の施設の予防医療センターから、1.5万人規模の健常人の健診受診者について継時的に結果を入手し、解析を可能とする体制を構築した。
結果と考察
特にMSを発見しその後に生活習慣改善指導を行うことについては、そのような保健指導の効果が問題となるが、内外から多数の報告があり一定の効果が予想された。しかし、医療対応が必要となりむしろ高血圧や糖尿病として把握されるべきMS以外のMSと合併症との関連を検討した疫学研究、診断基準、スクリーニングの費用対効果、喫煙など他の危険因子予防対策との優先順位、等の点が問題になる可能性が考えられた。 国内では近年、肥満者や糖尿病の増加が顕著である。エビデンスを得ることは容易ではなく、エビデンスがでるまで待つべきではないという議論もありうる。しかし特にMSについては急速に新たなエビデンスが増加している時期であり、評価のためにはさらにエビデンスが必要と考えられた。
また高血圧に関しては脂質異常症と同様に、短期の個人内変動を考慮すると、健診間隔として3年間を設定できる可能性が考慮された。糖の健診に関しては、HbA1c 5.5?5.9%であれば、その後3年間に糖尿病を発症する可能性は1.0％であり、健診間隔として3年を設定できる可能性が示唆された
また高血圧に関しては脂質異常症と同様に、短期の個人内変動を考慮すると、健診間隔として3年間を設定できる可能性が考慮された。糖の健診に関しては、HbA1c 5.5?5.9%であれば、その後3年間に糖尿病を発症する可能性は1.0％であり、健診間隔として3年を設定できる可能性が示唆された
結論
特にMSについては、評価のためにはさらにエビデンスが必要と考えられた。
公開日・更新日
公開日
2010-05-26
更新日
-