自発性低血糖症の実態把握のための全国調査

文献情報

文献番号
200936101A
報告書区分
総括
研究課題名
自発性低血糖症の実態把握のための全国調査
課題番号
H21-難治・一般-046
研究年度
平成21(2009)年度
研究代表者(所属機関)
内潟　安子(東京女子医科大学（医学部）　糖尿病センター第三内科)
研究分担者(所属機関)
  • 岩本　安彦(東京女子医科大学（医学部）　糖尿病センター第三内科 )
  • 田嶼　尚子(東京慈恵会医科大学糖尿病代謝内科)
  • 西村　理明(東京慈恵会医科大学糖尿病代謝内科)
  • 吉岡　成人(北海道大学医学部病態内科学講座第二内科)
  • 伊藤　光泰(藤田保健衛生大学医学部内分泌代謝内科)
  • 花房　俊昭(大阪医科大学医学部第１内科)
  • 荒木　栄一(熊本大学医学部内分泌代謝内科)
研究区分
厚生労働科学研究費補助金 疾病・障害対策研究分野 難治性疾患克服研究
研究開始年度
平成21(2009)年度
研究終了予定年度
平成21(2009)年度
研究費
8,490,000円
研究者交替、所属機関変更
-

研究報告書（概要版）

研究目的
目的は、現在の日本における自発性低血糖症の実態調査をおこない、20年前の調査と比較し、対策を講ずることにある。
研究方法
対象の自発性低血糖症の選択基準は、血糖値が低いこと（70mg/dl以下）、中枢神経および自律神経症状からなる低血糖症が存在すること、糖質摂取でこの症状がなくなることを中心に、紛らわしいものは主治医の判断とし、明らかな血糖降下薬やインスリン注射による低血糖患者は除外した。過去の同様の調査と同じく、過去３年間の該当患者を対象とした。東京女子医科大学糖尿病センター倫理委員会の承認を受けた後、200床以上の病院内科部長あて、および大学病院内科および小児科教授あてに、調査依頼状を送付した。
結果と考察
2009年8月から2010年1月31日までに、80施設310症例の調査用紙依頼を受け、207症例が登録できた。最も多いのはインスリノーマ（54/207、全体の26.0%）であった。これまでの２回の調査の結果と同じである。第２位は、インスリン自己免疫症候群であり（38/207、全体の18.4%）、これまでの調査では第３位であったのが、第２位に上がったことがわかった。第３、４、５位は汎下垂体性機能低下症をはじめとするインスリン拮抗ホルモン低下症（20/207、全体の9.6%）反応性低血糖症（18/207、全体の8.7%）、アルコール性低血糖症（9/207、全体の4.3%）、膵外腫瘍による低血糖症（NICTH）は8例であり(全体の3.8%)、順位は６位であった。
関連する薬物やサプリメントとして、α-リポ酸、ブシラミン、コハク酸シベゾリン、男根増進薬、アルコール、ベシル酸アムロジピン、バルサルタン、カルベジロールが登録された。α-リポ酸（17例）とブシラミン（1例）はＳＨ基を持ち、インスリン自己免疫症候群を発症していた。バルサルタン、カルベジロール以外の薬物は薬物自体の薬効による説明でき、男根増進薬にはSU薬が包含しているといわれる。

結論
インスリノーマは20年前の同様の全国調査でも原因疾患の第１位であったが、今回も同様であった。注目すべき点は、インスリン自己免疫症候群患者数が増加したことである。その誘因物質の種類に20年前と比べて変化が見られたことである。以前はバセドウ病治療薬のチアマゾールが誘因物質としてもっとも多かったが、今回はサプリメントであるα―リポ酸が誘因の患者数がもっとも多かった。

公開日・更新日

公開日
2010-06-14
更新日
-

行政効果報告

文献番号
200936101C

成果

専門的・学術的観点からの成果
現在の日本における自発性低血糖症の実態調査をおこない、２０年前の同様調査と比較した。第１位はインスリノーマ（54/207、全体の26.0%）で、過去２回の調査の結果と同じである。第２位は、インスリン自己免疫症候群であり（38/207、全体の18.4%）、これまでは第３位であったのが、第２位に上がった。第３、４、５位はインスリン拮抗ホルモン低下症（20/207、全体の9.6%）、反応性低血糖症（18/207、全体の8.7%）、アルコール性低血糖症（9/207、全体の4.3%）であった。
臨床的観点からの成果
関連する薬物やサプリメントとして、α-リポ酸、ブシラミン、コハク酸シベゾリン、男根増進薬、アルコール、ベシル酸アムロジピン、バルサルタン、カルベジロールが登録された。α-リポ酸（17例）とブシラミン（1例）はＳＨ基を持ち、インスリン自己免疫症候群を発症していた。特異的HLA型をもつ人にSH基薬物服用後にインスリン自己免疫症候群を発症することは我々がすでに報告している。バルサルタン、カルベジロール以外の薬物は薬物自体の薬効による説明でき、男根増進薬にはSU薬が包含しているといわれる。
ガイドライン等の開発
インスリノーマ、インスリン自己免疫症候群、膵外腫瘍、インスリン拮抗ホルモン低下症の診断には、どの主治医も問題ないと回答している。実際に、診断名と検査結果は一致していた。血中インスリン値（IRI）、インスリン抗体価、絶食試験、腹部エコー、腹部MRI、ASVSなど。反応性低血糖症は、空腹時IRIが正常範囲であること、食負荷試験でのIRIの変化、腹部エコー、腹部MRI検査から診断は困難ではない。しかし、全体の29％が診断に苦慮する症例であると報告された。症例ごとの解析をおこなっているところである。
その他行政的観点からの成果
インスリノーマは、20年前の同様の全国調査でも原因疾患の第１位であったが、今回も同様であった。注目すべき点は、インスリン自己免疫症候群患者数が増加したことである。そして、20年前は、本症候群の原因物質としてバセドウ病治療薬のチアマゾールがもっとも多かったが、今回はサプリメントであるα―リポ酸が誘因のインスリン自己免疫症候群患者数がもっとも多かった。早速に、健康危険情報を提出したところ、４月２３日、厚労省医薬食品局食品安全部から、都道府県、健康食品業界団体に対して、注意喚起を求める通知が出された。
その他のインパクト
● 2010年４月１６日読売新聞夕刊において、「α―リポ酸で低血糖」掲載。
● 同日のヤフーニュースでも取り上げられた。
● 2010年５月１８日のNHKテレビ総合「あさイチ」で放映。
● 2010年５月２７日読売新聞夕刊において、サプリメント「α―リポ酸」で低血糖に、メカニズムが掲載、
● 2010年５月３１日日本糖尿病学会ダイジェストとして、日経メディカルオンラインに掲載
● 2010年６月１４日、日経ヘルスに掲載
● 2010年６月１４日日経ウーマン「効くニュース」に掲載。

発表件数

原著論文（和文）
0件
原著論文（英文等）
0件
その他論文(和文)
0件
その他論文(英文等)
0件
学会発表(国内学会)
1件
第５３回日本糖尿病学会学術集会
学会発表(国際学会等)
0件
その他成果(特許の出願)
0件
「出願」「取得」計0件
その他成果(特許の取得)
0件
その他成果(施策への反映)
0件
その他成果(普及・啓発活動)
0件

特許

主な原著論文20編（論文に厚生労働科学研究費の補助を受けたことが明記された論文に限る）

公開日・更新日

公開日
2015-06-08
更新日
-