日本におけるリンパ管腫患者(特に重症患者の長期経過)の実態調査及び治療指針の作成

文献情報

文献番号
200936095A
報告書区分
総括
研究課題名
日本におけるリンパ管腫患者(特に重症患者の長期経過)の実態調査及び治療指針の作成
課題番号
H21-難治・一般-040
研究年度
平成21(2009)年度
研究代表者(所属機関)
藤野 明浩(独立行政法人 国立成育医療研究センター)
研究分担者(所属機関)
  • 森川 康英(慶應義塾大学医学部 小児外科)
  • 上野 滋(東海大学医学部 小児外科)
研究区分
厚生労働科学研究費補助金 疾病・障害対策研究分野 難治性疾患克服研究
研究開始年度
平成21(2009)年度
研究終了予定年度
平成21(2009)年度
研究費
14,500,000円
研究者交替、所属機関変更
-

研究報告書(概要版)

研究目的
 当研究の目的は、全国のリンパ管腫患者、特に現在有効な治療法が確立されていない重症・難治性患者の治療経過・予後・QOL等の実態把握と最適な治療指針の作成であり、全国の小児外科施設におけるリンパ管腫患者の実態調査を行う。
 またリンパ管腫に関する詳しい情報を「患者・一般」や「医療従事者」に広く提供し、研究の中心となるWebサイトを設立し、発展させることである。
 将来的には当疫学調査研究結果は基礎研究結果と統合され、リンパ管腫に対する治療の改善・患者QOLの改善に大きく貢献することが期待される。

研究方法
 全国調査に先駆けて平成21年度には予備調査を行い、問題点を絞り効率よく全国調査を行うための資料を集めた。調査は特定の小児外科各施設へ依頼し、各施設にて診療録調査を行い連結可能匿名化の上登録した。調査項目は疾患発生部位、行われた治療、結果などの一般的項目から、特に重症例については、詳細に項目を設けた。集計の結果、全国調査の必要項目を選定する作業、また重症・難治性の診断基準原案の作成が行われている。
 一方、情報のハブとなるリンパ管腫の総合ホームページを開設した。調査研究のWeb登録等の情報収集及び一般・医療者向けの情報公開の場として発展させる。

結果と考察
 平成21年度は全国の13の小児外科施設に協力を得て、リンパ管腫と診断された過去20年間の受診患者について診療録に基づいて調査を行い、連結可能匿名化して収集した。平成22年2月末までに合計620症例が登録され、現在解析を進めている。
 予備調査では、担当医により620例中124例が難治性と判断された。この結果に基づき研究班にて診断基準案を設定する。また予備調査の各項目の集計結果を踏まえて全国本調査を開始する。
 一方、リンパ管腫に関する情報を収集し、公開する「リンパ管腫情報ステーション」を開設(http://www.lymphangioma.net)し、疾患関連情報を伝える「一般向け」ページを平成22年3月より公開している。

結論
 当研究は予備調査を終えた時点にあり、今後全国調査を行った後に診断基準や治療指針が導き出される。
「リンパ管腫情報ステーション」は、当全国調査や別の新たなプロジェクトの入り口となる「研究」部門と「医療者」用サイトを追加する。患者コミュニケーションサイトとしても利用できるよう信頼性の高いサイトを目指して常時拡充する。

公開日・更新日

公開日
2010-05-31
更新日
-

行政効果報告

文献番号
200936095C

成果

専門的・学術的観点からの成果
 平成22年6月 第47回日本小児外科学会学術集会において平成21年度の予備調査結果を報告。患者全体の20%程度が難治性と判断される事実の報告と同時に重症・難治性リンパ管腫の治療戦略・QOL改善のために調査が必要な旨を訴え、概ね協力の同意を得た。
  平成22年3月より公開しているウェブサイト「リンパ管腫情報ステーション」へのアクセス数徐々に増加しており、情報を利用され始めたと考えられる。今後医療者用サイト、研究サイトを立ち上げ、より一層の充実を図る。
臨床的観点からの成果
 平成21年度の予備調査によりリンパ管腫患者の約20%が難治性と判断されることが判明した。これらの症例では完治に導く十分な治療法が現時点では存在しない。しかしながら、初診時に同様の重症度であっても経過には大きな差が出ている例もあり、今後全国調査にて最良の治療戦略を導くことが極めて重要となることが明確になった。
ガイドライン等の開発
 全国調査の上で、重症・難治性の診断基準・治療ガイドラインの作成に至る。仮診断基準設定の上、本年度全国調査が始まる。ガイドライン作成は来年度に開始予定。
その他行政的観点からの成果
 現時点では限られた施設からの情報のみに留まり、重症・難治性患者の実数、特に長期フォローアップ患者のデータが不足しているため、目的としているこれらのデータをまとめて行政に訴えるところには至っていない。
その他のインパクト
 メディアに取り上げられたことはない

発表件数

原著論文(和文)
0件
原著論文(英文等)
0件
その他論文(和文)
0件
その他論文(英文等)
0件
学会発表(国内学会)
3件
第47回日本小児外科学会学術集会 2件 第34回日本リンパ学会総会 1件
学会発表(国際学会等)
1件
第11回European Pediatric Surgical Association Annual Meeting
その他成果(特許の出願)
0件
「出願」「取得」計0件
その他成果(特許の取得)
0件
その他成果(施策への反映)
0件
その他成果(普及・啓発活動)
0件

特許

主な原著論文20編(論文に厚生労働科学研究費の補助を受けたことが明記された論文に限る)

公開日・更新日

公開日
2015-06-08
更新日
2016-06-20